醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案.doc

1、醫(yī)院創(chuàng)立二甲醫(yī)院工作施行方案_隸屬醫(yī)院 _ 醫(yī) 院 爭(zhēng)創(chuàng)二甲醫(yī)院工作施行方案 醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院成效、任務(wù)、規(guī)模和管理程度、技術(shù)程度、效勞程度綜合標(biāo)志。我院經(jīng)過(guò)多年開(kāi)展，已含有爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院條件，經(jīng)研究決定正式開(kāi)啟爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”醫(yī)院工作，為此制訂本方案。一、指導(dǎo)思想 深化落實(shí)落實(shí)中共中央國(guó)務(wù)院相關(guān)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)，以科學(xué)開(kāi)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，充足發(fā)揮科室和個(gè)人主觀能動(dòng)性，推進(jìn)我院各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、科學(xué)化。以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提升醫(yī)院綜合實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)德好、質(zhì)量好、效勞好，全方面達(dá)成二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)院又好又快開(kāi)展。二、目的任務(wù)1、經(jīng)過(guò)“二甲”醫(yī)院創(chuàng)立和達(dá)標(biāo)，

2、將“二甲”要求融入日常工作，深化完善醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)久有效機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建立，促進(jìn)醫(yī)院全方面、協(xié)調(diào)、可連續(xù)開(kāi)展。2、經(jīng)過(guò)“二甲”醫(yī)院創(chuàng)立和達(dá)標(biāo)，結(jié)合“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”，科室內(nèi)，科室間開(kāi)展崗位競(jìng)賽，加強(qiáng)溝通協(xié)作，共同進(jìn)步。建立起一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、效勞優(yōu)良隊(duì)伍。3、舉全院之力，確保經(jīng)過(guò)年內(nèi)省衛(wèi)生廳“等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)”對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審。三、工作步驟一發(fā)動(dòng) 學(xué)習(xí) 階段( (7 7 月 月 1 12 2 日 -7 7 月 月 5 25 日) )1、醫(yī)院成立專(zhuān)題工作指導(dǎo)小組，各科室各部門(mén)組建工作組，各組間分工協(xié)作，組織全院干部、職員認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會(huì)_ 省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)目的要求，對(duì)照現(xiàn)實(shí)

3、狀況，查漏補(bǔ)缺。2、召開(kāi)全院發(fā)動(dòng)大會(huì)，部署施行方案，調(diào)動(dòng)全院每一個(gè)職員主動(dòng)性，深化領(lǐng)會(huì)創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院關(guān)鍵性和必需性，深化增強(qiáng)緊迫感、責(zé)任感和使命感，實(shí)在把思想統(tǒng)一到爭(zhēng)創(chuàng)二甲工作上來(lái)，齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)奮斗，扎扎實(shí)實(shí)地把創(chuàng)立工作完成好。3、組織全院中層以上干部集中學(xué)習(xí)_ 省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ，在學(xué)習(xí)班上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展解讀，使中層干部領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)本質(zhì)。4、各工作組和各科室責(zé)任人要根據(jù)醫(yī)院總體施行方案，制訂各組工作方案，召開(kāi)工作會(huì)議，集中學(xué)習(xí)_ 省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ，在學(xué)習(xí)班上對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展解讀，領(lǐng)會(huì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)本質(zhì)。5、各工作組和各科室責(zé)任人將_ 省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)內(nèi)容逐條分解，責(zé)任到科，任務(wù)

4、到人，一級(jí)抓一級(jí)，一級(jí)帶一級(jí)，做到層層有些人抓，項(xiàng)項(xiàng)有些人管。全力推進(jìn)“二甲”醫(yī)院創(chuàng)立工作。6、組織學(xué)習(xí)弟兄醫(yī)院成功創(chuàng)“二甲”珍貴經(jīng)歷，指導(dǎo)我院詳細(xì)工作。7、信息處利用院報(bào)、宣傳條幅、電子顯示器等多個(gè)宣傳形式，大力宣傳我院爭(zhēng)創(chuàng)“二甲”目的和意義，營(yíng)造“人人參與創(chuàng)立，事事關(guān)系評(píng)審” “全員參與，人人有責(zé)”濃重氣氛。二自查 準(zhǔn)備 階段( (7 7 月 月 6 26 日 -9 9 月 月 5 5 日) )1、以科室為單位學(xué)習(xí)“標(biāo)準(zhǔn)”，搞清吃透評(píng)審內(nèi)容。以_ 省醫(yī)科院隸屬醫(yī)院 _ 醫(yī)院醫(yī)院質(zhì)量、效勞及醫(yī)德管理標(biāo)準(zhǔn)考評(píng)評(píng)價(jià)細(xì)那么一書(shū)為根底，結(jié)合_ 省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) ，組織所屬人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，將評(píng)審標(biāo)

5、準(zhǔn)中醫(yī)院成效、醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效勞、醫(yī)療平安等評(píng)價(jià)體系內(nèi)容弄懂搞清。2、根據(jù)科室職能，抓好各項(xiàng)制度落實(shí)，根據(jù)工作方案，對(duì)以下工作，做到每七天、每個(gè)月相關(guān)鍵，點(diǎn)面結(jié)合，全方面推進(jìn)。1依法執(zhí)業(yè)，施行標(biāo)準(zhǔn)管理。學(xué)習(xí)掌握并嚴(yán)格施行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療及護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)及工作制度，深化完善考評(píng)約束機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。2依法辦院加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建立。把“以病人為中心”作為醫(yī)院建立和開(kāi)展關(guān)鍵理念，每位職員全部要立足本職，在崗盡責(zé)，用良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，優(yōu)質(zhì)效勞行為，構(gòu)建醫(yī)院特色文化。3發(fā)揮醫(yī)院三級(jí)質(zhì)量管理組織作用，完善質(zhì)量管理和連續(xù)改善，保障消費(fèi)平安。充足發(fā)揮院

6、務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血、 平安消費(fèi) 等管理委員會(huì)職能和作用，根據(jù)醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量、平安等檢測(cè)指標(biāo)和“二甲” 要求認(rèn)真開(kāi)展質(zhì)量管理活動(dòng)。4做好人力資管理，推進(jìn)學(xué)科建立。圍繞“人才、學(xué)科、團(tuán)體”三位一體管理形式，協(xié)同各學(xué)科團(tuán)體管理，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)院整體技術(shù)程度提升，促進(jìn)醫(yī)院各學(xué)科可連續(xù)開(kāi)展。5加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，改善根底保障設(shè)施。認(rèn)真落實(shí)二甲醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和信息管理要求；深化加強(qiáng)住院環(huán)境、后勤配套施行改造，強(qiáng)化后勤效勞社會(huì)化管理，著力為病人及工作人員營(yíng)造良好就醫(yī)和工作環(huán)境。6做好繼續(xù)教育，強(qiáng)化培訓(xùn)，提升職員整體素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、繼續(xù)教育培訓(xùn)、住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)等工作，衛(wèi)生技術(shù)人員

7、“三基”考評(píng)人人達(dá)標(biāo)。7開(kāi)展優(yōu)質(zhì)效勞和誠(chéng)信效勞，提升效勞程度。全院職員要以病人為中心,強(qiáng)化自律意識(shí)，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，改善效勞作風(fēng)，連續(xù)改善醫(yī)療護(hù)理效勞質(zhì)量，確保醫(yī)療平安，為患者提供優(yōu)質(zhì)、平安醫(yī)療效勞。3、各工作組對(duì)工作落實(shí)情況定時(shí)和不定時(shí)進(jìn)展總結(jié)，分析p ，覺(jué)察問(wèn)題，討論并處理難題，立即查漏補(bǔ)缺，對(duì)差距較大工程，要有對(duì)應(yīng)達(dá)標(biāo)方法?？剖医?jīng)過(guò)努力能完成工程，要指派專(zhuān)員負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一處理問(wèn)題或工程，要提出處理意見(jiàn)提議報(bào)創(chuàng)立辦。各科室、各專(zhuān)業(yè)無(wú)權(quán)放棄任何一個(gè)工程標(biāo)分值。4、各部門(mén)、各科室應(yīng)按_ 省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) 要求，深化標(biāo)準(zhǔn)、完善各類(lèi)資料，要做到“印跡”管理，有詳實(shí)原始材料作支撐，

8、作好創(chuàng)立匯報(bào)材料貯備。三自評(píng)整改 階 段( (9 9 月 月 6 6 日 -9 9 月 月 2 25 5 日) )1、由創(chuàng)立工作指導(dǎo)小組組織院內(nèi)相關(guān)教授，模擬評(píng)審檢驗(yàn)方法，分組進(jìn)展一次全院性自評(píng)，對(duì)醫(yī)院創(chuàng)立工作達(dá)標(biāo)情況進(jìn)展全方面考評(píng)。2、創(chuàng)立辦搜集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)立指導(dǎo)小組。3、根據(jù)院內(nèi)自查考評(píng)得分情況，分析p 匯總，拿出方法進(jìn)展補(bǔ)救。四迎檢 穩(wěn)固 階段( (9 9 月 月 2 26 6 日 -0 10 月 月 1 15 5 日) )1、根據(jù)自評(píng)情況，進(jìn)展梳理，對(duì)經(jīng)過(guò)工程給予總結(jié)，繼續(xù)穩(wěn)固。2、對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)工程采取扎實(shí)方法進(jìn)展最終沖刺，快速全方面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間

9、。3、向主管衛(wèi)生行政部門(mén)提交評(píng)審申請(qǐng)書(shū)和其它申報(bào)材料。4、安排好聯(lián)絡(luò)接待人員，全院職員以良好精神相貌，迎接省衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)指導(dǎo)和教授考評(píng)。 四工作要求一統(tǒng)一思想 提升認(rèn)識(shí) 創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院是醫(yī)院全方面加強(qiáng)管理，提升醫(yī)療技術(shù)程度和效勞質(zhì)量有效舉措，對(duì)全方面提升醫(yī)院整體層次和長(zhǎng)遠(yuǎn)開(kāi)展相關(guān)鍵而深遠(yuǎn)意義。全院干部職員一定要從思想和行動(dòng)上，和醫(yī)院工作布署保持高度一致，把創(chuàng)立工作當(dāng)成頭等大事，抓好落實(shí)到位。二人人參與 在崗盡責(zé) 創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院工作要做到全員參與，各盡其職，重視實(shí)效，全方面推進(jìn)。創(chuàng)立工作施行關(guān)鍵指導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管指導(dǎo)主抓，職能部門(mén)、各科室、各崗位 堅(jiān)持“誰(shuí)主管，誰(shuí)負(fù)責(zé)”工作責(zé)任制。全院黨員

10、、共青團(tuán)員要在創(chuàng)立工作中起好模范帶頭作用，“志愿者”要發(fā)揮無(wú)私奉獻(xiàn)精神，團(tuán)結(jié)全院職員，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，提升醫(yī)院品牌，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出奉獻(xiàn) 三精心部署 狠抓落實(shí) 創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院工作是我院目前最關(guān)鍵中心任務(wù)之一。創(chuàng)立指導(dǎo)小組要適時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)創(chuàng)立二甲醫(yī)院進(jìn)展情況，獲得指導(dǎo)、支持和幫助。各科室要根據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一安排狠抓落實(shí)，力保和本科室本專(zhuān)業(yè)相關(guān)指標(biāo)根本達(dá)標(biāo)。四反復(fù)督查 失分問(wèn)責(zé) 創(chuàng)立二級(jí)甲等醫(yī)院工作時(shí)間緊任務(wù)重，全院干部職員要發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞精神，迎難而上，創(chuàng)造性完成這一艱巨任務(wù)。主管指導(dǎo)、分管指導(dǎo)、工作組組長(zhǎng)要反復(fù)督導(dǎo)，檢驗(yàn)落實(shí)情況。無(wú)特殊原因造成失分行為，一律進(jìn)展問(wèn)責(zé)。五、保障方法 1、嚴(yán)禁發(fā)生以下行為：l 對(duì)創(chuàng)立工作所屬范圍內(nèi)職責(zé)回絕施行、推諉、放棄或施行不力，造成目的任務(wù)無(wú)法完成，影響了醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)果。l 未按時(shí)間表和工作要求完成工作任務(wù)或工作未達(dá)標(biāo)標(biāo)，且不采取主動(dòng)補(bǔ)救方法，影響了醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)果。l 除客觀原因所造成嚴(yán)重失分，影響了醫(yī)院評(píng)審工作結(jié)果。2、行為考評(píng)對(duì)象：l 分管指導(dǎo) l 科室責(zé)任人 l 醫(yī)院在崗職員 3、落實(shí)整改方法：l 進(jìn)展誡勉談話，責(zé)令書(shū)面檢驗(yàn)； l 根據(jù)情節(jié)輕重給予扣除責(zé)任獎(jiǎng)金或當(dāng)月獎(jiǎng)金； l 和科室績(jī)