非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教改思路

1、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教改思路    為了適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和衛(wèi)生服務(wù)的需要，世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢(shì)之一就是強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)教育。非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)如何加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，不僅是醫(yī)學(xué)教育研究的熱點(diǎn)，也是培養(yǎng)跨世紀(jì)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才面臨的重要問題。WHO已將現(xiàn)行的HealthforAll/2000擴(kuò)展為21世紀(jì)的預(yù)防衛(wèi)生保健工作，工作重點(diǎn)由獲得健康轉(zhuǎn)向主動(dòng)的、健康促進(jìn)及健康保護(hù)。在國內(nèi)，對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的要求也越來越高：不僅僅是疾病的診斷與治療者，還應(yīng)當(dāng)是交流能手、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者、社會(huì)保健的支持者和衛(wèi)生保健的提供者。國內(nèi)外的需求極大地推動(dòng)了自90年代開始的

2、預(yù)防醫(yī)學(xué)向各學(xué)科的滲透，也進(jìn)一步促進(jìn)了非預(yù)防專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革。一、非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀與困難在衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)劃教材中，非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程涉及到：衛(wèi)生學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)，僅占全部教材數(shù)的7.5%，且衛(wèi)生學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)只選其一。我國的非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式共有兩類：傳統(tǒng)的方式采用衛(wèi)生學(xué)教材，內(nèi)容涉及環(huán)境衛(wèi)生、勞動(dòng)衛(wèi)生、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生組織保健，是沿用預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)科體系，嬉稱為“衛(wèi)生專業(yè)的大拼盤”。另一種采用預(yù)防醫(yī)學(xué)，打破了傳統(tǒng)的衛(wèi)生專業(yè)體系，圍繞群體環(huán)境健康的基本觀念將有關(guān)內(nèi)容重新融合，增加了一個(gè)月的社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐。預(yù)防醫(yī)學(xué)被越來越多

3、的院校所采用，但苦于尚無進(jìn)行社會(huì)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，只得放棄，預(yù)防醫(yī)學(xué)編者的初衷未能全部體現(xiàn)。被絕大多數(shù)院校沿用的傳統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)教學(xué)方式，隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和學(xué)科的融合，困難逐步體現(xiàn)。由于沿用了預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)學(xué)科體系，對(duì)臨床各專業(yè)學(xué)生來說，專業(yè)聯(lián)系較疏遠(yuǎn)，他們僅僅是為了完成學(xué)業(yè)不得不學(xué)習(xí)課程。綜合起來，具體表現(xiàn)為：1.落后于時(shí)代的發(fā)展要求20世紀(jì)的原子彈、晶體管、抗菌素和計(jì)算機(jī)徹底改變了世界，醫(yī)學(xué)的思維邏輯和工作方式正被改變，21世紀(jì)將是生物學(xué)的世紀(jì)。生物技術(shù)和計(jì)算機(jī)運(yùn)用的有機(jī)結(jié)合將極大改變整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，預(yù)防醫(yī)學(xué)也不能幸免，而衛(wèi)生學(xué)卻仍然是計(jì)算器、原始的儀器測(cè)量等手工操作，難以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興

4、趣，落后于科技發(fā)展的步伐和難以適應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求。2.脫離專業(yè)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)教育正在逐步改革，許多新學(xué)科已列入必修課程，且大多安排在衛(wèi)生學(xué)講授之前，這就給預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)提出了新難題：預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)重新篩選，避免不必要的重復(fù)。下表列舉了我校96級(jí)高護(hù)、口腔、藥檢專業(yè)在學(xué)完衛(wèi)生學(xué)后就衛(wèi)生學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與其它課程內(nèi)容重復(fù)情況的調(diào)查結(jié)果。該表顯示相當(dāng)部分學(xué)生在其它課程中學(xué)習(xí)過衛(wèi)生學(xué)的有關(guān)內(nèi)容，有1095%的內(nèi)容已在其它學(xué)科進(jìn)行講授，還有些內(nèi)容已在各種傳播媒體上進(jìn)行了介紹(內(nèi)容甚至還較教科書上詳盡)。現(xiàn)代學(xué)科發(fā)展總的趨勢(shì)是在高度分化的基礎(chǔ)上，交叉融合，互相滲透。衛(wèi)生學(xué)應(yīng)在努力探索與其它課程連接點(diǎn)的同時(shí)，

5、除防止不必要的重復(fù)，還應(yīng)努力探索重復(fù)主題的側(cè)重點(diǎn)，著重介紹相同主題下有關(guān)群體健康及其預(yù)防的方法與手段，教師的授課應(yīng)從教材出發(fā)，了解學(xué)生所用系列教材的重復(fù)內(nèi)容，有機(jī)地補(bǔ)充調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，并圍繞預(yù)防進(jìn)行方法學(xué)的傳授。二、非預(yù)防專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革對(duì)策與思路醫(yī)學(xué)模式是人們對(duì)疾病和健康的基本認(rèn)識(shí)及行為。直接反映了一定時(shí)期醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象、方法、范疇和基本對(duì)策，醫(yī)學(xué)教育本來應(yīng)走在醫(yī)學(xué)模式變化的前列，使培養(yǎng)的學(xué)生能適應(yīng)并推動(dòng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、應(yīng)用和發(fā)展。我國的醫(yī)學(xué)模式正處于由生物醫(yī)學(xué)向社會(huì)心理生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變時(shí)期，目前的醫(yī)學(xué)教育尚不能推動(dòng)模式的轉(zhuǎn)變，因而預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的及時(shí)調(diào)整，將會(huì)極大地影響或促進(jìn)模式的應(yīng)用。

6、衛(wèi)生學(xué)教學(xué)內(nèi)容與其它基礎(chǔ)課程內(nèi)容重復(fù)情況內(nèi)容基礎(chǔ)課程      高護(hù)口腔檢驗(yàn)“健康”及其影響因素現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(58%)*現(xiàn)代醫(yī)學(xué)導(dǎo)論(40%)  衛(wèi)生工作方針倫理學(xué)(47%)倫理學(xué)(70%)  三級(jí)預(yù)防流行病學(xué)(90%)流行病學(xué)(96%)  2000年人人享有衛(wèi)生保健  倫理學(xué)(18%)  溫室效應(yīng)    中學(xué)地理(20%) 水的凈化與消毒    化學(xué)(35%) 食物中毒及預(yù)防微生物學(xué)(11%)微生物學(xué)(44%)  噪聲與振動(dòng)物理學(xué)(11%)物理學(xué)(13%)物理學(xué)(55%)矽肺病理學(xué)(79%)病理學(xué)(83%)病理學(xué)(95%)職業(yè)與腫瘤  病理學(xué)(30%)病理學(xué)(60%)營養(yǎng)素合計(jì)2224%的學(xué)生認(rèn)為在藥理、生化或外科學(xué)中學(xué)過