多發(fā)創(chuàng)評(píng)分表

1、多發(fā)創(chuàng)傷（右尺橈骨骨折、骨盆骨折合并右脛腓骨骨折）的固定和搬運(yùn)操作流程一、案例設(shè)計(jì)傷者男性，30歲，從2米高處不慎摔落右側(cè)肢體著地，致右側(cè)上下肢體、髂部臀部、疼痛，活動(dòng)障礙；左側(cè)肢體、頸部可自主活動(dòng)，神志清楚，無(wú)明顯出血。二、操作流程（一）、準(zhǔn)備及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估（5分）1、帶手套、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境2、急救員走向傷者右側(cè)，表明身份3、告知傷者配合檢查4、簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史（致傷原因，受傷部位，主要癥狀）5、初步判斷傷情：“患者為多發(fā)傷，神志清楚，未見(jiàn)明顯出血”6、吩咐助手準(zhǔn)備急救物品及讓1助測(cè)量生命體征（二）、全面檢查，判定傷情（9分）現(xiàn)場(chǎng)檢傷：按頭、胸、腹、脊柱、骨盆、四肢、動(dòng)脈、神經(jīng)的順序進(jìn)行，同時(shí)報(bào)告檢查

2、情況，不得遺漏1、 頭部檢查：頭頂、前額、雙側(cè)瞳孔、顴骨、鼻骨、下頜骨、口腔、雙耳2、 頸部：頸后部、氣管3、 軀干：鎖骨、胸骨、肋骨、上中下腹涵蓋（檢查腹部時(shí)健側(cè)下肢屈髖屈膝，患側(cè)放平）、脊柱4、 骨盆:骨盆擠壓分離征陽(yáng)性，考慮骨盆骨折吩咐1助準(zhǔn)備骨盆固定5、 雙下肢：右小腿中畸形、壓痛明顯、活動(dòng)受限、無(wú)出血，考慮右脛腓骨骨折吩咐2助準(zhǔn)備下肢牽引固定，左小腿無(wú)壓痛出血，檢查時(shí)應(yīng)包括雙側(cè)足背動(dòng)脈及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)6、 雙上肢：右前臂中段壓痛明顯、活動(dòng)受限、無(wú)出血，考慮右尺橈骨骨折吩咐1助準(zhǔn)備塑性?shī)A板固定；左前臂無(wú)壓痛出血，雙側(cè)橈動(dòng)脈及末梢循環(huán)及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)正常，檢查完后將患者右上肢以功能位放置胸前，左上肢

3、外展（三）、骨盆骨折固定（10分）1、傷者仰臥位，健肢屈髖屈膝2、1助配合術(shù)者從臀后放置三角巾，兩底角上達(dá)髂嵴，頂角朝下，收緊三角巾兩底角，在左側(cè)髂嵴加襯墊打結(jié)后選底角較長(zhǎng)的一端與三角巾頂角再于會(huì)陰部打結(jié)固定，同時(shí)注意外生殖器保護(hù)（四）、右脛腓骨骨折使用牽引架固定（20分）1、2助一手握于右小腿腓腸肌，另一手握于右足跟，上抬右下肢約15°持續(xù)牽引患肢2、術(shù)者調(diào)整牽引架長(zhǎng)度后將其置于患肢下，牽引架上端達(dá)右大腿中段3、1助于右大腿中段拉緊并粘合固定帶4、術(shù)者固定腳踝并調(diào)節(jié)牽引架適當(dāng)牽引5、1助配合術(shù)者由下到上分別固定四條固定帶6、檢查末梢循環(huán)（五）、右尺橈骨骨折的固定（15分） 1、2助

4、左手握于患者右肘關(guān)節(jié)，右手握于患者右腕關(guān)節(jié)保持患者右上肢功能位持續(xù)牽引2、術(shù)者用塑型夾板在患者右前臂功能位調(diào)節(jié)好長(zhǎng)度后塑形固定3、術(shù)者用三角巾窄帶2條固定夾板4、1助配合術(shù)者用三角巾做右前臂大懸掛并整理大懸掛，檢查末梢循環(huán)5、2助將患者右上肢交于1助保持功能位6、2助配合術(shù)者用三角巾寬帶將右肱骨與軀干固定，并于左側(cè)腋前線加墊打結(jié)（六）、將病人置于鏟式擔(dān)架上并固定 1、術(shù)者在患者腳側(cè)放平牽引架及左下肢，1助在患者右側(cè)，2助在患者頭側(cè)2、術(shù)者右手固定牽引架，1助配合術(shù)者2助輕微翻動(dòng)患者右側(cè)身體，術(shù)者、2助將右側(cè)鏟式擔(dān)架置于病人身下3、1助配合術(shù)者、2助輕微翻動(dòng)患者左側(cè)身體，術(shù)者、2助將左側(cè)鏟式擔(dān)架

5、置于病人身下4、術(shù)者與2助同時(shí)扣緊鏟式擔(dān)架5、術(shù)者、1助、2助用3條安全帶同時(shí)固定病人6、術(shù)者從上到下檢查病人安全帶松緊程度適合，骨折固定穩(wěn)定，準(zhǔn)備搬運(yùn)。三、操作結(jié)束。多發(fā)創(chuàng)傷（右上尺橈骨骨折、骨盆骨折合并右脛腓骨骨折）的固定和搬運(yùn)操作流程評(píng)分表團(tuán)隊(duì)編號(hào)： 團(tuán)隊(duì)得分： 評(píng)委簽名：項(xiàng)目 操作要求標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分準(zhǔn)備(5)戴手套，觀察周?chē)h(huán)境安全后走向患者右側(cè)，表明身份1告知患者配合檢查1簡(jiǎn)要詢問(wèn)病史“您感覺(jué)哪里不舒服”1初步判定傷情:“患者為多發(fā)傷，神志清楚，未見(jiàn)明顯出血”1助手準(zhǔn)備物品,測(cè)量生命征1操 作全面檢查 （動(dòng)作規(guī)范，無(wú)遺漏）（9分）頭面部：頭頂、前額、雙側(cè)瞳孔、顴骨、鼻骨、下頜骨、口

6、腔、雙耳2頸部：頸后部、氣管1胸腹部：鎖骨、胸骨、肋骨、上中下腹涵蓋（檢查腹部時(shí)健側(cè)下肢屈髖屈膝，患側(cè)放平）、脊柱2骨盆:骨盆擠壓分離征1下肢：包括雙側(cè)足背動(dòng)脈、運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)1雙上肢：包括雙側(cè)橈動(dòng)脈及末梢循環(huán)，檢查完后將患者右上肢于胸部，左上肢外展2骨盆骨折的固定(10)健肢屈髖屈膝 1三角巾放置手法正確1三角巾固定方法正確2打結(jié)位置適宜1打結(jié)處加墊1松緊適度2外生殖器保護(hù)加墊2右脛腓骨骨折使用牽引架固定(20)患肢適當(dāng)牽引、高度15°1手法正確2調(diào)整牽引架長(zhǎng)度合適2將牽引架置于患肢下手法、位置正確2大腿中段下方拉緊并粘合固定帶（2條）2固定腳踝位置正確并適當(dāng)牽引2由下到上分別固定四條

7、帶子，2固定帶邁過(guò)骨折部位1固定順序正確2固定松緊適度，牢固2檢查足背動(dòng)脈1檢查趾端循環(huán)1右尺橈骨骨折的固定(15)右前臂適當(dāng)牽引，用可塑夾板固定1夾板長(zhǎng)度調(diào)整合適1塑形正確2手保持功能位1三角巾固定夾板 2條窄帶1松緊適度1用三角巾做大懸掛手法正確2三角巾懸掛后整理整齊1露出三指， 1用三角巾將肱骨與軀干固定（寬帶）、打結(jié)處加墊2檢查肢端循環(huán)2使用鏟式擔(dān)架搬運(yùn)(20)固定病人身體并放平牽引架及左下肢2側(cè)翻患者放置右側(cè)鏟式擔(dān)架2側(cè)翻患者放置左側(cè)鏟式擔(dān)架2上下同時(shí)固定鏟式擔(dān)架于病人身下2固定帶固定患者于擔(dān)架上2上擔(dān)架后固定牢靠2急救員動(dòng)作協(xié)調(diào)1急救員動(dòng)作正確2急救員搬運(yùn)平穩(wěn)2急救員位置1急救員體姿正確2整體質(zhì)量(19)急救員手法規(guī)范2急救員動(dòng)作穩(wěn)1急救員動(dòng)作準(zhǔn)確1急救員動(dòng)作流暢1急救口令