兒童支氣管肺炎

1、兒童支氣管肺炎中藥貿(mào)易 | 求醫(yī)問(wèn)藥 | 中藥企業(yè) | 中藥博客 | 中藥論壇兒童支氣管肺炎到中藥論壇的求醫(yī)問(wèn)藥或中醫(yī)養(yǎng)生或中醫(yī)美容看看！ 作者：佚名 文章來(lái)源：本站原創(chuàng) 相 關(guān) 文 章肺炎是否傳染嬰兒肺炎的癥狀嬰幼兒肺炎過(guò)敏性肺炎重癥肺炎卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎小兒肺炎癥狀寶寶肺炎支氣管肺炎，又稱(chēng)小葉性肺炎，是小兒最常見(jiàn)的肺炎，尤多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒，由細(xì)菌或病毒引起。按病理形態(tài)改變，可分為一般支氣管肺炎和間質(zhì)性支氣管肺炎兩類(lèi)，前者多因細(xì)菌所致，后者則以病毒為主，臨床上，常籠統(tǒng)地診斷為支氣管肺炎。 一般癥狀：起病急驟或遲緩，多數(shù)發(fā)病前先有輕

2、度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，13日后突然高熱，體溫3839，咳嗽加劇、氣促而發(fā)??；也有突然發(fā)熱、咳嗽、氣急、煩躁而發(fā)病者。  弱小嬰兒大多起病遲緩，發(fā)熱不高，咳嗽和肺部體征均不明顯，常見(jiàn)拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。 呼吸系統(tǒng)癥狀和體征：初期為刺激性干咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復(fù)期變?yōu)闈裥钥人园楹碇刑跌Q。呼吸增快，每分鐘可達(dá)40次以上，伴鼻翼煽動(dòng)，甚至三凹征 (胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。肺部聽(tīng)診：早期胸部體征常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進(jìn)而病灶擴(kuò)大可有叩濁音，兩肺可聞及細(xì)小水泡音，尤以?xún)煞蔚咨钗鼩鈺r(shí)為著；恢復(fù)期出現(xiàn)粗大的濕羅音。 X線(xiàn)檢查：兩

3、肺紋理增重，沿支氣管分布散在點(diǎn)狀或小片狀浸潤(rùn)陰影。 血常規(guī)：細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多明顯增高，中性粒細(xì)胞也增高；若為病毒感染時(shí)，白細(xì)胞多正常或低下。 中藥網(wǎng)www.zhong-細(xì)菌檢查：從咽拭子或消毒導(dǎo)管吸取的咽部分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，可提供早期選用抗生素的依據(jù)。 支氣管肺炎的治療 (一) 護(hù)理  病室應(yīng)保持空氣流通，室溫維持在20左右，濕度以60為宜。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢，及時(shí)清除上呼吸道分泌物，經(jīng)常變換體位，減少肺淤血，以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門(mén)診治療，對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與

4、恢復(fù)期的患兒分開(kāi)，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開(kāi)。 (二) 氧氣療法  是糾正低氧血癥，防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此，有缺氧表現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)給氧。最常用鼻前庭導(dǎo)管持續(xù)吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者，以及經(jīng)鼻導(dǎo)管給氧后缺氧癥狀不緩解者，可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過(guò)高，流量過(guò)大，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易導(dǎo)致不良副作用，如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)及時(shí)用呼吸器間歇正壓給氧或持續(xù)正壓給氧以改善通氣功能。 中藥網(wǎng)www.zhong-(三) 抗菌藥物治療  抗生素主要用于細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、

5、衣原體肺炎及有繼發(fā)細(xì)菌感染的病毒性肺炎。治療前應(yīng)作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，以便于針對(duì)性選用有效藥物。在病原菌未明，對(duì)未用過(guò)抗生素治療的患兒，應(yīng)首選青霉素，每次2040萬(wàn)U，每日肌內(nèi)注射2次，直至體溫正常后57天為止。重癥者可增加劑量23倍，靜脈給藥。年齡小或病情嚴(yán)重者需用廣譜抗生素聯(lián)合治療，可用氨芐青霉素，每日50100mgkg，分2次肌內(nèi)注射或靜脈注射，加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或?qū)η嗝顾剡^(guò)敏的患兒改用紅霉素，每日1530mgkg，用10葡萄糖溶液稀釋成0.5lmgml，分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素，加慶大霉素或氯霉素等，亦可應(yīng)用先鋒霉素、萬(wàn)古霉素

6、等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素，或卡那霉素等。病原體己明確者，根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應(yīng)停止使用抗生素及激素，選用制霉菌素霧化吸入，每次5萬(wàn)U，46小時(shí)一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。 (四) 抗病毒藥物治療  國(guó)內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對(duì)晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對(duì)上藥療效不明顯。 近年來(lái)國(guó)內(nèi)運(yùn)用免疫制劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對(duì)早期無(wú)合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細(xì)胞內(nèi)病毒的復(fù)制，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎，對(duì)減輕癥狀縮短療程均有-定作用。 (五) 對(duì)癥治療  咳嗽有痰者，不可濫用鎮(zhèn)咳劑，因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。 痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水1520ml超聲霧化吸入，也可用魚(yú)腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者，可