重大危險源安全監(jiān)理巡視檢查記錄表(共13頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上重大危險源安全監(jiān)理巡視檢查記錄表工程名稱： 施工單位：日期： 年 月 日重大危險源工程名稱及部位：巡視、檢查內(nèi)容：1 專職安全生產(chǎn)管理人員或持證監(jiān)護(hù)員現(xiàn)場監(jiān)督 已到位 未到位2 執(zhí)行專項(xiàng)方案及強(qiáng)制性條文 符合 基本符合 不符合3 安全技術(shù)交底 已進(jìn)行 未進(jìn)行4 檢查特種作業(yè)人員、設(shè)備、設(shè)施 符合 基本符合 不符合5 其他存在問題：1 不符合專項(xiàng)方案具體條款2 違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)具體條文3 其他問題處理意見：1 發(fā)現(xiàn)不符合專項(xiàng)施工方案，不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，具有安全隱患，詳見監(jiān)理通知單 發(fā)現(xiàn)問題比較嚴(yán)重，詳見工程暫停令 備注：巡視檢查安全監(jiān)理人員：記錄人簽字：專心-專注-專業(yè)重

2、大危險源臺帳工程名稱： 填表人： 序號檢查時間棟 號部 位存在問題處理時間備注123456789安全監(jiān)理工作月報（ 2014 年 6月 1 日至 2014 年 6月 30 日）項(xiàng)目名稱： 湖南報業(yè)文化城二期三批工程 總監(jiān)：劉輝 1. 本月安全工作概況針對現(xiàn)場安全文明施工存在一定隱患的情況，要求施工單位充分認(rèn)識到安全生產(chǎn)工作的重要性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合本項(xiàng)目實(shí)際情況，認(rèn)真執(zhí)行安全管理措施，切實(shí)做好現(xiàn)場安全防護(hù)工作；重點(diǎn)加強(qiáng)現(xiàn)場機(jī)械設(shè)備、臨時用電、臨邊洞口、高處作業(yè)、腳手架搭設(shè)等危險源安全控制，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時整改到位。通過參建各方共同努力，施工階段未發(fā)生大小安全事故，總個施工過程一直處在受控狀態(tài)下。

3、2. 當(dāng)月危險性較大分部分項(xiàng)工程實(shí)施情況 119#棟第三-五層懸挑卸料平臺搭設(shè)，已報驗(yàn)收，地下室支模架搭設(shè)。 臨時用電存在部分安全隱患，巡視記錄不及時。 外腳手架、支模架搭設(shè)符合規(guī)范要求。 現(xiàn)場安全技術(shù)交底工作完成，人員佩戴安全防護(hù)用品齊全，無“三違”現(xiàn)象。3. 本月存在主要安全問題、隱患及處理情況 各棟號安全網(wǎng)和兜底網(wǎng)損毀嚴(yán)重未及時更換，部分臨時、洞口、電梯井、樓梯、陽臺按規(guī)范要求防護(hù)到位。 以上事項(xiàng)已責(zé)令施工單位現(xiàn)場整改，經(jīng)安全監(jiān)理工程師現(xiàn)場復(fù)查，施工單位已按要求整改到位，符合要求。4. 安全監(jiān)理狀況專職安全監(jiān)理員姓名 雷宏偉 開具監(jiān)理通知單 2 份，銷項(xiàng) 2 份危險性較大工程巡視檢查 2

4、 次，記錄 2 份5. 總包及各分包管理狀況總包單位：湖南金僑建設(shè)集團(tuán)公司 總包合同：已簽訂 總包資質(zhì)：已審核，符合要求6. 上月月報中提出問題在本月銷項(xiàng)情況：已銷項(xiàng)7. 下月工作計(jì)劃與打算 1、 完成節(jié)后開工條件審查工作。2、 重點(diǎn)加強(qiáng)起重設(shè)備使用，模板的支護(hù)、腳手架搭設(shè)和使用、現(xiàn)場用電、物料提升設(shè)備的安全管理工作。3、 完善安全資料的編制和收集工作。4、 加強(qiáng)民工進(jìn)場管理。8. 其他說明（問題、困難、要求、反映）本表一式三份，建設(shè)單位、安監(jiān)站各一份，監(jiān)理單位留存一份。卸料平臺安裝安全旁站監(jiān)理記錄工程名稱施工單位旁站部位日期及氣候旁站預(yù)控內(nèi)容專項(xiàng)施工方案有 無 通過專家論證 未通過專家論證開

5、工條件審查未辦理 已辦理錨具預(yù)埋型鋼、連墻件及鋼絲繩錨定部位的幾字型鋼筋預(yù)留完好，驗(yàn)收記錄齊全組織驗(yàn)收合格 未進(jìn)行驗(yàn)收 驗(yàn)收不合格材料驗(yàn)收16a槽鋼制作的定型平臺質(zhì)量驗(yàn)收合格、鋼絲繩外觀質(zhì)量全數(shù)檢查符合規(guī)范要求 不符合規(guī)范要求欄桿的搭設(shè)門的開啟開閉可靠度 符合要求 不符合要求人員資質(zhì)特種作業(yè)人員持證上崗 無證上崗或人證不符旁站監(jiān)理情況或發(fā)現(xiàn)的問題是否嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)的方案執(zhí)行是 局部為執(zhí)行 存在重大偏差平臺穩(wěn)定槽鋼挑梁與欄桿架管連接處理 符合 不符合槽鋼挑梁與結(jié)構(gòu)錨接處理、防滑處理、底部平整、受力均勻 符合 不符合平臺與通道的連接設(shè)置符合規(guī)范要求 符合 不符合鋼絲繩拉接方式正確、數(shù)量符合要求 符合

6、不符合限載標(biāo)識清楚、限載管理計(jì)劃到位 符合 不符合卸 載卸載體系必須完善，符合施工方案要求 符合 不符合防護(hù)措施欄桿：架管和扣件質(zhì)量符合要求，高度及防跌落措施符合要求 符合 不符合門：定型門整體質(zhì)量驗(yàn)收合格，與平臺有可靠連接，開啟方便必須朝內(nèi)開，有自動關(guān)閉措施 符合 不符合 平臺底部防跌落措施符合要求 符合 不符合操作過程施工工藝符合施工方案及技術(shù)交底要求（特別注意架管扣件的運(yùn)輸傳遞安全），施工員、安全員、班組長管理到位、安全技術(shù)交底到位 符合 不符合 作業(yè)人員安全帶、安全帽符合要求 符合 不符合下一層拆卸、上一層安裝、吊運(yùn)，施工員及安全員必須到位，地面有警戒管理人員，塔吊司機(jī)及地面指揮人員持

7、證上崗 符合 不符合禁止事項(xiàng)禁止用非定型卸料平臺特別是用架管從外架上挑出架體代替 符合 不符合 禁止無證操作工上崗 符合 不符合 禁止未經(jīng)驗(yàn)收擅自使用 符合 不符合驗(yàn) 收搭設(shè)完成后應(yīng)組織驗(yàn)收 驗(yàn)收合格 驗(yàn)收不合格旁站監(jiān)理情況綜述（其它問題及處理意見）：施工安全員簽字：旁站監(jiān)理簽字：塔吊安拆安全旁站監(jiān)理記錄工程名稱：湖南報業(yè)文化二期三標(biāo)工程 編號：施工總承包方安拆單位塔吊備案編號日期及氣候旁站預(yù)控內(nèi)容資質(zhì)審查 設(shè)備制許可證 產(chǎn)品合格證 制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明 備案證明 安拆單位資質(zhì)、生產(chǎn)許可證 特種作業(yè)人員資質(zhì)基礎(chǔ)驗(yàn)收 符合要求 不符合要求 安拆方案 有 無 通過審查 未經(jīng)審查報告制度提前2日書面報告

8、安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu) 有 無旁站監(jiān)理情況或發(fā)現(xiàn)的問題安裝順序 按說明書規(guī)定、專項(xiàng)方案執(zhí)行 未按說明書規(guī)定、專項(xiàng)方案執(zhí)行安全防護(hù) 佩戴安全帽 未佩戴安全帽 高空作業(yè)佩戴安全帶 高空作業(yè)未佩戴安全帶場地要求塔機(jī)中心距離外墻4米，場地平整無雜物及障礙，上空不得有任何架空線 符合要求 不符合要求垂直度經(jīng)緯儀檢查，全高不超過1/1000 符合要求 不符合要求連接螺栓必須采用專業(yè)螺栓，不得隨意代替，安裝必須牢固可靠 符合要求 不符合要求塔機(jī)調(diào)試 回轉(zhuǎn)限位器的調(diào)試 起身高度限位的調(diào)整 起重量限制器的調(diào)整 力炬限制器的調(diào)整 幅度限位器的調(diào)整 空載運(yùn)轉(zhuǎn)試驗(yàn) 額定荷載試驗(yàn)安裝驗(yàn)收（含附著及加節(jié)）具有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行

9、檢驗(yàn)檢測 合格 不合格拆除順序 按專項(xiàng)方案執(zhí)行，（后裝的先拆，先裝后拆） 未按專項(xiàng)方案執(zhí)行安全防護(hù)應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)，嚴(yán)禁外人出入。拆除底部時應(yīng)切斷電源，拆去電纜 符合要求 不符合要求旁站監(jiān)理情況綜述（其它問題及處理意見）：施工安全員簽字：旁站監(jiān)理簽字：施工升降機(jī)安拆安全旁站監(jiān)理記錄工程名稱： 編號：施工總承包方安拆單位塔吊備案編號日期及氣候旁站預(yù)控內(nèi)容資質(zhì)審查 設(shè)備制許可證 產(chǎn)品合格證 制造監(jiān)督檢驗(yàn)證明 備案證明 安拆單位資質(zhì)、生產(chǎn)許可證 特種作業(yè)人員資質(zhì)基礎(chǔ)驗(yàn)收 符合要求 不符合要求 安拆方案 有 無 通過審查 未經(jīng)審查報告制度提前2日書面報告安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu) 有 無旁站監(jiān)理情況或發(fā)現(xiàn)的問題安裝

10、順序 按說明書規(guī)定、專項(xiàng)方案執(zhí)行 未按說明書規(guī)定、專項(xiàng)方案執(zhí)行安全防護(hù) 佩戴安全帽 未佩戴安全帽 高空作業(yè)佩戴安全帶 高空作業(yè)未佩戴安全帶場地要求安裝部位基礎(chǔ)部分5米范圍內(nèi)不得有電、氣焊和妨礙吊籠運(yùn)行的其它 障礙作業(yè) 符合要求 不符合要求安裝驗(yàn)收具有資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)檢測 合格 不合格拆除順序 按專項(xiàng)方案執(zhí)行，（后裝的先拆，先裝后拆） 未按專項(xiàng)方案執(zhí)行安全裝置鋼絲繩、滑輪應(yīng)符合規(guī)范要求 符合 不符合傳動系統(tǒng)應(yīng)設(shè)有常閉式制動器 符合 不符合吊籠和對重底部均應(yīng)按規(guī)定安裝緩沖裝置 符合 不符合吊籠應(yīng)設(shè)有安全器和安全鉤 符合 不符合 升降機(jī)的安全開關(guān)設(shè)有限位開關(guān)、極限開關(guān)和防松繩開關(guān) 符合 不符合

11、導(dǎo)軌架的高度超過最大獨(dú)立高度時應(yīng)設(shè)有附著裝置 符合 不符合吊 籠吊籠的凈高，安全防護(hù)等應(yīng)符合規(guī)范要求 符合 不符合 安全防護(hù)在基礎(chǔ)上吊籠和對重升降通道周圍應(yīng)設(shè)置防護(hù)圍欄，各停層應(yīng)設(shè)置層門或停層欄桿 符合規(guī)范要求 不符合規(guī)范要求旁站監(jiān)理情況綜述（其它問題及處理意見）：施工安全員簽字：旁站監(jiān)理簽字：扣件式鋼管腳手架搭設(shè)安全旁站監(jiān)理記錄工程名稱： 編號：日期及氣候：施工單位： 湖南望城建設(shè)集團(tuán)有限公司旁站監(jiān)理部位：開始時間：結(jié)束時間：搭設(shè)前檢查內(nèi)容：1.搭設(shè)須有方案；方案須經(jīng)監(jiān)理審批；作業(yè)人員必須持證上崗；作業(yè)前必須進(jìn)行安全技術(shù)交底2.鋼管材質(zhì)檢查：銹蝕嚴(yán)重、壓扁、彎曲、裂紋的鋼管不得使用；不得將4

12、8與51的鋼管混合使用3.扣件材質(zhì)檢查：扣件材質(zhì)必須符合規(guī)范要求，扣件不得有裂紋、變形、氣孔、砂眼、滑絲等缺陷立桿基礎(chǔ)檢查內(nèi)容：1.地面素土（回填土）必須夯實(shí)找平；上面應(yīng)鋪設(shè)5厚木板或枕木或混凝土板等2.立桿底部與墊板之間應(yīng)加設(shè)底座；腳手架基礎(chǔ)地勢較低時，其周圍應(yīng)設(shè)有排水措施立桿、縱、橫向水平桿（大、小橫桿）桿件構(gòu)造及搭接檢查內(nèi)容：1.必須設(shè)置縱、橫向掃地桿；當(dāng)立桿基礎(chǔ)不在同一高度上時，應(yīng)將高處的縱向掃地桿向低處延長兩跨2.靠邊坡上方的立桿軸線到邊坡的距離應(yīng)500；立桿間距、大橫桿步距應(yīng)符合方案要求3.立桿與大橫桿之間、大橫桿與小橫桿之間的連接扣件，兩扣件中心距離應(yīng)1504.立桿、大橫桿應(yīng)采用

13、對接方式；剪刀撐斜桿的接長應(yīng)采用搭接且搭接長度1m5.扣件緊固力矩應(yīng)用力矩扳手進(jìn)行檢測，其力矩應(yīng)在4050N.m范圍內(nèi)且不大于65N.m架體與建筑結(jié)構(gòu)拉結(jié)（連墻件）檢查內(nèi)容：1.連墻件的設(shè)置應(yīng)符合方案要求；連墻件的布置應(yīng)靠近主節(jié)點(diǎn)，其偏離主節(jié)點(diǎn)的距離應(yīng)3002.連墻件應(yīng)從低層第一步大橫桿處開始設(shè)置；當(dāng)該處設(shè)置有困難時，就采取其他可靠措施固定3.對高度在24m以上的單、雙排腳手架，必須采用剛連墻件與建筑物可靠連接4.連墻件中的連墻桿與腳手架連接的一端應(yīng)呈水平狀或下斜連接5.腳手架應(yīng)配合施工進(jìn)度搭設(shè)，一次搭設(shè)高度應(yīng)小于或等于相鄰連墻件以上兩步剪刀撐及橫向斜撐（橫向剪刀撐）檢查內(nèi)容：1.高度在24m

14、以上單雙排腳手架，應(yīng)在外側(cè)立面的兩端各設(shè)一組剪刀撐，并應(yīng)由底至頂連續(xù)設(shè)置 中間部分可間斷設(shè)置，各組剪刀撐之間的間距應(yīng)15m2.高度在24m以上的雙排腳手架，必須在外側(cè)立面整個長度和高度上連續(xù)設(shè)置剪刀撐3.一字形、開口形雙排腳手架的兩端應(yīng)設(shè)置橫向斜撐4.高度在24m以上的封閉形腳手架，應(yīng)地腳手架拐角處及中間沿縱向每隔6跨在橫向平面內(nèi)加設(shè)斜撐5.剪刀撐、橫向斜撐搭設(shè)應(yīng)隨立桿、縱向和橫向水平桿等同步搭設(shè)外電防護(hù)措施：腳手架外側(cè)邊緣與外電架空線路的邊線之間最小安全操作距離應(yīng)符合規(guī)范要求（見安全監(jiān)理細(xì)則）發(fā)現(xiàn)問題：處理情況：施工安全員簽字：旁站監(jiān)理簽字：注：1.經(jīng)查項(xiàng)目中未做到的在中打“×”，

15、做到的在中打“”。 2.凡打“×”項(xiàng)，屬于發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)記錄在“發(fā)現(xiàn)問題”欄中；并在“處理情況”欄中寫清處理結(jié)果。基坑施工現(xiàn)場安全監(jiān)理檢查記錄表工程名稱施工單位檢查部位檢查日期年 月 日檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容安全防護(hù)措施（驗(yàn)收單收集核實(shí)）1、基坑周邊防護(hù)措施 有 無2、基坑上下登高措施 有 無3、混凝土支撐用作通道的防護(hù)措施 有 無4、垂直作業(yè)上下有無隔離措施 有 無坑壁支護(hù)變形監(jiān)測1、基坑開挖設(shè)置安全邊坡是否符合方案要求 符合要求 不符要求2、特殊支護(hù)的作法與設(shè)計(jì)方案是否相符 符合要求 不符要求3、支護(hù)設(shè)施產(chǎn)生變形是否采取措施 采取措施 未采取4、毗鄰建筑物和重要管線和道路進(jìn)行移位及沉降

16、觀測及時 不及時坑邊荷載1、積土、材料堆放是否符合設(shè)計(jì)要求 符合要求 不符要求2、機(jī)械設(shè)備施工與基坑邊距離 符合要求 不符要求土方開挖1、挖土作業(yè)時，嚴(yán)禁人員進(jìn)入挖土作業(yè)半徑 有 無2、按規(guī)定程序挖土有否超挖情況 有 無3、嚴(yán)禁碰擊觀察點(diǎn)、工程樁、降水管、支撐 有 無檢查情況記錄：（對上述檢查項(xiàng)目及其它項(xiàng)目檢查的說明）存在問題：1、不符合專項(xiàng)方案具體條款2、違反強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)具體條文3、其他問題處理意見：1、發(fā)現(xiàn)不符合專項(xiàng)施工方案，不符合強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，具有安全隱患，詳見監(jiān)理通知單 2、發(fā)現(xiàn)問題比較嚴(yán)重，詳見工程暫停令 3、其它施工方安全員簽字：巡視檢查安全監(jiān)理人員簽字：重大危險源及危險較大工程一覽表

17、工程名稱：高塘嶺鎮(zhèn)廉租房工程 施工單位：湖南省沙坪建筑有限公司 分部分項(xiàng)工程名稱危險性較大工程安全專項(xiàng)施工方案編制及專家論證審查辦法（建質(zhì)【2004】第213號）湖南省建設(shè)工程項(xiàng)目施工安全重大危險源識別和控制管理暫行辦法湘建建2006354號本工程符合規(guī)定條件的重大危險源計(jì)劃施工工期（開工、完工日期）1基坑支護(hù)與降水工程基坑雖未超過5m，但地質(zhì)條件和周圍環(huán)境復(fù)雜、地下水位在坑底以上等工程基坑開挖深度未超過2.5m、基槽開挖深度未超過1.5m，但因地質(zhì)水文條件或周邊環(huán)境復(fù)雜，需要對基坑（槽）進(jìn)行支護(hù)和降水的基坑（槽）；采用爆破方式開挖的基坑（槽）2土方開挖工程土方開挖工程是指開挖深度超過5m(含

18、5m)的基坑、槽的土方開挖。土方開挖工程是指開挖深度超過5m(含5m)的基坑、槽的土方開挖。3模板工程各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模板等。水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)。支撐高度達(dá)4m的模板工程。特殊結(jié)構(gòu)模板工程。特殊結(jié)構(gòu)模板工程，如轉(zhuǎn)換層模板、網(wǎng)架支撐體系等。4起重吊裝工程起重吊裝工程。物料提升設(shè)備（包括各類扒桿、卷揚(yáng)機(jī)、井架等）、塔吊、施工電梯、架橋機(jī)等建筑施工起重設(shè)備的安裝、檢測、頂升、拆卸工程；各類吊裝工程。5腳手架工程高度超過24m的落地式鋼管腳手架。落地式鋼管腳手架。懸挑式腳手架。懸挑式腳手架。卸料平臺。卸料平臺 (重點(diǎn)懸挑式)

19、。6其它危險性較大的工程、工藝特種設(shè)備施工。5）電梯、物料提升等特種設(shè)備安裝特種設(shè)備的安裝工程。采用新技術(shù)、新工藝、新材料，可能影響建設(shè)工程質(zhì)量安全，已經(jīng)行政許可，尚無技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的施工。采用新技術(shù)、新工藝、新材料對施工安全有影響的工程。湖南省建設(shè)工程項(xiàng)目施工安全重大危險源識別和控制管理暫行辦法湘建建2006354號7施工現(xiàn)場臨時用電工程施工現(xiàn)場臨時用電工程8對施工安全影響較大的環(huán)境和因素安全網(wǎng)的懸掛；安全帽、安全帶的使用；樓梯口、電梯井口、預(yù)留洞口、通道、尚未安裝欄桿的陽臺周邊、作業(yè)平臺和作業(yè)面周邊、樓層周邊、上下跑道及斜道的兩側(cè)邊、物料提升設(shè)備及施工電梯進(jìn)料口等部位的防護(hù)。施工設(shè)備、機(jī)具的檢查

20、、維護(hù)、運(yùn)行以及防護(hù)。2m（含2m）以上的高處作業(yè)面架板鋪設(shè)、兜網(wǎng)搭設(shè)。在堆放與搬（吊）運(yùn)等過程中可能發(fā)生高處墜落、堆放散落等情況的工程材料、構(gòu)（配）件等。施工現(xiàn)場易燃易爆、有毒有害物品的搬運(yùn)、儲存和使用。施工現(xiàn)場臨時設(shè)施的搭設(shè)、使用、拆除。施工現(xiàn)場及毗鄰周邊存在的高壓線、溝崖、高墻、邊坡、建（構(gòu)）筑物、地下管網(wǎng)等。施工中違章指揮、違章作業(yè)以及違反勞動紀(jì)律等行為。施工現(xiàn)場及周邊的通道和人員密集場所。經(jīng)論證確認(rèn)或設(shè)計(jì)單位交底中明確的其他專業(yè)性強(qiáng)、工藝復(fù)雜、危險性大、交叉作業(yè)等有可能導(dǎo)致生產(chǎn)安全事故的施工部位或作業(yè)活動；大風(fēng)、高溫、寒冷、汛期等其他潛在的有可能導(dǎo)致施工現(xiàn)場生產(chǎn)安全事故發(fā)生的因素（包括外部環(huán)境等誘因）。本單位施工范圍內(nèi)的重大危險源已確認(rèn)，請總監(jiān)理工程師核驗(yàn)。專職安全監(jiān)理 年 月 日核驗(yàn)結(jié)論：總監(jiān)理工程師 年 月 日注：對照清單結(jié)合本工程，有相應(yīng)的