成人霧化吸入護理實踐的最佳證據(jù)總結(jié)(完整版)

1、成人霧化吸入護理實踐的最佳證據(jù)總結(jié)（全文）霧化吸入療法是治療呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病較為理想的給藥方法，與其他 常規(guī)給藥方式相比，其具有療效好、安全性高、患者痛苦少、全身不 良反應(yīng)少等優(yōu)勢，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。但在我國，存在著醫(yī)務(wù)人員對霧化吸入療法的認(rèn)識不足以及患者霧化 吸入器使用不當(dāng)?shù)惹闆r。 不規(guī)范的霧化吸入治療不僅會降低治療效果， 還可能帶來安全隱患，威脅患者生命健康，從而增加了患者的經(jīng)濟、 精神負(fù)擔(dān)及社會醫(yī)療成本。因此，霧化吸入護理實踐的管理尤為重要目前，關(guān)于霧化吸入療法的研究較多，但大多以藥物臨床試驗研究為 主，對護理學(xué)科的指導(dǎo)性有限。國內(nèi)外也出版了多項霧化吸入療法相 關(guān)專家共識與指南，但多

2、側(cè)重于藥物的選擇及監(jiān)控等方面，缺乏霧化 吸入護理實踐具體、可實施的統(tǒng)一性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。因此，本研究對國內(nèi)外成人霧化吸入護理實踐及管理的證據(jù)進行系統(tǒng) 檢索、評價和總結(jié)，以期為臨床護理實踐提供可操作性的參考意見。最佳證據(jù)1. 規(guī)范的操作流程、正確的藥物劑型以及霧化吸入操作中的注意事項是保證患者用藥安全，提咼用藥效果的前提。I（1 ）藥物劑型：因霧化吸入劑型具有其特定的pH值、滲透壓、輔料及霧化顆粒等要求，推薦選用霧化專業(yè)劑型（A級）。（2）藥物種類：應(yīng)注意霧化吸入藥物的配伍禁忌，充分考慮到多種藥 物的相容性和穩(wěn)定性（A級）。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)充分了解霧化吸入藥物協(xié)同、配伍關(guān)系，充分評估患者病情，加強患者

3、霧化吸入過程的監(jiān)控，保證患者用藥安全（A級）。（4） 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員進行霧化吸入療法的相關(guān)培訓(xùn)和考核，提 高霧化吸入治療效果（A級）。2. 霧化吸入工具的選擇、實施過程的把控、不良事件的處理以及特殊 患者的霧化吸入管理。（1）霧化吸入的裝置應(yīng)個體化，充分考慮到患者的使用能力、偏好以 及使用成本。推薦首選口含器，若患者無法配合或需持續(xù)霧化吸入可 選用面罩（A級）。（2）保持患者呼吸道通暢， 推薦意識清醒的患者宜采取坐位或半臥位;機械通氣患者床頭抬高3050 °，采取側(cè)臥位，使藥液充分達到支氣管和肺部（A級）。（3）霧化藥液量不應(yīng)超過霧化裝置說明書要求的最大劑量，推薦每次 霧化量為

4、46 ml （ A級）（4）對于機械通氣患者， 推薦設(shè)置低流量和方波送氣以及較長的吸氣 時間，必要時考慮霧化吸入祛痰藥及支氣管舒張劑以維持氣道清潔與 通暢，保證用藥效果（ A級）。3. 采用霧化吸入治療時，霧化吸入器將直接與患者接觸，使用后若清 洗保存不當(dāng)，可能會引起患者二次感染。推薦一次性使用的霧化裝置使用后應(yīng)用滅菌水或蒸餾水沖洗殘留藥 物，用乙醇擦拭口含嘴或面罩，幵啟后24 h更換（A級）本研究總結(jié)了成人霧化吸入護理實踐的最佳證據(jù)，包括成人霧化吸入 的原則，霧化吸入工具、實施、不良事件及處理，特殊患者、疾病霧 化吸入及感染控制，可為臨床實踐提供循證依據(jù)。由于高質(zhì)量原始文獻相對缺乏，所形成的證據(jù)總體級別偏低，并且部 分文獻相對陳舊，建議實踐者可考慮定期評審新證據(jù)或幵展基礎(chǔ)研究 進一步驗證，應(yīng)用證據(jù)前