灸法治療腫瘤研究進展

1、灸法治療腫瘤研究進展馬曉凡褚芹關鍵詞灸法腫瘤綜述灸法治療腫瘤歷史悠久，早在內經一書中就有用灸法治療癥瘕積聚的記載，此外外科證治全書中也有用艾灸治“繭唇”(唇癌)、用黃蠟灸治“翻花瘡”(皮膚癌)的記載?，F(xiàn)代臨床上也應用灸法治療某些惡性腫瘤，多作為手術、放療、化療等方法的輔助手段，并取得了一定療效。近年來有關灸法治療腫瘤的研究報道日益增多，本文就其研究情況作一綜述。1灸法治療腫瘤的臨床研究1.1改善臨床癥狀臨床上應用灸法單獨治療腫瘤的報道不多，多數(shù)均以灸法結合其他療法進行治療，如灸藥結合、針灸結合等，可以增強臨床療效。宮氏以溫經開竅類中藥隔藥灸治療腦干腫瘤1例，取百會、啞門、太陽、涌泉，各穴灸35

2、壯，同時選用血麝四物湯隨癥加減內服，共治療5月余，諸癥消失，隨訪2年未見復發(fā)。田氏等主穴取關元、足三里、三陰交，并根據(jù)腫瘤的特點進行加減配穴，肺癌加列缺、少商，胃癌、肝癌加血海，采用石氏艾灸(補益型)溫針灸的方法對106例各種惡性腫瘤進行治療，可以明顯改善病人的虛勞癥狀，特別是神疲乏力、五心煩熱、肢體倦怠和腰膝酸軟，前后比較有顯著性差異，認為該法對于提高腫瘤患者的生活質量、抑制腫瘤生長有重要作用。朱氏報道用麥粒灸灸背俞穴，針刺四肢穴，局部隔餅灸華佗夾脊穴并配合部分中草藥治療20例不宜作手術、化療及放療的晚期食道癌患者，結果12例有效，認為針灸能促進機體抗癌能力，延長晚期腫瘤患者的生存期。陳氏報

3、道以特大型艾炷先灸后割，即灸畢直接就在灸瘡上施予割法，然后于割口處敷藥，紗布包扎，惡膿由割口流出，流盡自然收口結痂，至脫落皮膚光滑為止，前后共需3個月，艾炷重量可達18g，隔青蘿卜間接灸。此療法專門用治惡性腫瘤，尤以鼻咽癌、頸部淋巴惡性腫瘤最有效。1.2提高機體免疫機能腫瘤的發(fā)生發(fā)展與機體免疫功能低下有著互為因果的關系，機體免疫功能低下時容易發(fā)生腫瘤，而腫瘤形成后更進一步損傷正氣，使免疫功能缺損加重。通過增強機體免疫功能殺傷腫瘤細胞是防治腫瘤的有效途徑。大量的臨床研究證實灸法能夠提高機體免疫機能，對機體紊亂的免疫功能具有良好的調節(jié)作用。翟氏等取大椎、肺俞、脾俞，采用小艾炷直接灸法治療9名未能作

4、手術或手術后復發(fā)轉移的癌癥患者，觀察患者治療前后的細胞免疫狀況，結果表明：艾灸對接受過化療，白細胞數(shù)明顯低下者有一定升提作用；艾灸對癌癥患者的K細胞ADCC活性似有雙向調節(jié)作用；艾灸可提高癌癥患者的淋巴細胞轉化率；艾灸可使癌癥患者明顯低下的NK細胞毒活性得到顯著增強；艾灸對癌癥患者的CD3+、CD4+、CD8+細胞絕對值無明顯影響，但能顯著提高CD4+/CD8+值，提高癌癥患者的免疫功能，增強機體抗瘤能力。莊氏采用化膿灸治療21例中晚期惡性腫瘤患者，常用穴位為天井、小海、光明等，每次取單側1穴，結果除2例下降外，余患者淋巴細胞轉化率均獲提高。歐氏采用隔鹽灸神闕治療69例肺癌患者，經灸治后免疫功

5、能相應提高，T細胞亞群CD4+和CD11+自身比較與對照組比較均有顯著性差異。1.3減輕放化療副作用放療、化療是目前治療惡性腫瘤的主要方法，但是在治療過程中除殺傷腫瘤細胞外，對正常的組織細胞也有殺傷作用，產生嚴重的副作用，造成患者生存質量的下降。近年來灸法對放化療的減毒作用倍受重視，取得了一定進展。胃腸道反應：腫瘤患者化療時能引起嚴重的胃腸反應，張氏應用灸療中脘、內關、足三里、氣海等穴位能明顯減輕病人的嘔吐、惡心等癥狀，減少化療的毒性反應，增加飲食，為腫瘤患者的進一步治療提供了有利條件。姜氏等應用多功能艾灸儀治療癌癥化療后有胃腸反應者100例，每日灸神闕、足三里、中脘各1次，每次3040分鐘，

6、伴腹瀉者加關元、天樞、大腸俞，總有效率92%。白細胞減少癥：放化療過程中可引起骨髓抑制，出現(xiàn)白細胞減少，直接影響放化療方案的進一步實施。灸法治療化療后白細胞減少的報道較多，取得了較好的臨床療效。王氏溫和灸大椎、合谷、足三里、三陰交等穴位，治療化療后白細胞下降49例，有效率82%，療效優(yōu)于利血生、鯊肝醇聯(lián)合用藥組。馬氏等取大椎、身柱、至陽、命門為主的胸腰部督脈穴用太乙雷火神針灸治各種惡性腫瘤化療所致的白細胞減少癥166例，升高白細胞總有效率達91.6%。姚氏將白細胞減少患者隨機分為灸胸組、灸背組、藥物對照組，灸胸組取膻中、中脘、天樞(雙)、關元等穴，艾炷隔姜灸，每穴連灸3壯；灸背組取大椎、膈俞、

7、胃俞、腎俞，灸法同上；藥物對照組予鯊肝醇、利血生口服，結果灸胸組有效率為87.5%，灸背組有效率為90.3%，與對照組比較(40%)均有顯著性差異。黃氏等隔姜灸治療100例，其白細胞均低于4×109/L，取穴膈俞、脾俞、胃俞、腎俞和大椎，總有效率91.2%。周氏取穴曲池、足三里，分別采用溫灸、化膿灸、穴位注射治療，結果均有效，化膿灸組和穴位注射組療效優(yōu)于溫灸組。俞氏采用艾炷直接灸治療42例，療效明顯優(yōu)于西藥組，其取穴為大椎、膏肓俞、膈俞、脾俞，并隨癥配腎俞、足三里、三陰交。王氏等用自制升白膏(黃芪60g、穿山甲、附子、當歸、雞血藤各20g共研末加姜酒后煎熬制膏而成)填臍(神闕)，并配

8、合大椎、三陰交、脾俞、胃俞、腎俞、膈俞等穴，取大艾炷隔藥膏施灸，療效明顯優(yōu)于西藥組。脂質過氧化物損傷：自由基損傷與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉移及預后有密切關系，放療輻射及化療藥物生成的生物大分子和機體損傷過程中存在大量自由基，導致脂質過氧化物損傷，使機體丙二醛(MDA)含量升高，超氧化物歧化酶(SOD)活性降低，不利于腫瘤患者的治療和康復。姜氏等觀察艾灸強壯穴前后放化療腫瘤患者血漿MDA含量和SOD活性的變化，與中西藥合用組對照，發(fā)現(xiàn)兩組MDA含量均略有降低，SOD活性略有升高，但均無統(tǒng)計學意義。表明艾灸強壯穴有一定抗自由基損傷的作用，對患者有較好的保護作用。2灸法治療腫瘤的實驗研究2.1對局部腫瘤

9、的影響大量的動物實驗表明灸治一定的腧穴能夠抑制荷瘤小鼠腫瘤的生長，延長生存期。日本有人對小白鼠Ekrich固體癌施予灸治，結果施灸組腫瘤全部消失，而對照組癌腫均增大。唐氏艾灸關元穴和對腫瘤灸割治療均能提高S180實體瘤小鼠的存活率，延長生存期，抑制腫瘤的生長，有33%以上的瘤重抑制率。楊氏、孫氏、裴氏的研究均表明艾灸大椎穴亦能抑制移植性腫瘤在宿主機體的生長。另外翟氏的研究發(fā)現(xiàn)艾灸在早期對腫瘤的生長有明顯的抑制作用，但隨著時間的推移這種抑制作用逐漸降低，說明艾灸抑瘤作用的強弱與腫瘤生長的不同階段密切相關。其對腫瘤組織形態(tài)學的觀察表明艾灸組腫瘤組織整體上分化程度較對照組好，淋巴浸潤程度較荷瘤對照組

10、高而壞死程度較低。趙氏等觀察艾灸結合免疫調節(jié)劑對腫瘤細胞某些凝集素受體表達的影響，發(fā)現(xiàn)HAC腫瘤細胞的BSI、ConA、LCA、RCA、WGA五種凝集素受體有很高的陽性表達，艾灸、免調劑對其陽性表達有一定影響(下降)，以灸藥結合最明顯，表明艾灸、免調劑、尤其灸藥結合可對HAC腫瘤細胞的生物學特性產生一定影響，提示艾灸及其結合免疫調節(jié)劑的抗腫瘤作用與其對腫瘤細胞生物學特性的影響有關。2.2對免疫功能的影響灸法對腫瘤機體免疫機能有良好的調節(jié)作用已為大量的實驗研究所證實。陳氏報道給小鼠移植腫瘤細胞(S180與HAC)的同時，分別取關元或中脘穴以直接艾炷灸進行預防性觀察，結果表明艾灸組小鼠脾臟NK細胞

11、活性、淋巴細胞轉化功能、溶血空斑形成能力及巨噬細胞的活性均明顯強于對照組，艾灸的HAC小鼠OKT4+/OKT8+值明顯升高，說明艾灸可以對機體的免疫機能進行良性調節(jié)。桂氏的研究表明艾灸關元穴能夠增強接種腫瘤小鼠的腹腔巨噬細胞的吞噬率和吞噬指數(shù)。裴氏觀察艾灸大椎穴對荷瘤小鼠脾淋巴細胞轉化，NK細胞，LAK細胞活性，IL-2產生水平的影響，結果顯示艾灸對荷瘤小鼠免疫功能低下或受抑狀態(tài)可起正向免疫調節(jié)作用，灸治組小鼠T淋巴細胞轉化，NK、LAK細胞活性，IL-2產生水平較荷瘤對照組明顯提高。唐氏等的研究表明灸治能恢復與提高荷瘤小鼠對ConA、LPS誘導的脾淋巴細胞增殖反應及IL-1、IL-2的活性。

12、武氏等以小鼠肉瘤S180腹水型動物為模型，麥粒灸灸關元穴，觀察其對荷瘤小鼠紅細胞免疫及調節(jié)功能的影響，結果顯示麥粒灸灸關元能使荷瘤小鼠降低的紅細胞C3b受體花環(huán)率明顯升高，使升高的紅細胞免疫復合物花環(huán)率明顯降低；能使降低的紅細胞免疫促進因子活性明顯升高，使升高的紅細胞免疫抑制因子活性明顯降低，提示麥粒灸灸關元能增強其紅細胞免疫及調節(jié)功能。2.3對神經內分泌的影響灸法調節(jié)機體免疫的功能中有神經內分泌系統(tǒng)的活動參與。郭氏等的研究發(fā)現(xiàn)艾灸中脘穴能使荷瘤小鼠免疫指標、血漿cAMP/cGMP比值明顯提高，還能提高小鼠腦部兒茶酚胺神經元NA和DA的含量，其增加與免疫功能的變化呈正相關。內源性阿片肽類物質是

13、聯(lián)系神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的物質之一，翟氏報道艾灸治療可以促進垂體-內啡肽的釋放，提高血漿-內啡肽的濃度以發(fā)揮免疫調節(jié)作用。梁氏等的研究表明艾灸結合同種異體皮片移植能促進下丘腦-內啡肽的合成，增強NK細胞的活性，提示-內啡肽作為一種具有免疫調節(jié)活性的神經介質參與了抗腫瘤的免疫調節(jié)過程。翟氏等進行艾灸關元抗小鼠移植型肝癌(HAC)的實驗研究，發(fā)現(xiàn)艾灸能引起亮氨酸腦啡肽和甲硫氨酸腦啡肽從垂體及腎上腺髓質等處釋放入血增加，據(jù)此推測艾灸調節(jié)免疫的可能途徑之一是通過調節(jié)這些肽類物質的水平實現(xiàn)的。2.4抗骨髓抑制骨髓抑制是放化療的主要副作用。黃氏采用隔藥餅灸結合137CS射線放射療法對實體瘤小鼠進行研究，結果

14、表明腫瘤放療后骨髓抑制明顯，小艾灸可使骨髓增生程度明顯提高，有核細胞計數(shù)恢復正常，促進粒細胞系、巨核細胞系、淋巴細胞系放射線損傷的恢復，并通過提高IL-6活性及IL-2含量而降低造血系統(tǒng)放射敏感性，促進造血系統(tǒng)損傷的恢復。黨氏的實驗表明溫和灸大椎、足三里等穴對環(huán)磷酰胺所致的骨髓抑制有一定的對抗作用。劉氏給小鼠注射環(huán)磷酰胺導致白細胞降低，艾灸大椎后可以增加白細胞數(shù)量，以中性粒細胞升高最為明顯，而且還可增強中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬能力。2.5保護胃粘膜楊氏等觀察神闕穴隔藥餅灸抗腫瘤化療藥物5-Fu消化道毒性反應的療效，結果顯示神闕穴隔藥餅灸能促使胃粘膜PGE2水平、胃粘膜血流量明顯升高，使胃粘膜

15、損傷指數(shù)降低，胃粘膜厚度較化療組略有增厚，說明神闕穴對5-Fu所致的胃粘膜損傷有保護作用，此與其提高胃粘膜PGE2水平改善胃粘摸血流量有關。3灸法治療腫瘤的機制探討3.1局部效應灸法抗腫瘤的作用可能與局部溫熱刺激對于施灸部位皮膚的變化和腫瘤的組織學變化有著內在的關系。日本須騰實等曾證明施灸部位組織提取物對小鼠移植性腫瘤有抗癌作用，這種組織提取物可能含有抗癌因子，從而提高了機體抗腫瘤的能力。在進一步的實驗中還發(fā)現(xiàn)皮膚組織有潛在的抗癌作用，當施灸后得到活化，在荷瘤機體內不會丟失，而在荷瘤晚期更加激化。灸刺激還可誘導局部肌肉產生熱休克蛋白(hsp)，有人發(fā)現(xiàn)施灸可增加對含有PPD(含有hsp的純蛋白

16、衍生物)有特異反應的淋巴細胞，提示施灸時產生的與PPD成分呈交叉反應的自身成分成為施灸激活免疫的引發(fā)物，進而認為施灸部位產生的hsp作為免疫原而激活了免疫系統(tǒng)可能是灸法作用機制的一個重要方面。3.2整體調節(jié)灸法抗腫瘤的作用與其對神經-內分泌-免疫系統(tǒng)的整體調節(jié)作用密切相關，已有的資料表明灸法對神經-內分泌-免疫系統(tǒng)的整體調整作用可能是其作用機制之一。神經、內分泌、免疫系統(tǒng)三者之間關系密切，形成了一個相互調節(jié)的網絡，免疫系統(tǒng)受到神經內分泌系統(tǒng)的影響，不僅免疫組織和器官上有神經支配，而且免疫細胞上有神經遞質、神經肽和激素的受體，并通過各種遞質、神經肽和激素作為信息分子而實現(xiàn)調控作用。部分學者對灸法

17、免疫作用的神經、內分泌機制進行了研究。已經證實淋巴細胞表面存在有內阿片肽受體，受體活性的改變可以直接影響免疫細胞的功能。翟氏認為艾灸刺激可能會通過神經傳導至中樞，導致垂體及腎上腺髓質的肽類激素釋放入血增加，這些肽類激素通過與免疫細胞表面的膜受體結合，進而影響免疫細胞功能。梁氏認為-內啡肽作為一種具有免疫調節(jié)活性的神經介質參與了抗腫瘤的免疫調節(jié)過程。郭氏的研究說明艾灸對荷瘤小鼠的免疫功能調節(jié)作用可能通過中樞兒茶酚胺神經元的作用實現(xiàn)。由于灸法屬非藥物療法，除針對病位施灸外，大多不是直接針對病變組織取效的，而主要是通過對機體的整體調節(jié)，調動機體的內因來抑制腫瘤生長或促使腫瘤分化的。因此灸法對腫瘤機體

18、紊亂功能的調整作用是多層次多環(huán)節(jié)上的一個復雜的過程，其作用機理尚有待于今后的進一步深入研究。4結語綜合以上資料可以看出灸法治療腫瘤無論是臨床研究還是實驗研究方面均取得了一定進展，不僅可以抑制腫瘤的生長，延長生存期，調節(jié)機體免疫機能，還可以防治放化療所致的副作用，確實是一種治療腫瘤的有效方法。但是在研究過程中也存在著一些問題和不足，筆者認為在今后的研究中下列問題應引起重視：盡量選擇某種類型的腫瘤作為研究對象，并進一步篩選出最佳灸法處方，探討灸法刺激的量效與時效關系，有利于進一步的療效觀察和機理研究；由于惡性腫瘤病勢兇險，難解難除，單純灸法難以根治，灸法與手術、放化療、過繼免疫療法及其他方法合用的

19、綜合治療可增加臨床療效，進一步對其有效結合途徑及結合時機的研究值得深入探討；機理研究方面除應繼續(xù)從免疫調節(jié)方面進行深入研究外，還應在神經-內分泌-免疫系統(tǒng)的調節(jié)作用方面進行深入探討，從機體的整體調節(jié)作用考慮可能更有利于灸法機理的全面揭示。另外，灸法對于腫瘤細胞的影響也應引起足夠重視，如對腫瘤細胞分化與凋亡、基因表達、信號傳導的作用等，將有助于全面闡釋灸法的抗瘤機理。馬曉凡（200032上海中醫(yī)藥大學）褚芹（257055山東省勝利石油管理局勝利醫(yī)院）參考文獻1，宮斌.灸藥結合治療腦干腫瘤1例.湖南中醫(yī)雜志，1985，(4)：362，田菲，賈英杰，陳軍，等.溫針灸對于惡性腫瘤患者的免疫生物調控.針

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