廣東省學(xué)校防控諾如病毒感染工作指引

1、附件 2廣東省學(xué)校防控諾如病毒感染工作指引一、日常預(yù)防措施（一） 開展多種形式的健康宣教，普及諾如病毒感染胃腸炎防治知識。（二）養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進食或處理食物前，如廁后須用肥皂（或洗手液）及清水徹底洗凈雙手。（三）搞好辦公場所及宿舍環(huán)境衛(wèi)生。1. 每周至少清潔地面、門窗和桌面一次。2. 保持廁所清潔衛(wèi)生，配備足夠洗手設(shè)施及肥皂或洗手液等。3. 加強通風(fēng)，保持空氣流通。4. 生活垃圾應(yīng)集中存放并加蓋，定期清理生活垃圾，保持衛(wèi)生。（四）做好食品及飲用水供應(yīng)管理，確保其衛(wèi)生安全。（五）若有教職工（尤其是廚工）、或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上班（課）。

2、（六）要儲備一定數(shù)量的一次性手套、肥皂或洗手液、漂白粉等消毒物品。（七） 學(xué)校要落實晨、午檢制度、因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多時（3 天超過 5 例，或 1 周超過 10 例） 立即報告當?shù)丶部貦C構(gòu)及相關(guān)行政部門。二、疫情控制措施學(xué)校出現(xiàn)嘔吐或腹瀉患者異常增多或證實疫情流行時，除繼續(xù)做好上述日常預(yù)防措施外，還須實施：（一）對患者進行隔離治療，可安排獨立的宿舍進行隔離。隔離觀察期間，不得外出，直至癥狀消失72 小時或憑醫(yī)院出具相關(guān)證明后方可上班（課） 。（二）做好隔離場所和污染場所的消毒工作。至少由專人或經(jīng)規(guī)范培訓(xùn)的人員每天兩次對隔離場所的廁所、床鋪、課桌（椅）、

3、門把手等清潔消毒，并配備必要的消毒藥品；清理病人嘔吐物及糞便時要做好防護，戴口罩和手套，處理完后要及時用肥皂、消毒洗手液等清潔和消毒雙手；被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面以及清潔用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。（三） 學(xué)校學(xué)生、教職工 （尤其是廚工）要做好自我防護和健康監(jiān)測。如有腹瀉、嘔吐等胃腸癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診，切勿上班（課）。（四）在疫情流行期間，停止舉辦各種聚餐和集會等活動。5廣東省學(xué)校食堂防控諾如病毒感染工作指引一、日常預(yù)防措施（一） 要加強食品衛(wèi)生知識培訓(xùn)，了解諾如病毒感染胃腸炎防控知識。（二）保持良好的環(huán)境衛(wèi)生。保持居室及飯?zhí)脙?nèi)外環(huán)境

4、的清潔衛(wèi)生，避免餐飲用具的交叉污染，清除蒼蠅、蟑螂的孳生地。（三）從業(yè)人員養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣，堅持勤洗手、勤剪指甲；進食或處理食物前，如廁后須用肥皂（或洗手液）及清水徹底洗凈雙手；避免裸手直接接觸即食食品。不要進食未熟食物（如刺身、沙拉等） ，不吃變質(zhì)、不潔、生冷、生腌食物。（四）嚴格按照規(guī)章制度進行食品的運送、加工、處理和保存，加工處理時要戴口罩、戴手套；處理后應(yīng)及時清洗和消毒工作用具、柜臺、臺面抹布等。（五）設(shè)置獨立員工洗手間，完善衛(wèi)生管理制度及食品加工流程，嚴格監(jiān)控從業(yè)人員健康狀況，發(fā)現(xiàn)可疑病癥及時就醫(yī)及調(diào)離崗位。（六）應(yīng)為就餐師生提供足夠的洗手設(shè)施、肥皂（或洗手液）。（七

5、）要保證食品加工用水的衛(wèi)生和安全。二、疫情控制措施（一）從業(yè)人員如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀時，應(yīng)立即調(diào)離崗位并隔離治療，防止病情加重及污染食品造成疫情播散。（二）加強保潔及消毒工作。家具表面、門把手、廁所等常用消毒水消毒、抹洗；清理病人嘔吐物及糞便時須戴口罩和手套，處理完后要及時用肥皂、 消毒洗手液等清潔和消毒雙手；被患者嘔吐物和糞便污染的被服、地板等物體表面以及清潔用具均用含氯消毒液浸泡清洗。被污染的衣物也可采用煮沸消毒的方法。含有效氯1000mg/L 的含氯消毒液的配制，可用84 消毒液按原液與清水按1： 30 的比例或1 公斤水加泡騰片3 片。（三）患病職工癥狀消失后，經(jīng)過糞便檢測諾如病毒陰

6、性后方可從事食堂工作。（四）在疫情流行期間，停止供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘等高風(fēng)險食品，供應(yīng)可剝皮水果。3學(xué)校諾如病毒感染性腹瀉疫情特點及防控措施一、諾如病毒感染傳播特點諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒（此前稱為諾瓦克樣病毒）引起的病毒性胃腸道疾病，具有發(fā)病急、傳播速度快、波及范圍廣等特點，是引起非細菌性感染性腹瀉暴發(fā)的主要病原。諾如病毒對惡劣環(huán)境抗性較強，具有耐低溫、耐酸等特性，不易滅活。所有年齡段人群對諾如病毒均易感，兒童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者屬于高危感染人群。諾如病毒感染性腹瀉潛伏期多在2448h,最短12h,最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性疼痛及腹瀉，通常

7、持續(xù)12天。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。本病病程較短，一般為 23天，病情多呈自限，不需用抗菌素，以對癥或支持治療為主，預(yù)后良好。諾如病毒感染一年四季均可發(fā)生，廣東省諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情有明顯的季節(jié)特征，暴發(fā)主要集中在10 月至次年3 月， 高峰期為11-12月和次年3 月。傳染源主要為患者和隱性感染者（比例一般為3%左右），暴發(fā)傳染途徑主要有3 種： 食源性傳播、水源性傳播以及人人接觸傳播。食源性傳播：諾如病毒常見于貝類、蔬菜、水果、面點等各種食物，在美國，已知病原體的食源性疾病中由諾如病毒引起的約占50%。諾如病毒污染食物

8、主要在兩個階段：一是 原料生產(chǎn)過程，受諾如病毒污染的水灌溉、清洗生鮮蔬菜、瓜果可使病毒附著于表面；貝類在受污染的水中養(yǎng)殖可通過濾食方式逐漸蓄積諾如病毒；二是 食物加工過程，家庭、飯店、集體單位中攜帶諾如病毒的食品加工制備人員裸手接觸食物時，可造成食物污染。水源性傳播： 諾如病毒可通過未經(jīng)處理的糞便污水排放或者污水溢流7等途徑進入游泳池水、飲用水等水體，人群接觸或飲用未經(jīng)徹底消毒的水后，可引發(fā)大規(guī)模諾如病毒胃腸炎暴發(fā)疫情。人人接觸傳播：由于諾如病毒感染者可通過嘔吐、糞便排泄等方式大量排出諾如病毒，諾如病毒還可通過附著于氣溶膠顆粒而傳播。在餐館、醫(yī)院、學(xué)校、幼兒園、療養(yǎng)院、軍隊、游輪等環(huán)境，人與人

9、之間的傳播可通過糞口途徑、吸入或攝入混有病毒顆粒的氣溶膠引起。在封閉環(huán)境中，諾如病毒傳播速度非?？?，其引起的感染是一個重要的公共衛(wèi)生問題。二、疫情風(fēng)險評估我省 11-12 月至次年3 月需警惕學(xué)校等集體單位發(fā)生諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)疫情，關(guān)注程度為“重點關(guān)注”；次年 1 月關(guān)注程度為“需要關(guān)注” 。依據(jù)：（一）諾如病毒傳染性強，極易通過被污染的食物、水源造成暴發(fā)或流行，也可通過接觸和氣溶膠傳播引起暴發(fā)疫情。（二）每年10 月至次年3 月為季節(jié)性發(fā)病高峰。（三）部分學(xué)校食品及飲用水管理存在薄弱環(huán)節(jié)，既往發(fā)生過水污染或食品污染引起的諾如病毒感染性腹瀉暴發(fā)。三、預(yù)防措施（一）加強學(xué)校傳染病管理，做好

10、疫情防控儲備。學(xué)校傳染病發(fā)現(xiàn)、報告和處置流程清晰，信息傳遞順暢；儲備一定數(shù)量的漂白粉等消毒藥物和一次性口罩、手套等個人防護用品。（二）認真做好日常性清潔消毒工作。隨著流行季節(jié)來臨，增加廁所消毒頻次，對學(xué)校內(nèi)公共使用場所（如圖書館、電教室等）和重點環(huán)節(jié)（如門把手、電梯按鈕等）開展清潔消毒工作。（三）加強學(xué)校食品安全監(jiān)管。嚴格做好食品從業(yè)人員健康監(jiān)管，嚴禁有腹瀉、嘔吐等胃腸不適癥狀者帶病上崗；暫停供應(yīng)涼菜、沙拉、燒臘熟食等高危食物；供餐工作時建議戴一次性手套，養(yǎng)成便后洗手等良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。（四）提供安全飲用水。加強學(xué)校用水管網(wǎng)維護，學(xué)校使用井水時要加強監(jiān)測監(jiān)管，使用桶裝水需正規(guī)單位供應(yīng)并索證。（

11、五）配備足夠洗手設(shè)施，強化勤洗手等健康宣教。配備肥皂（或洗手液） ，教育學(xué)生進食前、如廁后做好洗手。（六）做到疫情早發(fā)現(xiàn)、早報告。學(xué)校要落實晨午檢制度、因病缺勤登記追蹤制度，發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎病例異常增多（3 天超過 5例，或 1 周超過 10 例）時，立即報告當?shù)丶部貦C構(gòu)及相關(guān)行政部門。（七）若有員工或?qū)W生出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，不得帶病上班（課）。四、控制措施學(xué)校出現(xiàn)嘔吐或腹瀉患者異常增多或證實疫情流行時，除繼續(xù)做好上述預(yù)防措施外，還須實施：（一）嚴格落實病例管理。現(xiàn)癥病例及新發(fā)病例須全部居家或集中到學(xué)校隔離區(qū)域進行隔離，待符合解除隔離標準后方可離開隔離區(qū)域；諾如病毒檢測陽性的廚工須連續(xù)2 次諾如病毒檢測陰性后，方可返崗工作。（二）規(guī)范開展消毒工作。病例的嘔吐物和糞便，需由經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)的人員在做好個