病理實(shí)驗(yàn)切片解釋

1、1.腎細(xì)胞水腫 ：標(biāo)本為腎臟，先用低倍鏡找到腎小球，并在其附近認(rèn)出近曲小管和遠(yuǎn)曲小管，重點(diǎn)看近曲小管?？梢娊」苌掀ぜ?xì)胞腫脹，向管腔內(nèi)突出，使管腔縮小，內(nèi)緣參差不齊，再用高倍鏡觀察，可見曲管上皮細(xì)胞漿內(nèi)出現(xiàn)許多紅染細(xì)小顆粒。其大小一致，分布均勻。細(xì)胞核正?；驕\染 2.肝脂肪變性 ：切片為肝組織，低倍鏡下見有些肝細(xì)胞漿內(nèi)有大小不等的圓形空泡（脂肪滴在制片過程中被二甲苯溶液留下空泡）空泡大者，細(xì)胞核被擠到一側(cè)。4.淋巴結(jié)的干酪樣壞死：低倍鏡下，可見組織邊緣仍有殘留的淋巴組織和增厚的被膜，但中央部分結(jié)構(gòu)完全消失，呈一片紅染顆粒，細(xì)胞核完全消失，壞死區(qū)周圍可見一些結(jié)節(jié)狀

2、病灶。5.肉芽組織：標(biāo)本取自皮膚潰瘍面的肉芽組織 有的切片標(biāo)本一側(cè)仍保留有少許表皮（有的無），大部分表皮均壞死脫落形成潰瘍。潰瘍表面附有炎性滲出物，其下為肉芽組織。肉芽組織由與表皮垂直的新生毛細(xì)血管，散在纖維母細(xì)胞和數(shù)量不等的炎癥細(xì)胞組成。新生毛細(xì)血管呈裂隙狀，增生的內(nèi)皮細(xì)胞以雙行隊(duì)列排列，腔內(nèi)大部分無血細(xì)胞，纖維母細(xì)胞呈卵圓形、星型或梭形，細(xì)胞境界尚清楚，胞漿弱堿性，核卵圓。炎癥細(xì)胞以中性白細(xì)胞為主，為可見少數(shù)淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。其下層肉芽組織出現(xiàn)纖維化。6.肺淤血：標(biāo)本為肺組織，低倍鏡肺泡壁明顯增寬，其內(nèi)毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞，肺內(nèi)小靜脈也擴(kuò)張充血，少數(shù)肺泡腔正常，多

3、數(shù)含有紅細(xì)胞及淡紅色的均質(zhì)水腫液，有的肺泡腔可見成堆棕黃色的巨噬細(xì)胞也稱心衰細(xì)胞。7.肝淤血：標(biāo)本為肝組織，可見中央靜脈擴(kuò)張充血，其周圍肝竇也明顯擴(kuò)張，其內(nèi)充滿紅細(xì)胞，該處肝細(xì)胞有的體積變小以致消失，有的胞漿內(nèi)可見小空泡，小葉周邊肝竇和肝細(xì)胞上述改變程度減輕。8.靜脈血栓：標(biāo)本為靜脈，管腔閉塞。鏡下可見血管腔內(nèi)有紅色，粗顆粒狀的梁，層狀或條紋狀排列。梁間充滿纖維素網(wǎng)。網(wǎng)眼中有大量紅細(xì)胞和少數(shù)白細(xì)胞，有的區(qū)域紅細(xì)胞已溶解。血栓與血管壁相連處可見新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞，其間有少數(shù)炎癥細(xì)胞和含鐵血黃素細(xì)胞。9.脾貧血性梗死：切片中有一境界清晰的三角形病灶。該處脾組織有明顯壞死性改變，但壞死不徹底，

4、仍可見脾結(jié)構(gòu)的遺跡。病灶周圍脾組織充血，出血和中性白細(xì)胞浸潤。12.急性蜂窩組織炎性闌尾炎 ：標(biāo)本為闌尾橫切面。鏡下可見闌尾腔內(nèi)充滿膿性滲出物。黏膜部分壞死脫落形成潰瘍，闌尾壁各層均可見血管擴(kuò)張充血，組織間隙內(nèi)有大量中性白細(xì)胞彌漫性浸潤，漿膜面附有纖維素性膿性滲出物 13.慢性胃潰瘍：最上層炎性滲出層，壞死組織層，肉芽組織層  最底層瘢痕層，最底層還有厚壁血壁，神經(jīng)纖維，灶性淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞浸潤 14.扁桃體白喉：部分鱗狀上皮消失，由厚層紅染膜狀物（假膜）代替。假膜中可見大量紅染的纖維素，中性白細(xì)胞及壞死的上皮，假膜底部淋巴組織中毛細(xì)血管高度擴(kuò)

5、張，充血。15.肺膿腫：可見腔內(nèi)大量中性白細(xì)胞（部分中性白細(xì)胞顯示變性壞死）和紅染無結(jié)構(gòu)物，空腔邊緣肺組織內(nèi)可見毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。 17.慢性膽囊炎：粘膜上皮大部分完整，固有膜內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞，單核細(xì)胞和少量白細(xì)胞浸潤，肌纖維之間和外膜有大量纖維結(jié)締組織增生和淋巴細(xì)胞，漿細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤。 18.異物肉芽腫：標(biāo)本取自皮下組織，病人有注射藥物史。鏡下可切片中有大小不等的結(jié)節(jié)狀病灶，病灶中有染色很淡的球形無結(jié)構(gòu)物質(zhì)（系吸收不全的藥物及壞死組織），其周圍有大量巨噬細(xì)胞和異物巨細(xì)胞，胞漿內(nèi)被吞噬的異物。病灶周圍有淋巴細(xì)胞浸潤和纖維結(jié)締組織增生。 20.乳頭狀瘤：

6、發(fā)生在皮膚的腫瘤。肉眼見腫瘤呈乳頭狀增生。鏡下見乳頭表面披復(fù)著增生的復(fù)層扁平上皮，增生的間質(zhì)性纖維組織呈樹枝插入乳頭中央，上皮的分化結(jié)構(gòu)與正常表皮非常相似，基底層為基底細(xì)胞，中層為棘細(xì)胞，表層為顆粒細(xì)胞和角化細(xì)胞，基底膜完好。 21. 鱗狀細(xì)胞癌：切片一側(cè)表面可見正常的復(fù)層扁平上皮，也可見到由正常上皮高度增生移行為癌的部分，癌變上皮細(xì)胞突破基底膜向皮下結(jié)締組織浸潤性生長，形成大小不一，形態(tài)不同的癌細(xì)胞團(tuán)（稱癌巢，癌索），細(xì)胞的層次與排列的正常復(fù)層扁平上皮相似，外層似基底細(xì)胞，內(nèi)層似棘細(xì)胞，中央為角化物質(zhì)。細(xì)胞為中等度異型性，可找到病理性核分裂象。 22.霍奇金淋巴

7、瘤（混合細(xì)胞型）：標(biāo)本為淋巴結(jié)。正常淋巴結(jié)構(gòu)完全被破壞。大量組織細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性白細(xì)胞、漿細(xì)胞、中性白細(xì)胞彌散性增生，其間還散在一些具有特真性診斷意義的R-S細(xì)胞。這種細(xì)胞體積大，核大、雙核或多核，有時兩核并列形似“鏡影”故又稱鏡影細(xì)胞。核膜厚，核內(nèi)有大的嗜酸性核仁。瘤內(nèi)還有程度不等的結(jié)締組織增生 。23.纖維腺瘤：看不到正常的乳腺組織結(jié)構(gòu)，腫瘤一側(cè)可見部分纖維組織包膜。腫瘤由增生的腺管和結(jié)締組織共同構(gòu)成。腺管上皮呈立方或柱狀單層或多層。增生的結(jié)締組織有的環(huán)繞著腺管，有的向腺管成垂直方向穿插，將腺管擠壓或裂隙狀，分支狀。腺上皮和結(jié)締組織細(xì)胞分子均無異型性。24.乳腺癌：腫瘤由實(shí)

8、性細(xì)胞巢和細(xì)胞索構(gòu)成，巢、索間有少數(shù)結(jié)締組織將其分隔，偶見腺樣結(jié)構(gòu)。癌細(xì)胞大小不一，呈圓形或多邊形，胞漿中等，細(xì)胞核大，染色質(zhì)粗，核仁清楚，可見病理性核分裂。周圍脂肪組織中有癌細(xì)胞浸潤。部分切片一側(cè)有幾個乳腺小葉，但不少腺管由細(xì)胞增生將管腔填滿，增生的細(xì)胞有明顯的異型性。26.纖維瘤：腫瘤位于皮下，由纖維細(xì)胞和膠原纖維組成，呈束狀，編制狀排列。腫瘤細(xì)胞無明顯異型性。27.纖維肉瘤：腫瘤細(xì)胞豐富，呈束狀交錯排列，膠原纖維較少。瘤細(xì)胞短梭形，核大卵圓，有一定程度的異型性，可見核分裂像。28.風(fēng)濕性心肌炎：組織取自于左心室壁。鏡下可見心外膜，心肌膜和心內(nèi)膜。在心肌間質(zhì)中（小血管周圍尤為明顯）和心內(nèi)膜

9、下可見結(jié)節(jié)狀病灶，風(fēng)濕性小結(jié)或Aschoff小體。病灶主要由風(fēng)濕細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞組成。其間可見紅染無結(jié)構(gòu)碎片狀或顆粒狀的纖維素樣壞死。風(fēng)濕細(xì)胞體積大，圓形或卵圓形，胞漿豐富弱嗜堿性。多為單核，核大，染色質(zhì)集中于核中心并呈細(xì)絲狀向外伸延，因此呈梟眼狀（核的橫切面）或似蜈蚣狀（核的縱切面）。有的結(jié)節(jié)主要由梭形細(xì)胞組成。29.主動脈粥樣硬化：鏡下可見內(nèi)膜、中膜與外膜三層結(jié)構(gòu)。部分內(nèi)膜明顯增厚凸起。增厚的內(nèi)膜表面為大量淡紅色，細(xì)顆粒狀壞死物，壞死物可見很多菱形，邊緣平直的空隙（為膽固醇結(jié)晶被溶解后所留的空隙），壞死物周圍有少量泡沫細(xì)胞。30.硅肺：肉眼見肺組織中有多個境界清晰的圓形結(jié)節(jié)病灶。低

10、倍鏡下見這些病灶均勻分布于肺組織中，并且互相融合。病灶由透明變性的膠原纖維呈現(xiàn)同心圓層狀或旋渦狀排列而成，其內(nèi)無血管和細(xì)胞成分（硅結(jié)節(jié)）。片中還有多少不等的炭末沉積。有的病灶則主要由噬入塵粒的巨噬細(xì)胞聚集而成（細(xì)胞性結(jié)節(jié)）。32.大葉性肺炎：低倍鏡下肺泡結(jié)構(gòu)完整，所有肺泡腔內(nèi)內(nèi)充滿纖維素性滲出物以及許多中性白細(xì)胞，單核細(xì)胞，肺泡壁變薄，其間的毛細(xì)血管大部分因受傷壓而閉塞。 33.小葉性肺炎：（1）病灶中央或周邊可見細(xì)支氣管，管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤，管腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞。（2）病灶區(qū)的肺泡腔內(nèi)有大量中性粒細(xì)胞、少量纖維素。（3）病灶間的肺組織可見肺泡腔相互融合

11、成較大的肺泡腔。35.結(jié)節(jié)性肝硬化：鏡下見肝內(nèi)結(jié)締組織廣泛增生，肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞，增生的結(jié)締組織將肝小葉分割成大小不等，圓形的或橢圓形的肝細(xì)胞團(tuán)（假小葉）。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞索排列紊亂，不呈放射狀，中央靜脈或有或無，多為偏位。有的假小葉是由結(jié)締組織包含數(shù)個正常的肝小葉而成。增生的結(jié)締組織內(nèi)有程度不等的淋巴細(xì)胞浸潤和小膽管增生。36.肝癌肝硬化：鏡下癌細(xì)胞呈巢狀分布，癌巢內(nèi)細(xì)胞排列成索狀，梁狀，其間為血竇。癌細(xì)胞呈多邊形胞漿豐富，嗜酸性，核大染色深，核漿比例失調(diào)，有病理性核分裂相，部分區(qū)域肝癌組織壞死。癌巢周圍肝細(xì)胞受擠壓而萎縮，匯管區(qū)結(jié)締組織增生，淋巴細(xì)胞浸潤。增生的結(jié)締組織分隔肝小葉，形成假小葉

12、。37.直腸腺癌：切片一側(cè)為正常腸壁，可分為四層：粘膜,粘膜下層,肌層,漿膜。切片其它部分腸壁結(jié)構(gòu)紊亂，癌組織浸潤，破壞達(dá)粘膜下層和深肌層。癌細(xì)胞呈腺樣結(jié)構(gòu)大小不等，形態(tài)不規(guī)則，細(xì)胞層次多，極向消失，沒有杯狀細(xì)胞，癌細(xì)胞明顯異型性，癌間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤。 38.葡萄胎絨毛：胎盤絨毛普遍增大。胎盤絨毛高度水腫，間質(zhì)內(nèi)血管消失。絨毛表面披覆兩種滋養(yǎng)葉細(xì)胞，即合體滋養(yǎng)體和細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞均明顯增生，有些區(qū)域增生的細(xì)胞呈山峰狀或團(tuán)塊狀。39.絨毛膜上皮癌：癌細(xì)胞有兩種形態(tài)，一種似細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，另一種似合體細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞，均具有惡性瘤細(xì)胞特征。兩種癌細(xì)胞混雜在一起，不形成絨毛和水泡狀結(jié)構(gòu)，也無

13、_和間質(zhì)，部分癌組織壞死出血。此外可見大片結(jié)締組織。40.慢性腎小球腎炎：腎小球已全部纖維化或出現(xiàn)玻璃樣變腎小管萎縮，正常的腎小球代償性體積增大，正常的腎小管代償性擴(kuò)張小動脈壁變厚，硬化41.慢性腎盂腎炎：腎小球已全部纖維化或出現(xiàn)玻璃樣變腎小管萎縮，正常的腎小球代償性體積增大，正常的腎小管代償性擴(kuò)張小動脈壁變厚，硬化間質(zhì)中有大量炎癥細(xì)胞浸潤粘膜下方有大量炎癥細(xì)胞浸潤，腎盂部分粘膜壞死脫落腎小球囊發(fā)生纖維化擴(kuò)張的腎小管內(nèi)有大量紅染的管型42.結(jié)腸細(xì)菌性痢疾：紅色假膜位于粘膜表面假膜由纖維素，炎癥細(xì)胞，壞死組織的腸粘膜共同構(gòu)成。粘膜下層組織疏松，其內(nèi)毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張充血，肌層及漿膜未見明顯炎癥反應(yīng)43.結(jié)腸阿米巴性痢疾：粘膜壞死，脫落“口小底大”的燒瓶樣潰瘍，在潰瘍底部與正常組織交界處有阿米巴大滋養(yǎng)體，呈圓形或橢圓形滋養(yǎng)體與周圍組織間有一環(huán)狀空隙44.肺粟粒性結(jié)核：肺組織中可見許多散在的結(jié)核結(jié)節(jié)結(jié)核結(jié)節(jié)中央為成片紅染無結(jié)構(gòu)細(xì)顆粒狀物質(zhì)（干酪樣壞死）有的干酪樣壞死周圍可見郎罕氏巨細(xì)胞（體積大，細(xì)胞核多）和上皮樣細(xì)胞周圍有纖維結(jié)締組織包繞45.腸傷寒：都由細(xì)胞構(gòu)成，部分區(qū)域細(xì)胞體積大，其胞漿內(nèi)吞噬有淋巴細(xì)胞，紅細(xì)胞，組織碎片及傷寒桿菌，為傷寒細(xì)胞（主要在粘膜下