癌癥的發(fā)生和早期發(fā)現(xiàn)

1、癌癥的發(fā)生和早期發(fā)現(xiàn) 癌癥的發(fā)生和早期發(fā)現(xiàn) 惡性腫瘤一癌癥是由局部、單一的細(xì)胞病變?cè)錾对龀蓮?qiáng)勢(shì)肆虐全身性的一種疾病。癌癥有前因後果的因果關(guān)系，是一部漫長的癌怪變奏曲。癌怪變奏曲由一個(gè)序曲、五個(gè)樂章及終曲所組成 。 序曲：正常細(xì)胞癌化。（好國民變成暴民） 第樂章：癌化後的癌細(xì)胞成功地逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)督。（暴民成功地逃離警察的追捕。） 第樂章：癌細(xì)胞發(fā)展成為癌組織。（暴民結(jié)黨發(fā)展成恐怖組織。） 第樂章：癌組織侵襲正常組織。 （恐怖組織攻擊人體正常組織。） 第樂章：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移再侵襲。（恐怖組織四處殖民繁衍再攻擊。） 第樂章：經(jīng)治療後癌細(xì)胞再復(fù)發(fā)。（殘余暴民另行繁衍成恐怖組織再攻擊。） 終曲：樂章的

2、結(jié)束 1癌腫瘤被鏟除、人體勝。 2癌腫瘤被圍困、人體與癌共存。 3癌腫瘤勝，人體亡，但癌失去殖民地，二者同劃休止符 1、 序曲正常細(xì)胞的癌化 在人體細(xì)胞DNA里有二種機(jī)制存在，一種為促進(jìn)分裂繁殖的機(jī)制（加油、綠燈、促癌基因，另一種為抑制分裂繁殖的機(jī)制（剎車、紅燈、抑癌基因），人體細(xì)胞即在此二種基因相互調(diào)控下，達(dá)成正常生長、輪替及新陳代謝的生命運(yùn)作機(jī)制。然當(dāng)細(xì)胞DNA受損致使促癌基因激活、抑癌基因受損時(shí)，則細(xì)胞分認(rèn)裂增殖一路毫無剎車 、也毫無紅燈的阻擋，細(xì)胞癌變將勢(shì)不可擋。但致癌因素極多。 （1）紫外線、 X光射線、輻射線、電磁波等能使人體血液及細(xì)胞內(nèi)的水 。裂解為氫氧自由基或受射線直接擊中細(xì)胞

3、膜及 DNA，使細(xì)胞膜損傷、DNA變性斷裂致癌化。 （2）腌制食物內(nèi)含有防腐殺菌的亞硝酸鹽可代謝為二氧化氮，會(huì)與生物體中的碳或雙氧水起作用成脂質(zhì)過氧化物自由基 ,或氫氧自由基。此二者皆可致細(xì)胞膜損傷及DNA變性而達(dá)滅菌及保存食物的目的。相同的機(jī)制，亞硝酸鹽吃入人體也會(huì)使人體細(xì)胞DNA變性致癌化，空氣中的氮化物 ，重氮肥蔬果及稻米皆是。 （3）玉米、花生、面包等霉變食物中的黃曲霉素能污染肝細(xì)胞 DNA若與 乙、 丙等肝炎病毒共同狼狽為奸，可致肝細(xì)胞DNA癌化致肝癌。 （4）燒烤、煎炸食物過程中易含有致癌物（脂肪類過焦、蛋白質(zhì)變性）及高脂肪易被氧化形成脂質(zhì)過氧化物等，這些脂質(zhì)過氧化物能穿透同是脂質(zhì)

4、的細(xì)胞膜直入DNA上，造成DNA損傷致癌化。臺(tái)灣婦女患肺癌多，與吸入的廚房油煙（脂質(zhì)過氧化物）有絕對(duì)的關(guān)連，另外肥胖者毛病多，也是此因。 （5）酒精及各式藥品、化學(xué)品等在肝腎代謝中會(huì)產(chǎn)生許多炮彈般的自由基，如酒精自由基 、三氯化碳自由基。等等，這些自由基皆會(huì)打壞肝腎細(xì)胞DNA而致癌化。 （6）吸煙：燃燒中的香煙煙霧不但含有致癌物，并合有上干萬個(gè)各式炮彈自由基，會(huì)傷及肺部細(xì)胞 DNA而致肺癌。 （7）病毒：乙、 丙、 肝炎病毒、 人類乳突病毒、人類 T淋巴細(xì)胞病毒等皆可破壞、干擾甚至嵌入人體細(xì)胞 DNA而致癌變。 （8）長期刺激：長期嚼檳榔、喝酒、吸煙、長期飲食熱、燙、辛辣食物，過早而頻繁的性交

5、等皆會(huì)傷及接觸到的上皮細(xì)胞，而導(dǎo)致上皮細(xì)胞的癌化。 （9）雌激素：與乳腺癌等婦女生殖器官癌癥關(guān)連大。 （10）遺傳：未能確實(shí)證明，但大腸癌、乳癌等家族中得相同癌的機(jī)率較大。 （11）類固醇等免疫抑制劑：長期服用下如腎臟移植者得癌機(jī)率較平常人高約 1OO倍，這意味著癌癥的陰影如影隨形。 據(jù)估計(jì)每個(gè)正常人體內(nèi)隨時(shí)都有約1干萬個(gè)零散癌細(xì)胞的存在，但因人體的抗氧化系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)會(huì)與之抗衡不使零散癌細(xì)胞坐大，所以能與癌細(xì)胞常處在動(dòng)態(tài)平衡中而不會(huì)危害到人體。 21癌怪變奏曲第樂章： 癌細(xì)胞逃脫免疫系統(tǒng)的監(jiān)督序曲號(hào)角既出，則第樂章緊接在後的癌怪就上場(chǎng)了！正常細(xì)胞癌化成癌細(xì)胞其形狀、組織、功能皆有異于一般正常

6、細(xì)胞，所表現(xiàn)出的是細(xì)胞大小相差懸殊，細(xì)胞排列紊亂，細(xì)胞膜失去正常電位，細(xì)胞核增大、畸型、核膜厚、DNA染色後顏色深，核分裂多，核漿比例失常等。其與正常細(xì)胞相比，有如違章建筑雜亂無章因細(xì)胞DNA的改變，使得癌細(xì)胞 DNA產(chǎn)生許多如違章建筑特有的廢物、廢水，大小便等的特異成份，表現(xiàn)在癌細(xì)胞的細(xì)胞膜上或分泌到血液中，包括分化抗原、胚胎抗原、激素、酶及其他生物活性物質(zhì)，這些物質(zhì)與腫瘤相關(guān)，稱之為腫瘤標(biāo)志（Tumor maker）是腫瘤的注冊(cè)商標(biāo)，這些抗原廢物中大部分為醣蛋白或黏蛋白等的成份，分泌到血液中可經(jīng)血液血清診斷出，即可追查污染源從何而來。重要的應(yīng)用在臨床診斷者的有：（單位：，為 mg /ml，

7、。，為 Uml） 胎兒蛋白（AFP）：正常值小于 5，大于 500則與肝癌有關(guān)。 癌胚抗原（ CEA）：正常值小于 2.5，高于 5-10。則與結(jié)腸癌、乳腺癌、胰腺癌、小細(xì)胞肺癌、甲狀腺髓癌等有關(guān)。 前列腺特異性抗原（ PSA）：正常值小于 2.5，高于 3.4與良性前列腺肥大有關(guān)，大于 4.8則與前列腺癌有關(guān)。 癌抗原 CA 15-3A:正常值小于 13.3 ,高于30則與乳腺癌、胰腺癌、大腸癌、胃癌有關(guān)。 癌抗原 CA l9-9：正常值小于 20，高于 40 則與胰腺癌、肝膽癌、胃癌、結(jié)腸癌有關(guān)。 癌抗原 CA-125：正常值小于 35，高于 35 則與卵巢癌、乳腺癌、子宮內(nèi)膜炎、肝癌、急

8、性胰腺炎、肝硬化等有關(guān)。 癌抗原 CA-50：正常值小于17，高于17則與大腸癌、肝癌有關(guān)。 神經(jīng)元特異性烯醇化酶（ NSE）：正常值 20 以下，高于20 則與兒童神經(jīng)細(xì)胞瘤及小細(xì)胞肺癌有關(guān)。 血清鐵蛋白（ SF）：正常值小于64，高于200 則與肝癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、胃癌肝轉(zhuǎn)移、結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移等有關(guān)。見下表： 癌抗原72-4大于6.5與消化道的腫瘤有關(guān)。 腫瘤標(biāo)記物檢查項(xiàng)目一覽表 檢查項(xiàng)目中文對(duì)照參考值 AFD甲胎蛋白陰性 CEA癌坯抗原25-10 CA125糖類抗原12535 CA15-3糖類抗原15-3133-30 CA50糖類抗原5017 CA19-9糖類抗原19-920-40 C

9、A72-4糖類抗原72-465 PSA前列腺特異抗原25-34 SCCA鱗癌相關(guān)抗原15 EBV鼻咽癌病毒抗體陰性 此外癌細(xì)胞尚可分泌： 膠原酶、層粘連蛋白酶等可溶解基底膜而打洞穿墻。 腫瘤血管生成因子（TAF）可促進(jìn)血管生成取得養(yǎng)分。 免疫抑制因子（ TGF-B）可抑制免疫細(xì)胞降低免疫功能。 著床酵素是將自己黏附在其他組織上的強(qiáng)力膠。 癌細(xì)胞能產(chǎn)生保持細(xì)胞DNA端粒完整的端粒酶而達(dá)到無數(shù)次的細(xì)胞分裂。 癌細(xì)胞的特異功能： 1.癌細(xì)胞有黏壁功，此功夫在人體一生中只有在受精卯時(shí)才會(huì)展現(xiàn)一次以利“著床”（分泌酵素分解自身組織并附著子宮體）。癌細(xì)胞也會(huì)分泌這種如強(qiáng)力膠的著床酵素利於穿墻打洞，使它具有

10、侵犯其他細(xì)胞及組織的能力。 2癌細(xì)胞有水電工的能力，它會(huì)重新安裝血管以供自身組織之用。血管生成因子除了在胚胎發(fā)育或人體修補(bǔ)傷口時(shí)出現(xiàn)以外，一般都關(guān)閉，但癌細(xì)胞卻可以自行生產(chǎn)腫瘤血管生成因子、TAF形成血管以供自身養(yǎng)份坐大。 3癌細(xì)胞有長生不老術(shù)，人體正常細(xì)胞平均分裂 50次左右細(xì)胞DNA端粒即告用盡而死亡，但癌細(xì)胞居然有獨(dú)特的端粒酶可以修復(fù)端粒而無限制的分裂下去，永垂不朽。癌細(xì)胞具備逃脫免疫細(xì)胞殲滅的機(jī)智： 1大惡魔會(huì)化妝：癌細(xì)胞表面的抗原會(huì)常常改變、掩飾、脫落，使免疫細(xì)胞無法認(rèn)知。 2大惡魔會(huì)躲藏：例如在眼球組織及中樞神經(jīng)處，免疫細(xì)胞 不容易到達(dá)，使得大惡魔得以坐擁山寨而茁壯。 3大惡魔會(huì)噴

11、水擋火：癌細(xì)胞可以分泌大量可溶性物質(zhì)如前列腺素等，來中和對(duì)抗他的抗體，使得免疫細(xì)胞無線索可尋。 4大惡魔帶有同國民身份證（ MHC）：使免疫細(xì)胞無法辨識(shí)。 5大惡魔會(huì)丟棄國民身份證（ MHC）：以致於免疫細(xì)胞很難判定他是本國人還是外國人而難以下手。 6大惡魔會(huì)金蟬脫殼：當(dāng)抗體黏附在癌細(xì)胞上的抗原分子時(shí)，可引導(dǎo)免疫細(xì)胞的攻擊，但大惡魔會(huì)將此部份抗原分子脫落，讓免疫細(xì)胞攻擊不到癌細(xì)胞本身。在癌怪變奏曲第樂章中，免疫系統(tǒng)的失職讓癌細(xì)胞成功地逃脫免疫系統(tǒng)的通緝，尤其是能逃脫自然殺手細(xì)胞的追捕！免疫系統(tǒng)落敗的成因應(yīng)以下面兩個(gè)因素影響最大： A、長期身心的緊張：壓力引致體內(nèi)糖皮質(zhì)激素（類固醇）的過度分泌，

12、使得免疫系統(tǒng)中的免疫細(xì)胞長期被壓抑，導(dǎo)致量的不足，質(zhì)的不良，尤其首當(dāng)其沖第一個(gè)被抑制的一定是最敏感專殺癌細(xì)胞的自然殺手（ Nk） 細(xì)胞。 B、過多脂肪及致癌自由基（煙、酒、藥物、化學(xué)品、農(nóng)藥 等產(chǎn)物），導(dǎo)致體內(nèi)血液及細(xì)胞脂質(zhì)過氧化，讓免疫細(xì)胞細(xì)胞膜損傷喪失識(shí)別力 毒殺力 吞噬力等功能，致免疫細(xì)胞能力及質(zhì)量皆下降。 癌癥的確是心靈影響生理的典型心魔致身魔的病癥。 以下圖示： 壓力經(jīng)腦下視丘促腎上腺皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素抑制免疫系統(tǒng)抑制專管癌細(xì)胞的自然殺手（ Nk）細(xì)胞癌細(xì)胞得以逃脫繁衍癌癥。壓力起頭，癌癥結(jié)尾。在血液及組織中，免疫細(xì)胞憑藉著細(xì)胞膜上的受體及如貓胡須般的 蛋白質(zhì)天線等去偵測(cè)目標(biāo)，但何以

13、惟獨(dú)癌細(xì)胞那麼難以偵測(cè)并可以在體內(nèi)生存、坐大到 1O年甚至 20年的時(shí)間？當(dāng)然除了前述癌細(xì)胞有 5大機(jī)智外，尚有下面 3個(gè)因素： 1當(dāng)細(xì)胞被攻擊引發(fā)細(xì)胞爆炸死亡，會(huì)引起免疫反應(yīng)，這就是細(xì)胞爆炸理論，如大腸桿菌入侵腸道細(xì)胞，使腸道細(xì)胞爆炸死亡釋出水份造成腹瀉，引發(fā)免疫反應(yīng)來殺大腸桿菌。但癌細(xì)胞是壓縮正常細(xì)胞的空間及盜取正常細(xì)胞的養(yǎng)份，而讓正常細(xì)胞萎縮死亡，癌細(xì)胞并不入侵正常細(xì)胞，不會(huì)使正常細(xì)胞爆炸而亡，所以癌細(xì)胞并不易引發(fā)免疫攻擊。 2癌細(xì)胞的發(fā)展是由單一細(xì)胞逐步地慢慢生長，其微弱的癌抗原，慢慢地使免疫細(xì)胞產(chǎn)生耐受性，最後產(chǎn)生免疫麻痹，對(duì)隨後增加的癌抗原不起反應(yīng)。免疫識(shí)別力的不足反倒是得癌的最大

14、致命傷，其嚴(yán)重性遠(yuǎn)超過免疫細(xì)胞數(shù)量的多寡。這可從免疫力低下的患者在做器官移植時(shí)能表現(xiàn)出免疫細(xì)胞強(qiáng)烈攻擊移植物的排斥反應(yīng)中顯現(xiàn)出來。 3自由基脂質(zhì)過氧化：氧氣自由基會(huì)造成血液中脂類、紅血球細(xì)胞膜 、白血球細(xì)胞膜的脂質(zhì)過氧化，使血液渾濁、白血球細(xì)胞膜受體及蛋白質(zhì)天線生銹磨損，使白血球行動(dòng)遲滯，偵測(cè)識(shí)別力大減；尤其是對(duì)最敏感專對(duì)付癌細(xì)胞的自然殺手細(xì)胞傷害更大，使自然殺手細(xì)胞如被剪掉胡須的瞎貓，如何捕殺癌細(xì)胞呢？鼠輩當(dāng)然猖狂。 自然殺手細(xì)胞 自然殺手細(xì)胞（ Natural Killer Cell，簡稱 N.k細(xì)胞、大內(nèi)高手），從骨髓生成後進(jìn)入血液，占淋巴細(xì)胞總數(shù)的1 5%左右，雖與 T細(xì)胞、 B細(xì)胞同

15、於淋巴細(xì)胞，但沒有 T細(xì)胞、 B細(xì)胞的表面抗原標(biāo)幟，故稱為裸細(xì)胞。細(xì)胞大小與 T細(xì) 胞、 B細(xì)胞一樣，約干分之一公分，但活化後體積會(huì)略增。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有許多大顆粒，大顆粒中含有許多酵素，是用來行毒殺作用的武器，故又稱大顆粒淋巴細(xì)胞。 自然殺手細(xì)胞除了可依靠抗體找到目標(biāo)外，也可自行偵測(cè)到目標(biāo)，并逕行格殺不必上報(bào)，是人體國的007大內(nèi)高手。 自然殺手細(xì)胞雖可以毒殺被病毒及細(xì)菌感染的細(xì)胞，但這不是它主要的工作，用在這里是大材小用。它的主要作用在於追緝?nèi)梭w內(nèi)思想有問題想叛變的細(xì)胞，包括帶有缺陷的變異細(xì)胞及癌細(xì)胞；由於癌細(xì)胞歷經(jīng)數(shù)次遺傳上的突變，表面帶有惡行惡狀的不正常蛋白質(zhì)，故可被自然殺手細(xì)胞偵測(cè)到并格

16、殺。 當(dāng)接到作戰(zhàn)指揮官 Th細(xì)胞發(fā)布的作戰(zhàn)命令白介素 IL-2後，自然殺手細(xì)胞變得活力十足成為淋巴激素活化細(xì)胞（Lymphokine Activated KiIIer Cell）簡稱納克（LAK）細(xì)胞，這時(shí)功力更高能殺死更多的腫瘤細(xì)胞。激活後的納克細(xì)胞可以分泌白介素 IL-2及干擾素Y，還有少許的腫瘤壞死因子TNF-a、TNF-B等。納克細(xì)胞內(nèi)的大顆粒含有穿孔素及過氧化氫、氧自由基.一氧化氮、及溶菌素、水解酶、帶正電蛋白質(zhì)等。其毒殺作用與巨噬細(xì)胞、 Tc殺手細(xì)胞的毒殺作用是一樣的，只不過功力更強(qiáng)。毒殺作用機(jī)轉(zhuǎn)：穿孔素、自由基等使細(xì)胞膜形成孔洞： 1使癌細(xì)胞內(nèi)的細(xì)胞質(zhì)流出而死亡。 2酶等物質(zhì)進(jìn)入

17、破壞癌細(xì)胞核內(nèi) DNA致死。 3、酶等物質(zhì)進(jìn)入引發(fā)癌細(xì)胞自動(dòng)凋亡。實(shí)際上NK、LAK與腫瘤細(xì)胞是親吻在一起進(jìn)行毒殺作用。 2.2癌怪變奏曲第樂章：癌細(xì)胞的發(fā)展 癌細(xì)胞的組織架構(gòu)是以分裂倍增成長的方式進(jìn)行的，從一個(gè)癌細(xì)胞發(fā)展到能被人們察覺的一立方公分大?。s10億個(gè)癌細(xì)胞的組織），大約須分裂 30次。在時(shí)間上某些急性白血病俗稱血癌的癌細(xì)胞，分裂最快約 2 3天即可倍增一次，肝癌細(xì)胞約 40天即可分裂倍增一次，從一個(gè)肝癌細(xì)胞到10億個(gè)癌細(xì)胞的肝腫瘤（約一立方公分），大約只需要 3 4年的時(shí)間，其他部位的癌細(xì)胞則須耗時(shí)10年甚至 20年才能達(dá)到分裂 3 0次，數(shù)量1 0億個(gè)、體積約1立分公分大小的腫

18、瘤。事實(shí)上，在每個(gè)腫瘤外圍都會(huì)有免疫細(xì)胞懶懶散散地包圍著，只是數(shù)量不足，功力不夠；一般免疫細(xì)胞須 72小時(shí)才能殺掉一層癌細(xì)胞，一個(gè)月能殺掉10層，但腫瘤這時(shí)已倍增到內(nèi)有1 000層總數(shù)約1 0億的癌細(xì)胞，其增長的速度遠(yuǎn)大於被殺掉的速度。癌細(xì)胞的一次性倍增就可輕易達(dá)到 20億、 40億、 80億千億，至此免疫系統(tǒng)若繼續(xù)懶散那就更無能為力了。 2.3癌怪變奏曲第樂章 癌細(xì)胞的侵襲 腫瘤若在原發(fā)地發(fā)展稱之為原位癌，若發(fā)展到?jīng)_出基底膜隨血液、淋巴管遷移到處繁殖時(shí)，則稱之為侵襲性癌。癌細(xì)胞具有許多特性如自主性、可移植性、侵襲性和轉(zhuǎn)移性以及去分化和異常分化等，它的可怕性是在於侵襲性和轉(zhuǎn)移 性。好像小老鼠會(huì)

19、鉆洞穿墻或隨管線轉(zhuǎn)移後一窩再一窩惹人厭。 癌細(xì)胞的侵襲過程可分為 5個(gè)階段： 1癌細(xì)胞向器官表面靠攏。 2癌細(xì)胞用絲狀偽足緊貼器官表面。 3癌細(xì)胞伸出偽足沿細(xì)胞間的間隙穿過基底膜，侵入器官。 4癌細(xì)胞進(jìn)一步侵入器官深部。 5癌細(xì)胞形成癌巢占位、壓迫正常細(xì)胞致壞死變性。 基底膜好像面包的面包皮，是由膠原（骨架）、層黏連蛋白（糖蛋白）和彈性蛋白等成份聯(lián)結(jié)而成的，癌細(xì)胞黏附在基底膜時(shí)可釋出膠原酶和層黏連蛋白酶將基底膜溶解打洞而穿出。癌細(xì)胞侵入器官深部後可迅速增殖，吸收了周圍組織的營養(yǎng)或直接侵犯、壓迫而導(dǎo)致周圍細(xì)胞營養(yǎng)不良、萎縮，最后由癌細(xì)胞所取代形成新的鼠窩。這些過程在時(shí)間和空間上都是同步進(jìn)行的，即

20、時(shí)間愈久腫瘤愈大、器官損傷愈重。 2.4癌怪變奏曲第樂章：癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移 癌細(xì)胞由原發(fā)部位侵入血管或淋巴管或體腔，部份癌細(xì)胞會(huì)隨血流、淋巴流帶到另一個(gè)部位或器官，并在該處繼續(xù)繁殖生長，形成與原發(fā)癌同類型的腫瘤稱之為轉(zhuǎn)移瘤或繼發(fā)瘤，這個(gè)過程即為癌的轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移的過程大約有 5個(gè)階段： 1癌細(xì)胞從瘤母體分離，鉆出基底膜。 2癌細(xì)胞進(jìn)入血管或淋巴管并在其中運(yùn)行、滯留、繁殖。 3癌細(xì)胞增殖并穿出管壁。 4癌細(xì)胞轉(zhuǎn)灶成功并侵襲組織轉(zhuǎn)移基地。 5癌細(xì)胞呈全身性擴(kuò)散。 癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)後大部份都會(huì)被血液中的免疫細(xì)胞所殺死，一部分會(huì)存活聚集成群，一般為 6 1O個(gè)，外圍被血小板、纖維蛋白和少量白血球所包圍而形成瘤栓。血小板和纖維蛋白的包圍本意是當(dāng)捕鼠器，但此時(shí)反倒變成癌鼠的逃命筒，貓免疫細(xì)胞只好乖乖地在外面等了！瘤栓可被血流運(yùn)送到其他部份，或在原位經(jīng) 3 5小