某省級(jí)公立三甲康復(fù)醫(yī)院人力資源配置的現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究

1、某公立省級(jí)三甲康復(fù)醫(yī)院人力資源配置的現(xiàn)狀分析及對(duì)策研究摘要：目的了解某公立三級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)院人力資源發(fā)展現(xiàn)狀，為該醫(yī)院未來五年人力資源規(guī)劃提出合理化建議和可行性措施。方法調(diào)取該醫(yī)院人力資源管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，獲得醫(yī)院全體職工相關(guān)信息后，通過分類、篩選、匯總，對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)照分析。結(jié)果該醫(yī)院病床與工作人員之比為1：1.22，病床與衛(wèi)技人員之比為1：0.95，專業(yè)技術(shù)人員占職工總數(shù)的79.8，管理人員占職工總數(shù)為7.7，工勤人員占職工總數(shù)的12.5。結(jié)論比照公立三級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)院人力資源配置有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，總體而言：該醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員配置較為薄弱，其中康復(fù)治療人員供給匱乏，特別是中青年高層次領(lǐng)軍人才嚴(yán)重不足

2、；個(gè)別臨床醫(yī)療專業(yè)人才面臨青黃不接，人才梯隊(duì)建設(shè)堪憂；藥劑、檢驗(yàn)、放射類衛(wèi)技人員配置略欠合理；人崗匹配的熟練型管理人員相對(duì)不足，亟待進(jìn)一步規(guī)范和提高。關(guān)鍵詞：康復(fù)醫(yī)院；人力資源配置；現(xiàn)狀調(diào)查；對(duì)策分析毋庸置疑，作為康復(fù)醫(yī)院內(nèi)部管理的核心內(nèi)容，人力資源管理直接影響康復(fù)醫(yī)院的技術(shù)、服務(wù)和質(zhì)量的整體水平。同時(shí)，隨著新醫(yī)改政策的全面推進(jìn)實(shí)施，康復(fù)醫(yī)院將面臨更多的挑戰(zhàn)與更嚴(yán)峻的威脅，合理、科學(xué)、精準(zhǔn)配置人力資源，在人力資源管理方面提出更有針對(duì)性、時(shí)效性和操作性的對(duì)策，對(duì)于保證和提高康復(fù)醫(yī)療能力、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)患者滿意度，切實(shí)增強(qiáng)康復(fù)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力而言是當(dāng)務(wù)之急。本文通過對(duì)甘肅省某公立三級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)

3、院人力資源配置的現(xiàn)狀進(jìn)行全面分析，深入探究存在的主要問題，并嘗試提出改良與增進(jìn)之舉措。1 調(diào)查情況1.1 對(duì)象 以甘肅某公立三級(jí)甲等康復(fù)醫(yī)院所有在崗工作人員(含非在編人員)為調(diào)查對(duì)象，按專業(yè)技術(shù)人員(含非衛(wèi)生技術(shù)人員)、管理人員、工勤人員進(jìn)行分類，所有人員按所聘職稱(務(wù))進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。1.2 方法 以2014年12月31日該醫(yī)院（以下稱醫(yī)院）人力資源管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)為調(diào)查點(diǎn)，通過計(jì)算各類人員比例、職稱學(xué)歷分布等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，對(duì)其人力資源配置現(xiàn)狀進(jìn)行分類描述。2 結(jié)果與分析21人力資源構(gòu)成概況醫(yī)院有職工609人，實(shí)際開放床位500張，病床與工作人員之比1：1.22，專業(yè)技術(shù)人員486人(其中衛(wèi)技人員475

4、人)，占職工總數(shù)的79.8(衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的78)；管理人員47人，占職工總數(shù)的7.7；工勤人員76人，占職工總數(shù)的12.5。表1 醫(yī)院整體人力資源構(gòu)成與應(yīng)有編制構(gòu)成對(duì)照職工總數(shù)衛(wèi)技人數(shù)病床位數(shù)病床與人員比病床與衛(wèi)技比專技人員構(gòu)成情況管理人員工勤人員醫(yī)療人員康復(fù)人員護(hù)理人員藥劑人員檢驗(yàn)人員放射人員特教人員其他人員人員數(shù)609（10人進(jìn)修）475500150861961311108124776實(shí)際比例1:1.221:0.9531.6%18%41.3%2.7%2.3%2.1%1.7%2.5%7.7%12.5%標(biāo)準(zhǔn)比例1:1.41:1.1725%25%35%4%3%3%2%3%10%10%注：a

5、.管理人員中包含部分專技人員（兼崗），其他專技人員主要涵蓋財(cái)務(wù)、信息技術(shù)人員。b.標(biāo)注對(duì)照比例數(shù)值來源于康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）。如表1所示，醫(yī)院工勤人員占職工總數(shù)的12.5，與標(biāo)準(zhǔn)相比偏高，人員成本負(fù)擔(dān)很重。究其根源在于醫(yī)院安保、保潔、水電等工作尚未實(shí)行勞務(wù)外包即對(duì)醫(yī)院后勤保障工作實(shí)行派遣用工，可以說工勤人數(shù)龐大是醫(yī)院總務(wù)后勤社會(huì)化工作滯后的不良后果，通過分析以上工勤人員配置情況，不難得出后勤保障運(yùn)行效果：相對(duì)康復(fù)醫(yī)療一線發(fā)展需求已然是捉襟見肘、力不從心。行政管理人員配置比例為7.7，基本處于可操作的合理區(qū)間，關(guān)鍵是缺少經(jīng)過系統(tǒng)管理理論和技能培訓(xùn)的熟練型專業(yè)人才。 表1中顯示醫(yī)院內(nèi)醫(yī)

6、師、護(hù)理人員配置比例明顯高于康復(fù)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）的要求，首先，可能是醫(yī)院各科室內(nèi)部的分工更細(xì)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員配置要求更多，醫(yī)院從20年多前的幾個(gè)學(xué)科發(fā)展成現(xiàn)有20個(gè)左右專業(yè)學(xué)科，其次，醫(yī)院承擔(dān)了省內(nèi)部分的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及社會(huì)責(zé)任。再次，從各類專技人員占衛(wèi)技人員比例可以看出：康復(fù)、特教、藥劑、檢驗(yàn)、放射及其他衛(wèi)技人員比例離國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)還存在一定差距。故此，人力資源部門要重點(diǎn)加強(qiáng)與個(gè)別臨床科室、康復(fù)治療科室、醫(yī)技科室的交流與溝通，根據(jù)這些科室的現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)，有計(jì)劃地補(bǔ)充必要人員，使科室人員結(jié)構(gòu)趨于合理。22人力資源配置基本情況221學(xué)歷分布情況表2顯示：醫(yī)院碩士及以上學(xué)歷(位)的人員顯著

7、偏少，僅占衛(wèi)技人員總數(shù)的2.3，占職工總數(shù)的1.8%，醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷主要集中在大學(xué)和大專兩大層次上，兩項(xiàng)占比約為70，數(shù)據(jù)提示醫(yī)院職工在職繼續(xù)教育可發(fā)展空間巨大。通過多年來人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和激勵(lì)等辦法的實(shí)施，醫(yī)師隊(duì)伍中的碩士占比近5%，較五年前的不足2%有了較大幅度的增長(zhǎng)?？祻?fù)治療人員隊(duì)伍的學(xué)歷水平有了明顯提升，開始呈現(xiàn)由技術(shù)（實(shí)操）型向理論加技術(shù)混合型的轉(zhuǎn)變，但總體上還是比較偏低。護(hù)理人員隊(duì)伍整體學(xué)歷趨于穩(wěn)步上升，大專及以上學(xué)歷由五年前的50上升到現(xiàn)在的75，護(hù)理人員學(xué)歷不高的情況已經(jīng)得到極大改善。藥劑、檢驗(yàn)、放射、特教人員隊(duì)伍的學(xué)歷結(jié)構(gòu)總體符合相關(guān)要求，但仍有優(yōu)化空間。管理人員學(xué)歷結(jié)

8、構(gòu)沒有明顯變化，基本可以支撐業(yè)務(wù)發(fā)展需求，但需要強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升綜合能力（見表2）。表2 醫(yī)院職工學(xué)歷分布情況 學(xué)歷類別博士碩士本科?？浦袑＜耙韵滦∮?jì)人數(shù)比例人數(shù)比例人數(shù)比例人數(shù)比例人數(shù)比例醫(yī)療人員00117.3%12181.7%1812%00150康復(fù)人員0000 1618.6%2933.7%4147.7%86護(hù)理人員00002814.3%13267.3%3618.4%196藥劑人員0000538.5%646.2%215.4%13檢驗(yàn)人員0000328.4%654.5%223.1%11放射人員0000440%550%110%10特教人員0000225%565.6%112.5%8其他專技人員

9、0000867.8%433.3%012管理人員0024.3%3063.8%1021.3%510.6%47工勤人員0000001218.4%6481.6%76合計(jì)00132.1%21735.6%22737.3%15225%609222年齡與職稱情況職稱分布顯示高、中、初比例l：1.98：6.58，呈現(xiàn)扁金字塔形（底部偏大、中間過?。?，從年齡分布顯示45歲以下417人，占衛(wèi)技總數(shù)的88，可見醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員是一支偏年輕化的充滿活力的隊(duì)伍。初級(jí)職稱及以下人員329人，占衛(wèi)技總數(shù)的69.3，對(duì)三甲康復(fù)醫(yī)院而言這一比例偏高，與近二十年來醫(yī)院聘用非在編專業(yè)技術(shù)人員的快速增長(zhǎng)成正相關(guān)，非在編人員學(xué)歷普遍較低

10、，在現(xiàn)階段大多人員是初、中級(jí)職稱，隨著非在編人員個(gè)人素質(zhì)的提高及相關(guān)配套政策的逐步完善，職稱分布將會(huì)逐步回歸常態(tài)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示醫(yī)院共有高級(jí)職稱49人，占衛(wèi)技總數(shù)的10.3，低于正常比例。50歲以下正高3人，占衛(wèi)技總數(shù)不到1；45歲以下副高10人，占衛(wèi)技總數(shù)2.1，兩項(xiàng)加總所得數(shù)值占衛(wèi)技總數(shù)不到3，這充分表明醫(yī)院中青年高層次領(lǐng)軍人才嚴(yán)重不足，還需進(jìn)一步加大人才的選拔培養(yǎng)力度，想方設(shè)法促使中青年骨干能夠快速成長(zhǎng)，早日成才，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。中級(jí)職稱40歲以下64人，占中級(jí)職稱總數(shù)的66，說明醫(yī)院已儲(chǔ)備一大批中青年專業(yè)技術(shù)人員，為醫(yī)院今后的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的人力資源支撐（見表3）。表3 醫(yī)院衛(wèi)

11、技人員的年齡和職稱分布狀況30歲以下 30-35歲36-40歲41-45歲46-50歲51-55歲56-60歲61歲及以上小計(jì)正高00003141220副高00281332129中級(jí)5392015981097初級(jí)1861211930000329總計(jì)1911604126252543475223各主要科室衛(wèi)技人員職稱及學(xué)歷構(gòu)成情況在主要學(xué)科的417名衛(wèi)技人員（含費(fèi)在編人員）中，高學(xué)歷(碩士研究生學(xué)歷)有7人，占1.7%，而具有高級(jí)職稱(副高以上)的達(dá)49人，占11.8，詳見表4。表4 主要學(xué)科、重點(diǎn)科室衛(wèi)技人員基本構(gòu)成情況匯總學(xué)科科室總?cè)藬?shù)高級(jí)職稱人數(shù)高學(xué)歷人數(shù)學(xué)科科室總?cè)藬?shù)高級(jí)職稱人數(shù)高學(xué)歷人數(shù)

12、手術(shù)麻醉科1600檢驗(yàn)科1120脊髓損傷科900放射科1040康復(fù)治療科25 20藥劑科1310傳統(tǒng)康復(fù)科2220急診科2910兒童康復(fù)科4750體檢科1020老年病康復(fù)科2761白內(nèi)障手術(shù)復(fù)明中心2030神經(jīng)康復(fù)科3732分院康復(fù)科3011肢體康復(fù)科2651分院綜合內(nèi)科2020視力康復(fù)科3152分院疼痛科1000婦產(chǎn)科（含分院）2140分院門診310表4中數(shù)據(jù)顯示，高學(xué)歷分布在各衛(wèi)技科室間嚴(yán)重不平衡，手術(shù)麻醉科、脊髓損傷科、康復(fù)治療科成人部等四分之三的科室沒有配置高學(xué)歷人員，只有視力康復(fù)科、神經(jīng)康復(fù)科、老年病康復(fù)科、肢體康復(fù)科和分院康復(fù)治療科兒童部等四分之一的科室配有為數(shù)不多的高學(xué)歷人員。除

13、手術(shù)麻醉科、脊髓損傷科和分院疼痛科外，高職稱在其它各衛(wèi)技科室間均有分布但不平衡，且沒有與高學(xué)歷呈正相關(guān)分布，部分科室高學(xué)歷人員的應(yīng)有比例大于高職稱人員的應(yīng)有比例，導(dǎo)致的可能結(jié)果是：過于集中的高學(xué)歷人員可能會(huì)因在科室中的晉升空間受到限制而形成外流，給科室及醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)造成不穩(wěn)定因素以及難以預(yù)估的損失，值得提前防范和規(guī)避。3討論與建議31依照醫(yī)院戰(zhàn)略要求，著力搞好醫(yī)院整體人力資源發(fā)展規(guī)劃從分析以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可看出：第一，目前醫(yī)院藥劑、檢驗(yàn)、放射及其他衛(wèi)技人員略顯不足，加之相關(guān)設(shè)備、用房及通道設(shè)施規(guī)建不到位，導(dǎo)致醫(yī)院較多檢查耗費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)。第二，長(zhǎng)期以來，個(gè)別科室的平均住醫(yī)院日始終徘徊在10-15天

14、左右，有些甚至達(dá)到20天，加之床位設(shè)置有限，因此，如何降低平均住院日，提高床位使用率和周轉(zhuǎn)率，可謂是科室管理的頭疼問題，更是醫(yī)院管理的重要瓶頸。第三，管理崗位人員雖然基本符合標(biāo)準(zhǔn)，但管理人員大部分由康復(fù)臨床及其他專業(yè)技術(shù)人員或軍隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)干部、退役士兵等人員構(gòu)成，急缺由正規(guī)醫(yī)院校醫(yī)院行政管理專業(yè)畢業(yè)的對(duì)口從事醫(yī)院行政管理工作人員，管理人員素質(zhì)參差不齊，整體合力難以有效發(fā)揮；同時(shí)當(dāng)前醫(yī)院對(duì)行政人員的培養(yǎng)力度又不及衛(wèi)生技術(shù)人員，使得醫(yī)院的整體行政管理工作效率不高，自然無法滿足現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)院行政管理的實(shí)踐性和創(chuàng)新性要求。鑒此，醫(yī)院人力資源規(guī)劃統(tǒng)籌考慮專業(yè)人才的數(shù)量與質(zhì)量，并根據(jù)醫(yī)院所處內(nèi)外部環(huán)境的適時(shí)變化

15、、康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的迫切要求，以醫(yī)院整體戰(zhàn)略發(fā)展為導(dǎo)向，分析和預(yù)測(cè)醫(yī)院對(duì)未來人才類型、專業(yè)、數(shù)量等相關(guān)需求情況。32創(chuàng)新人才培養(yǎng)及引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)雖然，醫(yī)院現(xiàn)有人力資源總量基本能滿足當(dāng)前業(yè)務(wù)發(fā)展的需求，但存在矛盾也很突出：一是職工學(xué)歷主要集中在大學(xué)和大專。二是高、中、初級(jí)職稱比例呈扁金字塔形，中青年高層次領(lǐng)軍人才嚴(yán)重不足等。因此，醫(yī)院應(yīng)就人才分類、分層次制定總體培訓(xùn)方案，規(guī)劃落實(shí)個(gè)人職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃，為每位職工提供一個(gè)不斷成長(zhǎng)和挖掘個(gè)人潛力和發(fā)揮特長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，人力資源部門不僅要關(guān)注醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，更要關(guān)注個(gè)人理想的實(shí)現(xiàn)。要加強(qiáng)繼續(xù)教育，開展學(xué)歷培訓(xùn)，提高職工隊(duì)伍整體素質(zhì)，重視提

16、高中級(jí)職稱人員比例，盡力避免人才結(jié)構(gòu)畸形和人才發(fā)展斷檔，使醫(yī)院人才高、中、初級(jí)職稱比例由扁金字塔形向橄欖形過渡，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)院專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍人員結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性與永續(xù)性。通過“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”即國(guó)內(nèi)外外派進(jìn)修、外請(qǐng)專家開展院內(nèi)培訓(xùn)等多種方式加強(qiáng)學(xué)科帶頭人后備人才的培養(yǎng)與儲(chǔ)備梯隊(duì)的搭建，加大科研投入和重點(diǎn)人才培養(yǎng)力度，促使中青年骨干盡快脫穎而出。積極構(gòu)建高新人才引進(jìn)的“綠色通道”，吸引外部?jī)?yōu)勢(shì)人才，資深專家以各種形式來醫(yī)院工作，進(jìn)一步優(yōu)化和升級(jí)醫(yī)院專技人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。33筑巢引鳳，打造人才成長(zhǎng)發(fā)展的適宜環(huán)境客觀來看，醫(yī)院已儲(chǔ)備了一批中青年專業(yè)技術(shù)人員，如何使他們?cè)趯W(xué)術(shù)上盡快破繭成蝶，是擺在醫(yī)院管理者面前一項(xiàng)極為迫切的任務(wù)。醫(yī)院可考慮設(shè)立學(xué)科規(guī)劃與人才發(fā)展基金，加大對(duì)學(xué)科建設(shè)和人才培育引進(jìn)工作的投入力度，提升資金使用效能，在自籌自建基礎(chǔ)上，積極爭(zhēng)取上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)院新學(xué)科創(chuàng)建、人才發(fā)展工作的扶持，在醫(yī)院年度預(yù)算中將學(xué)科建設(shè)及人才發(fā)展的投入占康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入的比例確定下來，結(jié)合人才自身特點(diǎn)和專業(yè)方向，打造人盡其才、才盡其能的創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)平臺(tái)，堅(jiān)持給位置、騰空間、搭平臺(tái)、優(yōu)環(huán)境，在新學(xué)科創(chuàng)建、科研經(jīng)費(fèi)、作業(yè)設(shè)備、職稱職務(wù)方面給予政策上的傾斜，堅(jiān)持以人為本，營(yíng)造公開、公正、公平的良好風(fēng)氣，改善工作