高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表和廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明_第1頁(yè)
高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表和廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明_第2頁(yè)
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1、.高等學(xué)校學(xué)生及家庭情況調(diào)查表學(xué)校：院（系）：專(zhuān)業(yè)：年級(jí)：姓 名性 別出生年月民 族身份證政治入學(xué)前城鎮(zhèn) 農(nóng)村號(hào)碼面貌戶(hù)口學(xué)畢業(yè)家庭學(xué)校人口數(shù)生基家庭孤兒 單親 殘疾 烈士或優(yōu)撫對(duì)象子女低保家庭建檔立卡貧困戶(hù)本情類(lèi)型其他況家庭通訊地址郵政聯(lián)系電話編碼姓名與學(xué)生工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入年齡健康狀況關(guān)系（元）家庭主要成員情況家庭年收入（元）。學(xué)生本學(xué)年已獲資助情況家。庭有家庭遭受突發(fā)意外事件：。關(guān)信息家庭成員失業(yè)情況：。家庭欠債情況及原因：。其他情況：。本人承諾以上所填內(nèi)容真實(shí)無(wú)誤，并予以認(rèn)可，如不真實(shí)，本人愿意承擔(dān)相應(yīng)后果。學(xué)生本人簽名：學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽名：年月日學(xué)生家庭所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民

2、經(jīng)辦人簽字：?jiǎn)挝幻Q(chēng)：政部門(mén)、 村（居）（加蓋公章）委會(huì)、原就讀高聯(lián)系電話：中確認(rèn)簽章年月日注：本表供學(xué)生申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)困難認(rèn)定和申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)貸款用。可復(fù)印。請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)，到家庭所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)、村（居）委會(huì)、原就讀高中任何一單位核實(shí)、蓋章。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）民政部門(mén)無(wú)專(zhuān)用公章，可由政府代章。;.廣西農(nóng)村建檔立卡扶貧對(duì)象證明（ 2019 版）茲證明學(xué)生，性別，身份證號(hào)碼，戶(hù)籍所在地縣（區(qū)、市）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道辦事處）村。該生屬于類(lèi)型。A. 我區(qū)農(nóng)村建檔立卡貧困戶(hù)子女（未脫貧）；B. 脫貧后還在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的2018 年脫貧戶(hù)子女；C. 脫貧后還在兩年繼續(xù)扶持期內(nèi)的2017 年脫貧戶(hù)子女；D.2016年脫貧戶(hù)子女；E.2015年退出戶(hù) / 脫貧戶(hù)子女；F.2014年退出戶(hù) /

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