住院醫(yī)師“規(guī)培”出科試卷—內(nèi)分泌科—標(biāo)準(zhǔn)(20210404025248)

1、住 院 醫(yī) 師出 科 考 試內(nèi)分泌科試卷題號(hào)一二三四總分分?jǐn)?shù)閱卷秘書主任分鐘，滿分：100分）（考 試時(shí) 間：100姓名：出科及考試日期：一、選擇題（每題1分，共35分）（一）A型題（每題1分，共5分）1甲亢時(shí)最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性撲動(dòng)D.室性心動(dòng)過速E.室性早搏2下列哪項(xiàng)符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)？A.呼吸深大，呼氣有爛蘋果味B.呼吸淺慢，不規(guī)則C.呼吸困難，口唇青紫D.潮式呼吸E.呼吸淺快，呼氣有大蒜味3. 35歲婦女，肥胖，紫紋（-）,血漿皮質(zhì)醇20心g/dl（正常6-16心g/dl）,為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查？A.測(cè)定血漿ACTHB.腎上腺CT

2、掃描C.垂體磁共振檢查D.葡萄糖耐量試驗(yàn)E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)4 .女,23歲,糖尿病2年，停胰島素1天，惡心嘔吐 神志不清，血，血糖28mmol/L （500mg/dl）,應(yīng)首先采取治療A.補(bǔ)堿糾正酸中毒，補(bǔ)充液體和電解質(zhì)B.補(bǔ)堿糾正酸中毒，小劑量長效胰島素C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，小劑量普通胰島素治療D.中樞興奮劑，足量胰島素E.中樞興奮劑，補(bǔ)堿糾正酸中毒5 .下列哪項(xiàng)是Graves病的最特殊臨床表現(xiàn) ？A.多食易饑B.陣發(fā)心動(dòng)過速C.精神神經(jīng)過敏D. 局限性粘液水腫E.月經(jīng)量減少（二）、X 型題（每題1 分，共 5 分）1. 20 歲，男性患者，口渴、多飲、多尿5 年，伴腹痛、腹瀉及發(fā)熱

3、2 天。查體：呼吸深快，空腹血糖20mmol/L, 尿酮體（+），。應(yīng)選擇下列哪些治療：A. 胰島素B. 補(bǔ)液C.糾正離子紊亂D. 抗生素E.堿性藥物2. 1997 年美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA ）修改糖尿病分類，下列哪些是確切的：型糖尿病型糖尿病C.其它型糖尿病D. 其它特殊類型糖尿病3. 下列哪些是甲亢常見的癥狀：A. 高代謝癥侯群B. 神經(jīng)過敏，多言好動(dòng)C.乳腺發(fā)育D. 心悸、心率加快E.多食、消瘦4 以下有關(guān)Cushing's Syndrome 的臨床表現(xiàn),哪些是正確的?A. 向心性肥胖B. 多毛痤瘡C.皮膚紫紋D. 病程長者肌肉萎縮,骨質(zhì)疏松E.血壓下降5 下列哪些是抗甲狀腺藥物

4、治療甲亢中可能出現(xiàn)的副反應(yīng)?A. 肝功能損害B. 藥疹C.白細(xì)胞減低D. 甲狀腺功能低下E.胃腸道反應(yīng)（三）、B 型題（每小題1 分，共 10 分）問題: 1- 2A. 下肢疼痛或間歇性跛行B. 視物模糊,眼底可見微血管瘤C.外陰瘙癢D. 體位性低血壓,少汗或多汗,心動(dòng)過速E.雙下肢麻木，灼熱或如踏棉墊感下列病變的最可能的臨床表現(xiàn)為1 .糖尿病性周圍神經(jīng)病變2 .糖尿病性微血管病變 ？問題：3- 4A. TSH T FT3 T FT4 TB TSH(-) FT3 T FT4(-)C. TSH(-) FT3 T FT4 TD. TSH(-) FT3(-) FT4 TE. TSH T FT3 ；

5、FT4 ；應(yīng)根據(jù)哪項(xiàng)檢查考慮下述診斷最可靠3 .垂體性甲亢4 .原發(fā)性甲減問題：5-6A.胰島素B.達(dá)美康C.糖適平D. 口比格列酮E.二甲雙服5 .早期2型糖尿病，體型肥胖，飲食控制療效不滿意者應(yīng)首選6 .糖尿病合并妊娠應(yīng)選用？問題:7-8A.血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律保持正常，可被小劑量地塞米松抑制B.尿游離皮質(zhì)醇增高，不被大劑量地塞米松抑制C.抗腎上腺抗體陽性，尿游離皮質(zhì)醇降低D.血ACTH明顯增高E.血TSH增高上述檢查結(jié)果符合以下何??？7 .單純性肥胖8 .原發(fā)性甲減問題：9-10A.患者男性，32歲，有糖尿病史，血糖L(400mg/dl),尿酮(+),血漿滲透壓270mOsm/LB.患者，

6、男性,66歲，無糖尿病史，血糖L(700mg/dl),尿酮(士，血漿滲透壓360mOsm/LC.患者男性,57歲，有糖尿病史，服用DBI,血糖L(170mg/dl),尿酮(士，血漿滲透壓290mOsm/L,血乳酸10mmol/LD.患者，女性,60歲，血糖(空腹)L(150mg/dl),餐后二小時(shí)血糖 L(206mg/dl),尿酮(-),血漿滲透壓 280mOsm/LE.患者，女性偏胖，空腹血糖L(120mg/dl),尿糖(-),尿酮(-)根據(jù)上述檢查結(jié)果可診斷為以下何種疾??？9 .糖尿病酮癥10 .高滲高血糖綜合征(四)、A3型題(每題1分，共15分)題干：男性，46歲，口渴、多飲、消瘦3月

7、，突發(fā)昏迷2日。血糖41mmol/L,血鈉132mmol/L,血鉀/L,尿素氮/ L, C02結(jié)合力/ L,尿糖、尿酮強(qiáng)陽性。1首選治療A 快速靜滴生理鹽水B.C.D 快速靜滴生理鹽水E.快速靜滴生理鹽水 快速靜滴高滲鹽水 快速靜滴低滲鹽水 快速靜滴生理鹽水 快速靜滴碳酸氫鈉+小劑量胰島素 +小劑量胰島素 +小劑量胰島素 +大劑量胰島素 + 大劑量胰島素2治療8h 后，患者神志漸清，血糖降至 L ，血鉀L 。此時(shí)，可采用下列哪項(xiàng)治療A.輸5?%葡萄糖+普通胰島素B.輸5?%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C.輸10?%葡萄糖+普通胰島素D 輸碳酸氫鈉+普通胰島素E.輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀3該

8、患者最可能的診斷是A 高滲性昏迷B,糖尿病酮癥酸中毒C,糖尿病乳酸性酸中毒D 糖尿病合并腦血管意外E.應(yīng)激性高血糖題干：女性，26歲。妊娠5月時(shí)體格檢查尿糖 +,血糖：空腹/ L,隨機(jī) mmol/L。4診斷考慮A 糖耐量減低B， 1 型糖尿病C.應(yīng)激性高血糖D ，反應(yīng)性高血糖E.妊娠期糖尿病5藥物治療選用A 磺脲類降糖藥B.雙服類降糖藥C.葡萄糖普酶抑制劑D 噻唑烷二酮E.胰島素題干：中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2 年。改用放射性131I 治療 1 周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：T40C,心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC T, NT, FT3 T

9、 , FF4 T , TSH ；。6，診斷最可能是A 甲亢性心臟病B.甲亢復(fù)發(fā)C.放射性甲狀腺炎D 甲狀腺危象E.心力衰竭7藥物治療首選8治療原則A.強(qiáng)心、利尿、去除誘因B.強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療C.強(qiáng)心、利尿、抗感染D.抗甲狀腺藥物治療E.抑制TH合成和釋放、降低周圍組織對(duì)TH的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因題干：一名14歲的男孩，因意識(shí)不清4小時(shí)，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦, 曾到醫(yī)院就診。化驗(yàn)血糖增高.尿糖陽性。體檢病孩消瘦 ，中度昏迷。9體格檢查，除昏迷外，最重要的體征是A心率加快B心律不齊C呼吸深大D肝大E心音減弱10入院后母親告訴醫(yī)生，孩子最近因感冒咽痛發(fā)熱

10、1日前肌注青霉素。并口服阿司匹林?；杳栽蜃畲罂赡苁茿糖尿病酮癥酸中毒B高血糖高滲狀態(tài)C糖尿病乳酸酸中毒D低血糖昏迷E中毒性腦病11最具診斷價(jià)值的檢查是A血糖尿糖B血、尿酮體C血電解質(zhì)D腦CTE血乳酸12最佳的治療方案是A5%碳酸氫鈉，靜脈滴注B胰島素50IU ,皮下注射，50U靜滴C小劑量胰島素，低滲鹽水，靜滴D小劑量胰島素，等滲鹽水，靜滴E小劑量胰島素，5%葡萄糖液，靜滴題干：女，35歲，明顯基礎(chǔ)代謝增高癥狀及交感神經(jīng)興奮癥狀，非浸潤性突眼，甲狀腺出度腫大，質(zhì)軟，可聞及血管雜音。13病人可能沒有下列哪項(xiàng)病史A復(fù)視B月經(jīng)量多C易激動(dòng)D多食反而消瘦E大便次數(shù)增多14入院當(dāng)天的化驗(yàn)，不可能出現(xiàn)的

11、結(jié)果是AFT3、FT4 升高BTSAb陽性CTSH升高DT3、T4升高E膽固醇下降 15此病人最可能的診斷為A地方性甲狀腺腫B 碘甲亢C 亞急性甲狀腺炎D 毒性彌漫性甲狀腺腫E 慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎二、名詞解釋：（每題5 分，共 25 分）1、 繼發(fā)性治療失效：2、 亞臨床甲亢：3、 Trousseau 征：4、 胰島素抗藥性：5、 Cushing ?。喝?、簡(jiǎn)答題（每題10 分，共 20 分）1 .試述甲亢危象的搶救原則？2 .糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)?四、病例分析（20 分）36 歲女性,口渴多飲多尿病史2 年 ,咽痛發(fā)熱2 天，惡心嘔吐1 天，意識(shí)障礙10 小時(shí)入院,其母親患糖尿病。查體：T: C, BP: 115/65mmHg,體重指數(shù)：M 2嗜睡，皮膚干燥彈性差，深大呼吸，咽紅赤，扁桃體n °腫大