微生物 其他微生物

1、支原體支原體Mycoplasmau定義定義n缺乏缺乏細(xì)胞壁細(xì)胞壁, ,形態(tài)形態(tài)上呈高度上呈高度多形性多形性, ,能能通過(guò)通過(guò)除除菌濾器菌濾器, ,在在無(wú)生命培養(yǎng)基無(wú)生命培養(yǎng)基中能生長(zhǎng)中能生長(zhǎng)繁殖繁殖的的最小最小的的原核細(xì)胞型原核細(xì)胞型微生物微生物。n能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱支能形成有分支的長(zhǎng)絲，故稱支原體原體n細(xì)胞膜含有細(xì)胞膜含有膽固醇膽固醇；n二分裂二分裂方式繁殖為主；含有方式繁殖為主；含有DNADNA和和RNARNA致病類別u肺炎支肺炎支原體原體 （M.pneumoniae)u人型支人型支原體原體 (M.hominis)u溶脲脲原體溶脲脲原體 (U.urealyticum) u生殖器生殖器

2、支原體支原體(M.genitalium)u穿透支穿透支原體原體 (M.penetraus)（一）（一）形態(tài)形態(tài)與結(jié)構(gòu)與結(jié)構(gòu) * 0.20.3 m * 無(wú)細(xì)胞壁無(wú)細(xì)胞壁 * 高度多形性高度多形性：球、桿、絲狀和分枝狀等球、桿、絲狀和分枝狀等 * G-, Giemsa染色較染色較好好，呈淡紫色呈淡紫色 細(xì)胞膜細(xì)胞膜分三分三層層: 內(nèi)外兩層為內(nèi)外兩層為蛋白質(zhì)及糖類蛋白質(zhì)及糖類，中層為中層為脂類脂類（磷脂為主磷脂為主），），凡作用于凡作用于膽固醇膽固醇的物質(zhì)，如皂素、毛地黃甙的物質(zhì)，如皂素、毛地黃甙、二性霉素、二性霉素B B等均能破壞細(xì)胞膜致其死亡等均能破壞細(xì)胞膜致其死亡。部分支原體具有。部分支原體具

3、有莢膜或微莢膜。莢膜或微莢膜。 特殊的頂端結(jié)構(gòu)：特殊的頂端結(jié)構(gòu)：粘附宿主上皮粘附宿主上皮細(xì)胞表面細(xì)胞表面，與支原與支原 體的致病有關(guān)體的致病有關(guān)。u營(yíng)養(yǎng)要求比一般細(xì)菌營(yíng)養(yǎng)要求比一般細(xì)菌高高 u在在pH7.88.0間生長(zhǎng)，低于間生長(zhǎng)，低于7.0則死亡（溶脲脲原體則死亡（溶脲脲原體pH5.56.5）u微需氧或兼性厭氧微需氧或兼性厭氧 35u生長(zhǎng)生長(zhǎng)緩慢緩慢u典型的菌落呈荷包蛋樣典型的菌落呈荷包蛋樣 “T”株株u液體培養(yǎng)基不易見(jiàn)到混濁液體培養(yǎng)基不易見(jiàn)到混濁u是引起細(xì)胞培養(yǎng)污染的一個(gè)重要因素是引起細(xì)胞培養(yǎng)污染的一個(gè)重要因素u二分裂方式繁二分裂方式繁殖為主殖為主支原體典型菌落支原體典型菌落 抵抗力抵抗力

4、無(wú)細(xì)胞壁，抵抗力比細(xì)菌弱。無(wú)細(xì)胞壁，抵抗力比細(xì)菌弱。對(duì)化學(xué)消毒劑敏感對(duì)化學(xué)消毒劑敏感對(duì)結(jié)晶紫、醋酸鉈、亞碲酸鉀有抵抗力；對(duì)結(jié)晶紫、醋酸鉈、亞碲酸鉀有抵抗力；對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素如對(duì)影響細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素青霉素類天然類天然耐受耐受對(duì)對(duì)干擾蛋白合成干擾蛋白合成的抗生素如強(qiáng)力霉素、交沙霉素敏感的抗生素如強(qiáng)力霉素、交沙霉素敏感 鑒別點(diǎn)鑒別點(diǎn) 支原體支原體 細(xì)菌細(xì)菌L型型細(xì)胞壁缺失原因細(xì)胞壁缺失原因 在遺傳上與細(xì)菌無(wú)關(guān)在遺傳上與細(xì)菌無(wú)關(guān) 與原菌相關(guān)，可以回復(fù)與原菌相關(guān)，可以回復(fù)細(xì)胞膜細(xì)胞膜 含高濃度固醇含高濃度固醇 細(xì)胞膜不含固醇細(xì)胞膜不含固醇 培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 需要膽固醇需要膽固醇 大多需

5、要高滲培養(yǎng)大多需要高滲培養(yǎng) 菌落大小菌落大小 生長(zhǎng)慢，菌落小生長(zhǎng)慢，菌落小 菌落稍大菌落稍大 ( 0.61.0) 液體培養(yǎng)液體培養(yǎng) 液體培養(yǎng)混濁度極低液體培養(yǎng)混濁度極低 有一定混濁度，可附壁有一定混濁度，可附壁支原體與細(xì)菌支原體與細(xì)菌L L型的異同點(diǎn)型的異同點(diǎn)u 不同點(diǎn)不同點(diǎn)缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，能通過(guò)濾菌器。缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)多樣，能通過(guò)濾菌器。固體培養(yǎng)固體培養(yǎng)菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀。菌落呈荷包蛋樣或顆粒狀。臨床表現(xiàn)相似臨床表現(xiàn)相似間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等間質(zhì)性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等u 相同點(diǎn)相同點(diǎn)致病性致病性形成細(xì)胞損傷形成細(xì)胞損傷u獲得養(yǎng)料獲得養(yǎng)料u產(chǎn)生有毒代謝產(chǎn)物產(chǎn)生有毒

6、代謝產(chǎn)物u免疫損傷免疫損傷肺炎支原體肺炎支原體經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)生于經(jīng)飛沫傳播，多發(fā)生于夏末秋初夏末秋初，5 51515歲歲青少年青少年發(fā)病率最高發(fā)病率最高。含特殊的頂端結(jié)構(gòu)，使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮含特殊的頂端結(jié)構(gòu)，使肺炎支原體黏附于呼吸道上皮。肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放肺炎支原體具有超抗原作用，能刺激炎癥細(xì)胞在感染部位釋放大量的淋巴因子引起組織損傷大量的淋巴因子引起組織損傷原發(fā)性非典型性肺炎原發(fā)性非典型性肺炎（primaryatypical pneumoniaprimaryatypical pneumonia）冷凝集試驗(yàn)冷凝集試驗(yàn)病人血清與病人血清與人人O型血

7、型血紅細(xì)胞紅細(xì)胞或自身或自身紅細(xì)胞紅細(xì)胞混合混合4過(guò)夜過(guò)夜凝集凝集而在而在37凝集又分散凝集又分散解離解離開(kāi)開(kāi)但僅但僅50左右左右的的患者患者才才出現(xiàn)陽(yáng)性出現(xiàn)陽(yáng)性非特異性非特異性治療治療 大環(huán)內(nèi)酯類藥物大環(huán)內(nèi)酯類藥物 喹諾酮類藥物喹諾酮類藥物致病性1.1.含尿素酶，含尿素酶，分解分解尿素尿素 2. 2.傳播途徑：性傳播、垂直傳播、間接接觸傳播途徑：性傳播、垂直傳播、間接接觸u 泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 NGU；u 與自然流產(chǎn)、先天缺陷、早產(chǎn)、死胎和不與自然流產(chǎn)、先天缺陷、早產(chǎn)、死胎和不 孕癥具有密切關(guān)系；孕癥具有密切關(guān)系；u引起不孕癥：引起不孕癥：解脲脲原體解脲脲原體立克次體立克次體 (R

8、ickettsia)概概 述述概念概念: : 立克次體（立克次體（rickettsia）是一類以）是一類以節(jié)肢動(dòng)節(jié)肢動(dòng)物為傳播媒介物為傳播媒介、嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞的原核細(xì)胞型微生物。型微生物。 共同特點(diǎn)：共同特點(diǎn)： 1.1.多數(shù)多數(shù)專性細(xì)胞內(nèi)寄生專性細(xì)胞內(nèi)寄生，以二分裂方式繁殖，以二分裂方式繁殖 2.2.有有DNA和和RNA兩類核酸兩類核酸 3.3.有多種形態(tài)，多為球桿狀，有多種形態(tài)，多為球桿狀，G-,G-,大小介于細(xì)菌和病大小介于細(xì)菌和病毒之間毒之間 4.4.以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主。以節(jié)肢動(dòng)物作為傳播媒介或儲(chǔ)存宿主。 5.5.大多是人畜共患病的病原體大多是人畜共

9、患病的病原體 6.6.對(duì)多數(shù)抗生素敏感對(duì)多數(shù)抗生素敏感 第一節(jié)第一節(jié) 立克次體屬立克次體屬 主要致病性立克次體主要致病性立克次體一、普氏立克次體一、普氏立克次體二、斑疹傷寒立克次體二、斑疹傷寒立克次體三、立氏立克次體三、立氏立克次體一、生物學(xué)性狀一、生物學(xué)性狀1.1.形態(tài)染色形態(tài)染色 u形態(tài)多樣，球桿狀為主形態(tài)多樣，球桿狀為主u有細(xì)胞壁，有細(xì)胞壁，G G_ _，不易著色，不易著色u常用常用GiemsaGiemsa染色呈紫藍(lán)色染色呈紫藍(lán)色 2.2.結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu) 與革蘭陰性菌相似（內(nèi)與革蘭陰性菌相似（內(nèi)外）外） 細(xì)胞壁細(xì)胞壁 粘附宿主細(xì)胞粘附宿主細(xì)胞 微莢膜樣黏液層微莢膜樣黏液層 抗吞噬抗吞噬3.3.

10、培養(yǎng)特性培養(yǎng)特性 細(xì)胞培養(yǎng)：細(xì)胞培養(yǎng)：雞胚成纖維細(xì)胞、雞胚成纖維細(xì)胞、veroverou專性細(xì)胞內(nèi)寄生專性細(xì)胞內(nèi)寄生 雞胚卵黃囊接種雞胚卵黃囊接種 接種動(dòng)物接種動(dòng)物: :小鼠、家兔、豚鼠小鼠、家兔、豚鼠u二分裂方式繁殖，生長(zhǎng)速度緩慢二分裂方式繁殖，生長(zhǎng)速度緩慢 6 610h10h分裂一代分裂一代4.抗原結(jié)構(gòu)抗原結(jié)構(gòu) 與革蘭陰性菌非常相似與革蘭陰性菌非常相似 群特異性群特異性脂多糖脂多糖抗原抗原 種特異性種特異性外膜蛋白外膜蛋白主要立克次體與變形桿菌抗原交叉現(xiàn)象主要立克次體與變形桿菌抗原交叉現(xiàn)象變形桿菌菌株變形桿菌菌株立克次體立克次體OX19 OX2 OXK普氏立克次體普氏立克次體 + + +

11、+ 斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體 + + + + 立氏立克次體立氏立克次體 + + + + 恙蟲(chóng)病立克次體恙蟲(chóng)病立克次體 +外斐反應(yīng)外斐反應(yīng)（Weil-Felix reaction） 斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體共同共同O O抗原抗原 恙蟲(chóng)病東方體恙蟲(chóng)病東方體 普通變形桿菌普通變形桿菌X19X19、X2X2、XKXK菌株菌株OX19OX19、OX2OX2、OXK + OXK + 患者血清患者血清交叉凝集試驗(yàn)交叉凝集試驗(yàn) 可輔助診斷立克次體病可輔助診斷立克次體病 1.流行環(huán)節(jié)流行環(huán)節(jié) 傳播媒介傳播媒介節(jié)肢動(dòng)物節(jié)肢動(dòng)物 儲(chǔ)存宿主儲(chǔ)存宿主 寄生宿主寄生宿主 嚙齒類動(dòng)物嚙齒類動(dòng)物 儲(chǔ)存宿主儲(chǔ)存

12、宿主二、致病性與免疫性二、致病性與免疫性2.2.所致疾病所致疾病 u人畜共患性疾病人畜共患性疾病u自然疫源性疾病，明顯地區(qū)性自然疫源性疾病，明顯地區(qū)性u(píng)易引起實(shí)驗(yàn)室感染，注意生物安全易引起實(shí)驗(yàn)室感染，注意生物安全 3.3.致病機(jī)制：致病機(jī)制： 致病物質(zhì)：致病物質(zhì)：- - 脂多糖脂多糖（細(xì)菌內(nèi)毒素相似）（細(xì)菌內(nèi)毒素相似） - - 磷脂酶磷脂酶A A 主要病變主要病變 早期早期內(nèi)毒素引起增生性、血栓性或壞死性血管炎內(nèi)毒素引起增生性、血栓性或壞死性血管炎 晚期晚期免疫病理所致免疫病理所致致病機(jī)制致病機(jī)制: :Company Logo致病過(guò)程：致病過(guò)程：Company Logo致病性與免疫性致病性與免

13、疫性4.4.免疫力免疫力 - - 病后可獲得持久的免疫力病后可獲得持久的免疫力 - - 體液免疫與細(xì)胞免疫體液免疫與細(xì)胞免疫 - - 以細(xì)胞免疫為主以細(xì)胞免疫為主普氏立克次體普氏立克次體 (R. prowazekii)流行性斑疹傷寒（流行性斑疹傷寒（epidemic typhus）虱傳斑疹傷寒（虱傳斑疹傷寒（louse-borne typhus）典型斑疹傷寒（典型斑疹傷寒（typical typhus ）（一）流行環(huán)節(jié)（一）流行環(huán)節(jié) 傳染源：傳染源： 病人病人( (唯一傳染源唯一傳染源),),不屬于人畜共患病不屬于人畜共患病 儲(chǔ)存宿主：儲(chǔ)存宿主： 病人病人 傳播媒介：傳播媒介： 人虱人虱 傳播

14、方式：傳播方式： 人人 人虱人虱 人人u人虱叮咬患者人虱叮咬患者搔癢時(shí)將虱體壓碎搔癢時(shí)將虱體壓碎立克次體通過(guò)抓痕立克次體通過(guò)抓痕而使人感染，虱糞的立克次體也可經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜侵而使人感染，虱糞的立克次體也可經(jīng)呼吸道或眼結(jié)膜侵入人體。入人體。（二）所致疾?。ǘ┧录膊×餍行园哒顐餍行园哒顐R床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : （潛伏期（潛伏期101014d14d） 高熱、頭痛、肌肉痛等高熱、頭痛、肌肉痛等 （4 47d7d） 皮疹皮疹 神經(jīng)、心血管和其他器官病變神經(jīng)、心血管和其他器官病變（三）免疫力（三）免疫力 以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔。 病后免疫持久病后免疫持久 與

15、地方性斑疹傷寒有交叉免疫與地方性斑疹傷寒有交叉免疫斑疹傷寒立克次體斑疹傷寒立克次體 (R. typhi)莫氏立克次體莫氏立克次體（R. mooseri）地方性斑疹傷寒地方性斑疹傷寒（endemic typhus）鼠型斑疹傷寒鼠型斑疹傷寒（murine typhus） （一）流行環(huán)節(jié)（一）流行環(huán)節(jié) 傳染源：傳染源：儲(chǔ)存宿主：嚙齒類動(dòng)物儲(chǔ)存宿主：嚙齒類動(dòng)物( (主要為老鼠主要為老鼠) ) 傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播媒介：鼠蚤或鼠虱傳播方式：傳播方式：感染的自然周期是鼠感染的自然周期是鼠- -鼠蚤鼠蚤- -鼠。鼠間流行通過(guò)鼠蚤和鼠。鼠間流行通過(guò)鼠蚤和鼠虱再由鼠蚤傳染給人，人與人之間流行則可通過(guò)人鼠虱再

16、由鼠蚤傳染給人，人與人之間流行則可通過(guò)人虱傳播虱傳播（二）所致疾?。ǘ┧录膊〉胤叫园哒顐胤叫园哒顐R床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕，發(fā)病緩慢，與流行性斑疹傷寒相似，但病情較輕，發(fā)病緩慢，持續(xù)時(shí)間短，很少侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)時(shí)間短，很少侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)（三）免疫力（三）免疫力 -病后免疫持久病后免疫持久 -與流行性斑疹傷寒有交叉免疫與流行性斑疹傷寒有交叉免疫三、微生物學(xué)檢查三、微生物學(xué)檢查標(biāo)本：標(biāo)本：病人血、野生小動(dòng)物和家畜器官、節(jié)肢動(dòng)物病人血、野生小動(dòng)物和家畜器官、節(jié)肢動(dòng)物分離培養(yǎng)：分離培養(yǎng)：動(dòng)物腹腔接種動(dòng)物腹腔接種血清學(xué)診斷：血清學(xué)診斷：外斐反應(yīng)（結(jié)合臨床，排

17、除假陽(yáng)性）外斐反應(yīng)（結(jié)合臨床，排除假陽(yáng)性） 注意防止實(shí)驗(yàn)室感染注意防止實(shí)驗(yàn)室感染四、防治原則四、防治原則u預(yù)防：預(yù)防： 1 1. .消滅體虱，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)消滅體虱，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù) 2.2.增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，提高細(xì)胞免疫功能u治療：治療：n氯霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素氯霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素n禁用磺胺類藥禁用磺胺類藥衣原體衣原體 Chlamydiaeu一類嚴(yán)格一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生細(xì)胞內(nèi)寄生，具有，具有獨(dú)特發(fā)育周期獨(dú)特發(fā)育周期，并，并能能通過(guò)細(xì)菌濾器通過(guò)細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物的原核細(xì)胞型微生物。u對(duì)人類致病的衣原體對(duì)人類致病的衣原體 沙眼衣原體沙眼衣原體 肺炎嗜衣原體肺炎

18、嗜衣原體 鸚鵡熱嗜衣原體鸚鵡熱嗜衣原體n有細(xì)胞壁，有細(xì)胞壁，G，呈圓形或橢圓形；，呈圓形或橢圓形；n具有獨(dú)特的具有獨(dú)特的發(fā)育周期發(fā)育周期，二分裂方式，二分裂方式繁殖；繁殖；n 有有DNA和和RNA兩種核酸；兩種核酸；n含核糖體；含核糖體；n具有嚴(yán)格的具有嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生細(xì)胞內(nèi)寄生性；性；n對(duì)多種抗生素敏感。對(duì)多種抗生素敏感。原體原體（Elementary body, EB）：小而致密的顆粒結(jié)構(gòu)，：小而致密的顆粒結(jié)構(gòu)，是是發(fā)育成熟的衣原體。發(fā)育成熟的衣原體。具有強(qiáng)感染性具有強(qiáng)感染性，無(wú)繁殖能力。當(dāng)進(jìn)入宿主，無(wú)繁殖能力。當(dāng)進(jìn)入宿主易感細(xì)胞后，原體增殖成為網(wǎng)狀體。易感細(xì)胞后，原體增殖成為網(wǎng)狀體。Gi

19、emsa染色呈紫色，染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。染色呈紅色。網(wǎng)狀體網(wǎng)狀體(reticulate body，RB)亦稱始體亦稱始體(Initial body)：大大而疏松的結(jié)構(gòu)，而疏松的結(jié)構(gòu)，無(wú)胞壁，以二分裂方式繁殖，增殖成許多子代無(wú)胞壁，以二分裂方式繁殖，增殖成許多子代原體。網(wǎng)狀體是衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，原體。網(wǎng)狀體是衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，不具感染性不具感染性，Macchivello染色呈藍(lán)色染色呈藍(lán)色。衣原體的發(fā)育周期衣原體的發(fā)育周期衣原體包涵體（衣原體包涵體（10001000） u包涵體包涵體(inclusion body) 衣原體在宿主細(xì)胞內(nèi)增殖后衣原體在宿主

20、細(xì)胞內(nèi)增殖后形成的網(wǎng)狀體和子代原體的空泡，經(jīng)染色后可在光鏡形成的網(wǎng)狀體和子代原體的空泡，經(jīng)染色后可在光鏡下觀察到，被稱為包涵體。下觀察到，被稱為包涵體。u包涵體經(jīng)包涵體經(jīng)Giemsa染色后呈染色后呈深藍(lán)色深藍(lán)色，經(jīng)碘染色呈，經(jīng)碘染色呈褐色褐色。 培養(yǎng)培養(yǎng)特性特性專性專性細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)寄生寄生1. 雞雞胚接種胚接種： 68日齡雞胚卵黃囊日齡雞胚卵黃囊36天雞胚死亡天雞胚死亡卵黃囊膜卵黃囊膜中找到包涵體、原體和始體顆粒中找到包涵體、原體和始體顆粒2. 組織細(xì)胞組織細(xì)胞培養(yǎng)培養(yǎng)： 可可在在HeLa、McCoy、BHK21或或HL等細(xì)胞中生長(zhǎng)等細(xì)胞中生長(zhǎng)良好良好 將接種有標(biāo)本的細(xì)胞培養(yǎng)管離心沉淀以促使衣

21、原將接種有標(biāo)本的細(xì)胞培養(yǎng)管離心沉淀以促使衣原體穿入細(xì)胞體穿入細(xì)胞 在細(xì)胞培養(yǎng)管中加入代謝抑制物在細(xì)胞培養(yǎng)管中加入代謝抑制物利于衣原體吸附利于衣原體吸附。1.屬屬特異性抗原：位于胞壁的共同抗原為脂多糖特異性抗原：位于胞壁的共同抗原為脂多糖。2.種種特異性抗原：特異性抗原： 主要外膜蛋白主要外膜蛋白(major outer membrane protein, MOMP)3.型型特異性抗原：特異性抗原： 根據(jù)根據(jù)MOMP可變區(qū)氨基酸序列的不同，可將每種可變區(qū)氨基酸序列的不同，可將每種衣原體分為不同的血清型或生物型（衣原體分為不同的血清型或生物型（biovar）。耐冷不耐熱耐冷不耐熱 60僅能存活僅能

22、存活510 min；在；在-60感染性可保持感染性可保持5年，液氮內(nèi)可年，液氮內(nèi)可保存保存10年以上，冷凍干燥保存年以上，冷凍干燥保存30年以上仍可復(fù)蘇。年以上仍可復(fù)蘇。 對(duì)常用消毒劑敏感，紫外線照射可迅速滅活。對(duì)常用消毒劑敏感，紫外線照射可迅速滅活。 四環(huán)素、氯霉素、強(qiáng)力霉素和紅霉素四環(huán)素、氯霉素、強(qiáng)力霉素和紅霉素等抗生素有抑等抗生素有抑制衣原體繁殖的作用。制衣原體繁殖的作用。 衣原體發(fā)現(xiàn)衣原體發(fā)現(xiàn) 1955年湯飛凡湯飛凡等首次分離培養(yǎng)出沙眼衣原體，無(wú)可爭(zhēng)辯地結(jié)束了半個(gè)多世紀(jì)關(guān)于沙眼病原的爭(zhēng)論。他是世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的第一個(gè)中國(guó)人。兩個(gè)生物型兩個(gè)生物型 沙眼生物型（Biovar trach

23、oma） 性病淋巴肉芽腫生物型（biovar lymphogramuloma venereum, LGV）原體原體為圓形或橢圓形，為圓形或橢圓形，Giemsa染色呈紫紅色。原體染色呈紫紅色。原體能合成糖原，故被碘溶液染成棕褐色。能合成糖原，故被碘溶液染成棕褐色。網(wǎng)狀體網(wǎng)狀體核質(zhì)分散，核質(zhì)分散，Giemsa染色為深藍(lán)或暗紫色。染色為深藍(lán)或暗紫色。碘染色碘染色沙眼衣原體始體的鏡下沙眼衣原體始體的鏡下形態(tài)（形態(tài)（GiemsaGiemsa染色）染色）1.1.沙眼沙眼眼眼- -手手- -眼眼途徑直接或間接密切接觸傳播。途徑直接或間接密切接觸傳播。 早期流淚早期流淚，后期結(jié)膜瘢痕、瞼內(nèi)翻、倒睫及角膜后期結(jié)

24、膜瘢痕、瞼內(nèi)翻、倒睫及角膜血管翳引起角膜損害，血管翳引起角膜損害，影響視力或致盲影響視力或致盲。2.2.包涵體包涵體結(jié)膜炎結(jié)膜炎 4 4 嬰兒結(jié)膜炎嬰兒結(jié)膜炎 急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角急性化膿性結(jié)膜炎（包涵體膿漏眼），不侵犯角膜，能自愈膜，能自愈； 成人結(jié)膜炎成人結(jié)膜炎 可經(jīng)兩性接觸、經(jīng)手至眼或污染的游泳池水感可經(jīng)兩性接觸、經(jīng)手至眼或污染的游泳池水感染，引起濾泡性結(jié)膜炎，又稱游泳池結(jié)膜炎，一染，引起濾泡性結(jié)膜炎，又稱游泳池結(jié)膜炎，一般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈，無(wú)后遺癥。般經(jīng)數(shù)周或數(shù)月痊愈，無(wú)后遺癥。3.3.泌尿生殖道感染泌尿生殖道感染 男性表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎，可合并附睪炎、前列腺炎

25、男性表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎，可合并附睪炎、前列腺炎、直腸炎等、直腸炎等； 女性表現(xiàn)為尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎與盆腔炎等。女性表現(xiàn)為尿道炎、宮頸炎、輸卵管炎與盆腔炎等。4.4.性病淋巴肉芽腫性病淋巴肉芽腫 侵犯男性腹股溝淋巴結(jié)，引起化膿性淋巴結(jié)炎和慢性淋巴肉芽腫，常形成瘺管；侵犯女性會(huì)陰、肛門、直腸，引起會(huì)陰-肛門-直腸組織狹窄。n預(yù)防：預(yù)防：重點(diǎn)是注意個(gè)人衛(wèi)生，避免直接或間重點(diǎn)是注意個(gè)人衛(wèi)生，避免直接或間接的接觸傳染。接的接觸傳染。n治療：治療：藥物選用強(qiáng)力霉素、羅紅霉素、阿奇藥物選用強(qiáng)力霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、加替沙星等。霉素、加替沙星等。n目前尚目前尚無(wú)無(wú)有效的沙眼衣原體疫苗有效的沙眼衣原

26、體疫苗螺旋體螺旋體 spirochete u細(xì)長(zhǎng)、柔軟、細(xì)長(zhǎng)、柔軟、彎曲呈彎曲呈螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的的原核原核細(xì)細(xì)胞型微生物；胞型微生物；u基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)；基本結(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)；u以以二分裂方式二分裂方式繁殖；繁殖；u對(duì)抗生素等藥物敏感；對(duì)抗生素等藥物敏感；u運(yùn)動(dòng)有賴于菌體內(nèi)軸絲的屈曲與收縮運(yùn)動(dòng)有賴于菌體內(nèi)軸絲的屈曲與收縮。名稱名稱 螺旋數(shù)螺旋數(shù) 螺旋特螺旋特 舉例舉例密螺旋體密螺旋體 814 規(guī)則，細(xì)密； 兩端尖直疏螺旋體疏螺旋體 310 不規(guī)則蒼白密螺旋體蒼白亞種鉤端螺旋體鉤端螺旋體 數(shù)十個(gè) 規(guī)則，更細(xì)密； 一端/兩端呈鉤狀問(wèn)號(hào)狀

27、鉤端螺旋體回歸熱疏螺旋體 伯氏疏螺旋體細(xì)密細(xì)密而而規(guī)則規(guī)則的的螺旋，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈，一螺旋，形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈，一端或兩端呈端或兩端呈鉤狀鉤狀；在外膜和肽聚糖層之間有在外膜和肽聚糖層之間有2 2根根周漿鞭毛周漿鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑；運(yùn)動(dòng)活潑；FontanaFontana鍍銀染色法染成鍍銀染色法染成棕褐色棕褐色。人畜人畜共患共患傳染病，多宿主（鼠和豬為主），傳播途徑有：傳染病，多宿主（鼠和豬為主），傳播途徑有：n 人與污染水或土壤接觸人與污染水或土壤接觸n 消化道黏膜（污染食物消化道黏膜（污染食物/ /飲水）飲水）n 胎盤垂直傳播胎盤垂直傳播n 吸血吸血昆蟲(chóng)昆蟲(chóng)隨尿排出隨尿排出所致疾病所致

28、疾病-鉤端螺旋體病鉤端螺旋體病u流行特點(diǎn)流行特點(diǎn)n 季節(jié)性（夏秋）季節(jié)性（夏秋）n 地區(qū)性：三多鼠、豬、水地區(qū)性：三多鼠、豬、水n 職業(yè)性：農(nóng)民、礦工、飼養(yǎng)員職業(yè)性：農(nóng)民、礦工、飼養(yǎng)員u臨床可分為臨床可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型竭型等等。u先形成鉤體血癥，損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎先形成鉤體血癥，損傷全身毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肝、腎、肺心及中樞神經(jīng)，出現(xiàn)休克、肺心及中樞神經(jīng)，出現(xiàn)休克、DICDIC、黃疸、出血、心腎黃疸、出血、心腎功能不全、腦膜炎等。功能不全、腦膜炎等。u免疫性免疫性 主要依賴體液免疫。病后獲得對(duì)同型鉤體的持主要依賴體

29、液免疫。病后獲得對(duì)同型鉤體的持久免疫力。久免疫力。1.1.消滅傳染源，防鼠、滅鼠消滅傳染源，防鼠、滅鼠2.2.切斷傳播途徑：保護(hù)水源，收割前放水切斷傳播途徑：保護(hù)水源，收割前放水3.3.增強(qiáng)集體免疫力：接種鉤體多價(jià)全細(xì)胞死疫苗增強(qiáng)集體免疫力：接種鉤體多價(jià)全細(xì)胞死疫苗4.4.治療：青霉素（首選）、慶大霉素、金霉素治療：青霉素（首選）、慶大霉素、金霉素防治原則防治原則形態(tài)染色形態(tài)染色u8 81414個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，兩端尖直。個(gè)致密而規(guī)則的螺旋，兩端尖直。u運(yùn)動(dòng)活潑，圓柱體表面繞有運(yùn)動(dòng)活潑，圓柱體表面繞有3 34 4根根內(nèi)內(nèi)鞭毛，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)鞭毛，與運(yùn)動(dòng)有關(guān)u普通染色不易著色，鍍銀染色法普通染色不易著色，鍍銀染色法, ,菌體染成棕褐色且變粗。菌體染成棕褐色且變粗。u目前人工培養(yǎng)方法尚未真正