重大手術(shù)報(bào)告審批制度與流程

1、重大手術(shù)報(bào)告審批制度及流程為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)相關(guān)文件規(guī)定，重大手 術(shù)必須實(shí)行審批制度。重大手術(shù)是指技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng) 險(xiǎn)度大的各種手術(shù)，包括重大、疑難、復(fù)雜、致殘手術(shù)以及新開(kāi)展的 手術(shù)、資格準(zhǔn)入手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、科研手術(shù)、外賓和省、市級(jí)領(lǐng)導(dǎo) 手術(shù)以及其他特殊手術(shù)，這類手術(shù)均應(yīng)采取慎重態(tài)度，填寫“重大手 術(shù)審批報(bào)告單（附件1）”。具體流程如下：一、依據(jù)我院手術(shù)醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理制度要求，所有重大手術(shù)，必須由科主任組織全科進(jìn)行術(shù)前討論。此類手術(shù)的術(shù)前討論， 由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加，必要時(shí) 醫(yī)務(wù)科派人參加。二、討論內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷

2、、制定治療方案及手術(shù)方案等，充分評(píng)估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。 討論內(nèi)容由負(fù)責(zé)醫(yī)師記入病歷，并由上級(jí)醫(yī)師審閱簽字。三、填寫完整“重大手術(shù)審批報(bào)告單”，科主任審批簽字后報(bào)醫(yī) 務(wù)科審核。四、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)有資格審核“重大手術(shù)審批報(bào)告單”。批準(zhǔn)簽字前必須認(rèn)真審閱病歷，包括：住院記錄、術(shù)前討論、手術(shù)同意書、麻醉同意書及術(shù)前小結(jié)。對(duì)患者病情、診斷、科室討論結(jié)果做全面了解后，方可在“報(bào)告”相應(yīng)欄簽字。醫(yī)務(wù)科審核后，再由分管院長(zhǎng)或院 長(zhǎng)審批，審簽同意后方可進(jìn)行手術(shù)。五、屬于新技術(shù)的病例，須執(zhí)行新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度。附件1:南平市第一醫(yī)院重大手術(shù)審批報(bào)告單科室住院號(hào)姓性年單位科床名別齡職業(yè)別號(hào)診斷及其依據(jù)手術(shù)前病房（全科）討論意見(jiàn)擬實(shí)行何種手術(shù)手術(shù)前準(zhǔn)備情況，書中可能出現(xiàn)的問(wèn)題及預(yù)防措施住院醫(yī)師科主任意見(jiàn)簽字醫(yī)務(wù)科審核意見(jiàn)簽字院長(zhǎng)（分管院長(zhǎng)）審