急救技能流程和評分標準

1、現場醫(yī)療救援比賽操作流程及評分標準一、危重傷（心跳呼吸驟停）傷員搶救操作流程1 、待令時提前完成整隊，穿衛(wèi)生部設計的衛(wèi)生應急統(tǒng)一服裝，滿，攜帶急救設備。精神飽在搶救處有序的待命。2 、檢傷分類處的擔架員，搬運危重傷員，平穩(wěn)快速運送危重傷由員放在紅色搶救毯上。小組長指揮開展搶救。3 、組長醫(yī)師口令：按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員開始！4 、全體隊員：是！環(huán)境安全，大聲說：“周1 助 （病人沒有反應）。5 、1助平抬雙手臂，用眼光從左到右，從上到下觀察判斷周圍環(huán)境安全”！。6 、用雙手輕拍病人雙肩判斷意識，對著病人耳朵說：你怎么啦？大聲說：病人沒有意識！7 、組長醫(yī)師大聲說：按心肺復蘇搶救，同時做心

2、電監(jiān)測，快速士快建立靜脈通道！（護速準備藥液和輸液）。8 、1助說：請助手準備除顫儀，簡易呼吸器、面罩。9 、將病人擺放水平仰臥位，放于搶救地毯上。10 、護士跪在病人左側，快速建立靜脈通道，大聲報告！靜脈通道建立成功。10、組長醫(yī)師大聲說：腎上腺素1亳克，靜脈推注。11、護士準備好藥液（用注射用水代替腎上腺素），快速推注，亳大聲報告：腎上腺素1克靜脈推注完成。12、1助靠病人右側跪下，（雙膝與雙肩同寬X用右手食指、旁中指沿下頜、甲狀軟骨移2厘米摸右側頸動脈。（判斷6秒），判斷后大聲說：無脈搏！部感覺呼氣的氣流。13、胸外心臟按壓：（按壓5個周期，30：2）定位；1點2指3掌根定位于胸骨中下3

3、0次。（綠燈亮），25-26-27-28-29-30。19 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：二組，小聲數1-24，大聲數25-26-27-28-29-30，當數25時，2助準備好簡易呼吸器，當數30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。20 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：二組，小聲數1-24，大聲數25-26-27-28-29-30，當數25時，2助準備好簡易呼吸器，當數30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。21 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分

4、。大聲說：二組，小聲數1-24，大聲數25-26-27-28-29-30，當數25時，2助準備好簡易呼吸器，當數30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。22 、1助再次判斷呼吸、判斷脈搏（6秒），大聲說：沒有呼吸，沒有脈搏，打開除顫儀做心電監(jiān)測。23 、2助打開除顫儀，調至監(jiān)護位置，1助把電擊板放在病人胸部（左手將電極板沿病人右鎖骨中線豎放，右手將電極板沿病人左側腋中線上沿平乳頭豎放）。眼睛觀察心電監(jiān)測顯示。大聲說：室顫。進行一除顫！24 、1助用紗布擦干胸部皮膚，電擊板上導電膠，電擊板均勻摩擦，左手將電擊板放在病人右胸鎖骨下。右手電擊板放在病人左胸乳頭水平腋中線。用眼睛再次觀

5、察心電監(jiān)測顯示，仍為室顫，選擇200焦爾，（2助立即將除顫儀旋鈕調到200焦爾）25 、1助說：充電！（2助操作）。先看自己雙腿移開，再看2助是否雙腿移開病人，然后說，請周圍的人讓開?。ㄖ車娜艘呀涀岄_，2助平抬雙手臂表示）。1/3交界處。雙手重疊、雙臂打直。深度為5厘米。定位后，向下壓按壓的頻率為100次/分以上。大聲說：一組，小聲數1-24，大聲數26 、1助觀察口腔后，報告“口腔無異物”，壓額抬頦開放氣道。27 、組長醫(yī)師與護士快速建立心電監(jiān)護。28 、1助判斷呼吸：看病人胸部有無起伏，聽呼吸的聲音，用面（判斷6秒）大聲說：沒有呼吸！上呼吸器！29 、2助將準備好的簡易呼吸器面罩罩在病人

6、口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。（胸部起伏，綠燈亮）交予2助繼續(xù)操作。30 、1助定位后，向下壓30次。（綠燈亮），按壓的頻率為100次/分。大聲說：二組，小聲數1-24，大聲數25-26-27-28-29-30，當數25時，2助準備好簡易呼吸器，當數30后，2助將面罩罩在病人口鼻，1助立即捏氣囊吹氣二次。26 、1助說：放電！（自己用雙手大拇指同時按壓放電按杻）。27 、1助說：調整到心電監(jiān)護?。?助調整到心電監(jiān)護）。28 、1助用紗布擦干病人胸部皮膚。收好電擊板，穿好模型衣服，（2助收好除顫儀和呼吸氣囊）。29 、護士給病人上鼻式氧氣袋。30 、組長醫(yī)師大聲說：繼續(xù)心肺復蘇搶救。31 、1助

7、：再次復檢病人呼吸和脈搏，大聲報告說：病人心跳、呼吸恢復，心肺復蘇成。32 、組長醫(yī)師口令：病人呼吸心跳恢復，心肺復蘇成功，準備轉運！33 、4人平托上擔架，1助和2助抬擔架，醫(yī)生拿監(jiān)護儀，護士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運送到轉運區(qū)。、中度傷（頸椎損傷）傷員搶救流程1 待令時提前完成整隊，穿衛(wèi)生部設計的衛(wèi)生應急統(tǒng)一服裝，攜帶急救設備。外科急救包（頸托、頭部固定器、固定帶等），脊推板，戴手套，快速準備，精神飽滿，在黃色搶救處待命。2 、檢傷分類處的擔架員，搬運中度傷-頸推損傷傷員，平穩(wěn)快速運送傷員放在黃色搶救毯上。由小組長指揮開展搶救。3 、組長醫(yī)師口令：按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員開始！4

8、、全體隊員：是！6 、組長醫(yī)生平抬雙手臂，用眼光從左到右，從上到下觀察判斷周圍環(huán)境安全后。7 、大聲說：“周圍環(huán)境安全”！1 組長醫(yī)生快步跑向傷員（醫(yī)生蹲在傷員右側），我是急救醫(yī)生，請問您現在那里不舒服9 、1助快步跑蹲在醫(yī)生旁邊待令，2助和護士這時準備脊推板及約束帶。10 、組長醫(yī)生口令：傷員是高處墜落，神志清楚、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑有頸推損傷。11 、組長醫(yī)生大聲說：按脊推損傷處理，請助手準備頸托和脊推板。12 、搶救成員：是！13 、組長醫(yī)生小聲對傷員說：請你配合！14 、組長醫(yī)生大聲說：上頭鎖。（注意體位、手形和位置），穩(wěn)定15 、組長醫(yī)生大聲說：調整頭頸部。（醫(yī)生與1助配合

9、）16 、1助用手食指置傷者胸骨正中指示。17 、組長醫(yī)生慢慢將傷員的頭調正到正常氣道打開的位置。18 、組長醫(yī)生口令：上頭胸鎖19 、1助：是！用手完成頭胸鎖固定頭頸部并回答：穩(wěn)定！上頸托。（上頭鎖-醫(yī)20 、組長醫(yī)生：檢查頭、枕部，組長醫(yī)生說：頸部壓痛、變形，生自己操作并說：穩(wěn)定?。?1 、1助：用手測量傷員頸部的長度，調整頸托所需尺寸，快而穩(wěn)地給傷員上頸托。22 、組長醫(yī)生口令：給傷員全身檢查判斷傷情。23 、1助和2助：是！24 、1助：檢查頭、頸、胸、雙上肢。頭頂部-前額-眉弓-眼-面部-口腔-雙耳（看），每一部位檢查完，雙手一亮，說：沒有發(fā)現傷情。25 、頸：氣管（亮手說：氣管居中

10、）胸：胸骨-鎖骨-雙肩-肋骨（從上到下，在雙肋弓停留2秒鐘，觀察呼吸。每檢查一部位都亮手說：沒有發(fā)現傷情）。上肢：右上臂-肘關節(jié)-右前臂-橈動脈-手掌-手指-左上臂-肘關節(jié)-左前臂-橈動脈-手掌-手指。（每檢查一部位都亮手說：沒有發(fā)現傷情）。26、2助:檢查腹、骨盆、外生殖器、雙下肢。檢查腹從左下-左上-右上-右下-中腹。（雙手重疊壓，查完亮手說：沒有發(fā)現傷情），骨盆：雙手向內擠壓，查完亮手說：沒有發(fā)現傷情。外生殖器：拉褲帶說：沒有發(fā)現外生殖器傷情。下肢：右大腿-膝關節(jié)-小腿-足背動脈-足底-趾-左大腿-膝關節(jié)-小腿-足背動脈-足底趾。（每檢查一部位都亮手說：沒有發(fā)現傷情）。27 、1助和2大

11、聲報告醫(yī)生說：全身檢查完畢，沒有發(fā)現其他傷情。28 、組長醫(yī)生口令：上脊推板29 、1助用手上頭胸鎖并回答：穩(wěn)定！2助這時已經蹲在傷員右側待令。30 、組長醫(yī)生口令：上頭肩鎖，用手上頭肩鎖并回答：穩(wěn)定！（肩鎖在側翻的同側）。31 、組長醫(yī)生口令：準備側翻！這時組長醫(yī)生用手上頭肩鎖。1助用左手抱住傷員左肩，右手交叉抱傷員的左大腿。2助左手交叉抱住傷員左髂部，右手抱住傷員的左膝部。到位后說：穩(wěn)定！32 、組長醫(yī)生指揮：大聲說：1-2-3-翻！整體將傷者軸位側翻于側臥位，保持脊柱在同一軸線上。33 、1助用右手從上到下檢查背部及脊柱，亮手說：背部及脊柱沒有發(fā)現傷情。34 、組長醫(yī)生大聲說：放置脊推板

12、！部確定合適的位置）。35 、兩位助手用右手拉脊推板擺放在傷員背部合適的位置（以頭36 、組長醫(yī)生大聲說：1-2-3放！輕輕地將傷者軸位放置回仰臥位。37 、組長醫(yī)生大聲說：準備平移傷員！38 、1助用手上頭胸鎖固定頭頸部并回答：穩(wěn)定！助手左右手交叉，手39 、組長醫(yī)生大聲說：換用雙肩鎖固定頭頸部并回答：穩(wěn)定！兩指拉在脊推板上并回答：穩(wěn)定！平移，推至脊推板合40 、組長醫(yī)生大聲說：1-2-3-移！兩助手用手臂將傷者在仰臥位適位置。穩(wěn)定！41 、組長醫(yī)生大聲說：上頭胸鎖！1助用手上好頭胸鎖并回答:長醫(yī)生。42 、組長醫(yī)生大聲說：上頭部固定器！護士將頭部固定器拿給組43 、組長醫(yī)生上頭部固定器、并

13、檢查束帶固定松緊，叉）-髖關節(jié)-膝關節(jié)-44 、兩助手和護士在左右同時上約束帶固定。順序是：胸部（交踝關節(jié)。注意松緊合適。覺良好，準備轉運！腳朝向前，頭在后。穩(wěn)快速的運送到轉運區(qū)。45 、組長醫(yī)生再次檢查束帶固定松緊，摸頸動脈。46 、組長醫(yī)生口令：病人頸推已固定，現生命體征平穩(wěn)，四肢感47 、組長醫(yī)生與1助在傷員右側，2助與護士在傷員左側，傷員足先行，術者在頭側，同時觀察頭頸部情況。48 、組長醫(yī)生口令：1-2-3-起！四人平穩(wěn)抬起傷員。穩(wěn)步快速平中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員搶救流程1 待令時提前完成整隊，穿衛(wèi)生部設計的衛(wèi)生應急統(tǒng)一服裝，攜帶急救設備（創(chuàng)傷急救包、骨折固定包）。精神飽滿，在黃色搶救

14、處待命。2 、檢傷分類處的擔架員，搬運中度傷員一右側頭頂部4cm皮膚裂傷，2cm金屬異物外露；右前臂中段開放性骨折，伴動脈出血；左小腿中段開放性骨折伴動脈出血伴休克；小腸脫出傷員，平穩(wěn)快速運送傷員放在黃色搶救毯上。由小組長指揮開展搶救。3 、組長醫(yī)師口令：按急救醫(yī)療程序檢查并搶救傷員開始！5、全體隊員：是！6 、組長醫(yī)生：快速檢查完傷情，7、組長醫(yī)生口令：我和1助處理右前臂中段開放性骨折，伴動脈出血，右側頭頂部4彳朗皮膚裂傷，2俱U金屬異物外露；2助和護士處理左小腿中段開放性骨折伴動脈出血，再處理小腸脫出。護士給傷員上氧氣、安心電監(jiān)護、建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000亳升糾正休克9 、組長

15、醫(yī)生在傷員右上臂上1/3用止血帶快速止血（標記時間），并報告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護傷口，用負壓固定夾板固定，（1助配合）10 、2助在左大腿上1/3處用止血帶快速止血（標記時間），并報告止血部位。傷口放無菌敷料，用繃帶螺旋法輕輕包扎保護傷口，用負壓固定夾板固定。（護士配合）11、護士給傷員上鼻式氧氣、安心電監(jiān)護、建立靜脈通道，快速輸入平衡液1000亳升糾正休克（2助配合）。12 、組長醫(yī)生：處理頭部傷口。紗布固定異物，做布圈，再次固包定異物，頭部帽狀式扎（2助配合）。13 、1助：處理腹部傷情。用大敷料保護腸管，用容器再次保護腸管，用三角巾固定容器（2助配合）。14

16、 、組長醫(yī)生：再次檢查所有傷情處理和生命體征穩(wěn)定狀態(tài)后。15 、組長醫(yī)生口令：傷員傷情已經處理，休克已糾正，生命體征穩(wěn)定，平托上擔架,準備轉運！16 、4人平托上擔架，1助和2助理醫(yī)生抬擔架，醫(yī)生拿監(jiān)護儀，護士拿輸液裝置和藥箱，平穩(wěn)快速的運送到轉運區(qū)中度傷（多發(fā)創(chuàng)傷）傷員搶救評分標準項目打分序號程序明確戴好手套1分服裝整齊1分精神面貌1分報告明亮1分監(jiān)護儀，內科急救箱，外科急救包，氧氣準備到(1)右前臂中段開放性骨AL1%檢查并報告?zhèn)椋?分）折伴動脈f公用上止血帶部位墊襯墊（1分）襯墊平整止血帶出血.,.(3分)止血法上止血帶部位正確（3分）止血帶壓力均勻、適度（3分）檢查止血效果并報告（1

17、分）填寫標記卡（1分）報告止血部位（1分）報告時間（1分）標準分扣分得分15分包扎定固敷料選擇合適（1分）無菌原則去敷料（1分）創(chuàng)面覆蓋完整（1分）扎繃帶方法正確（2分）繃帶均勻、適度（2分）繃帶卷無脫落（0.5分）包扎平整美觀（2分）敷料無外露（0.5分）負壓夾板固定方法正確（3分）壓力均勻、適度（2分）15分左小腿開放性骨折，伴動脈出止血帶血30分止血法檢查弁報告?zhèn)椋?分）上止血帶部位墊襯墊（1分）止血部位墊襯墊平整（3分）上止血帶部位正確（3分）止血帶壓力均勻、適度（3分）檢查止血效果弁報告（1分）填寫標記卡（1分）報告止血部位（1分）報告時間（1分）15分包扎固定法敷料選擇合適（1分

18、）無菌原則取敷料（1分）創(chuàng)面覆蓋完整1分）15分扎繃帶方法正確（2分）繃帶均勻、適度（2分）繃帶卷無脫落（0.5分）包扎平整美觀（2分）敷料無外露（0.5分）負壓夾板固定方法正確（3分）負壓夾板壓力均勻、適度（2分）有異物存留傷口，傷口包扎頭頂偏右有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內，夕卜露2.0cm檢查并報告?zhèn)椋?分）敷料放置正確、適度（1分）自制保護圈（3分）圈高度足夠（2分）放圈位置正確（1分）頭部二角巾包扎規(guī)范（3分）松緊度適度（1分）不能包壓耳廓（1分）不能壓迫異物（1分）平結（1分）(6)15分腸脫出病人取平臥位1分加蓋敷料保護腸管2分選擇合適的容器或布圈2分包扎固

19、定1分松緊度合適2分(7)8分般運3人側翻傷員。平移上擔架方法止確3分（手法、部位不正確，每一個人扣1分）固定帶固定方法、松緊度合適2分（每一根固定帶方法、松緊度不合適扣0.6分）(8)5分時間整體操作時間：W240秒得5分大于240秒，則超過每5秒扣1分（最多扣5分）(9)5分外觀整齊，美觀(10)1分整體配合較好，完成順利，動作干凈利索(11)1分合計100分項目危重傷（心跳呼吸驟停）傷員搶救評分標準內容操作要求打分序號標準分扣分得分1準備、除顫儀，急救藥箱、氧氣、戴手套等。(1)12評估環(huán)境、觀察周圍環(huán)確定安全境(2)13判斷意識、拍病人雙肩(3)1分別對雙耳呼叫、呼叫聲響有效(4)14

20、、建立通道，監(jiān)護建立靜脈通心電監(jiān)護，給氧道：(5)3.55擺放體位、醫(yī)生與病人體位正確(6)16靜脈用藥、正確推注腎上腺素(7)17檢查頸動脈、檢查頸動脈搏動方法正確(8)15胸外心臟按、壓判斷時間5-10秒鐘(9)1扣手，兩肘關節(jié)伸直(1041以身體重量垂直卜壓，壓力均勻(11)1有效按壓（僅亮綠燈為有效，每次0.3分）第一周期(129第二周期(139第三周期(1449第四周期(159第五周期(169觀察病人面色(17416開放氣道、觀察口腔有無異物(181壓額抬須方法止確(19)17人工呼吸、判斷自主呼吸動作規(guī)范(201判斷時間5-10秒鐘(211有效人工呼吸（僅綠燈鳧為有效，每次0.25

21、分）第一周期(22A0.5第二周期(230.5第三周期(240.5第四周期(250.5第五周期)(260.5觀察病人胸廓起伏情況(2718復檢判斷大動脈搏動是否恢復(281判斷呼吸是否恢復(291判斷時間510秒鐘)(3019、從拍病人雙肩開始至最后二次人工呼吸結束的時間要求150-160秒5分161-165秒4分166-170秒3分超過170秒不得分少于150秒，則每5秒鐘扣1分135秒以卜不得分(31)5胸夕卜心臟非同步直流電除顫術表1準備除顫止確開啟除顫儀，調至監(jiān)護位置（1分）安放除顫電極板，報告心律情況“室顫，須緊急除顫”（0.5分）迅速擦干患者胸部皮膚，打開導電膠蓋，在電極板上涂上適

22、量導電膠混勻（0.5分）(32)22、安放電極板電極板位置安放正確（左、右電極板各0.5分）電極板與皮膚緊密接觸，不得歪斜（左、右電極板各0.5分）(33)23、選擇能量除顫能量選擇止確。(34)14、充電充電0.5分）請“周圍的人離開”（0.5分）(35)15、電極析緊貼皮膚電極板壓力適當（左右電極板各1分）觀察心電波（1分）(36)36、與病人保持安全距離除顫前確定周圍人員無直接或間接與病人接觸（1分）操作者身體不能與患者接觸（1分）(37)27、放電除顫儀充電弁顯示可以除顫時，雙手拇指同時按壓放電按鈕電擊除顫。(38)28、從準備除顫開始至除顫放電后，調至心電監(jiān)護的時間不超過20秒鐘（21-25秒扣1分，26-30秒扣2分，31-35秒扣3分(39)39、除顫結束要求除顫結束，移開電極板，調至心電監(jiān)護（0.5分）擦干患者胸壁皮膚（0.5分）才骷“繼續(xù)心肺復蘇2分鐘后復檢，(40)2心跳、呼吸恢復，心肺復蘇成功”（1分）清潔除顫電極板，正確歸位電極板。10、搬運3人平托上擔架方法正確4分（手法、部位不正確，每一個人扣1分）固/E帶固/E3分（每一根固/E帶1分）(41)7合計100中度傷（頸椎損傷）傷員搶救評分標準項目操作要求打分序號標準分扣分得分準備穿戴整齊，準備充分，精神面貌好，帶手套(1)2觀察周圍環(huán)境安全后止面走向傷者1初步判斷傷情（