肝癌氬氦刀冷凍對丙泊酚全憑靜脈麻醉深度的影響 醫(yī)學論文

1、    肝癌氬氦刀冷凍對丙泊酚全憑靜脈麻醉深度的影響 醫(yī)學論文              【摘要】  目的 探討肝癌氬氦刀冷凍 治療 對丙泊酚全憑靜脈麻醉（TIVA）深度的 影響 。 方法 40例ASA級肝癌患者擇期在丙泊酚全憑靜脈麻醉下行氬氦刀冷凍治療術，隨機分為兩組：A組（n=20）和B組（n=20）。A組維持腦電雙頻指數(shù)（BIS）在同一水平，B組丙泊酚靶控濃度保持恒定，記錄各時間段血壓（BP）、心率（HR）、血氧飽和度（

2、SpO2）、體溫（T）、統(tǒng)計BIS值、丙泊酚用量及麻醉蘇醒時間。結果 A組丙泊酚用量減少、蘇醒快（P0.05）；B組冷凍期體溫下降、BIS值顯著降低、血壓下降、心率減慢、蘇醒時間延長（P0.01）。結論 肝癌氬氦刀冷凍治療術中體溫降低可引起麻醉深度改變及丙泊酚用量減少。 本文由中國論文范文收集整理?！娟P鍵詞】  肝癌；氬氦刀；丙泊酚；全憑靜脈麻醉；腦電雙頻指數(shù)    Abstract  Objective  To investigate the effects caused by cryosurgery for liver cance

3、r on depth of anesthesia with propofol total intravenous anesthesia （TIVA）.Methods  Forty ASA patients scheduled for cryosurgery of liver cancer were randomly divided into two groups: A（n=20） and B（n=20）.group A maintained the BIS at the same level,group B kept on the target concentration of pr

4、opofol. BP, HR, SpO2,T and BIS were recorded at different time. The usage amount of propofol and awaking time were recorded.Results  The usage amount of propofol in group A was lower than group B, and the awaking time was significantly shortened（P0.01）;T, BIS value, BP, HR of group B decreased

5、significantly（P0.05）, and the awaking time prolonged（P0.01）.Conclusion  The hypothermia caused by cryosurgery for liver cancer can strengthen the depth of anesthesia and decrease the usage amount of propofol.    Key words  liver cancer;cryocare knife; propofol;total intraven

6、ous anesthesia; Bispectral index    肝癌氬氦刀冷凍治療是 應用 超聲或CT定位。將冷凍導管插入腫瘤內(nèi)，輸入氬氣以最大速率將癌組織冷凍至-160 以下，再復溫，可直接引起癌細胞脫水和破裂，從而殺死腫瘤細胞的一種微創(chuàng)治療技術1，具有療效好、周期短、創(chuàng)傷小、操作簡便、安全有效等優(yōu)點。但亦存在術中冷休克、發(fā)熱、疼痛、術區(qū)出血和皮膚凍傷等 問題 2。傳統(tǒng)的監(jiān)測指標如血壓、心率、呼喚睜眼、消化道征等不能準確反映發(fā)熱對麻醉深度的影響，本文擬通過對腦電雙頻指數(shù)（BIS）等指標的監(jiān)測以評估肝癌氦刀冷凍治療術中低溫對麻醉深度的影響。 &#

7、160;  1  資料與方法    1.1  一般資料  原發(fā)性肝癌患者40例，ASA級，男35例，女5例，年齡2865歲，體重4580 kg，隨機分為兩組：A組和B組，每組20例擇期在超聲引導下經(jīng)皮肝穿刺肝癌氬氦刀冷凍治療。腫塊直徑315 cm，每次最多3把刀同時使用，手術時間在5090 min之間，平均70 min。所有患者術前均無明顯心血管、呼吸系統(tǒng)疾病，肝腎功能正常或輕微異常，無神經(jīng)精神疾病。    1.2  麻醉方法  術前常規(guī)禁食8 h，術前30 min肌注阿托品

8、0.5 mg、魯米那0.1 mg。麻醉誘導：患者入室后常規(guī)開放靜脈通道，兩組均緩慢靜推芬太尼4 g/kg，2 min后緩慢靜推丙泊酚至睫毛反射消失。麻醉維持：A組，術中調(diào)節(jié)丙泊酚靶控輸注速度使腦電雙頻指數(shù)BIS值保持在4550之間；B組以6 mg/（kg·h）恒速靶控輸注丙泊酚。兩組均在冷凍結束，準備縫合傷口時停止輸入丙泊酚。    1.3  觀察指標  連續(xù)監(jiān)測心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均動脈壓（MAP）、心電圖（ECG）、血氧飽和度（SpO2）、腦電雙頻指數(shù)（BIS，AS-PECT XP）、體溫（T，連續(xù)

9、鼻咽溫度）。分別記錄患者誘導前、誘導后及術中30、50、70 min以及手術結束時刻血壓、心率、體溫、BIS以及丙泊酚靶控濃度，手術結束后統(tǒng)計丙泊酚使用總量、麻醉蘇醒時間（呼之能應）。    1.4  統(tǒng)計學方法  所有計量資料均采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，應用統(tǒng)計軟件SPSS 140 FOR WINDOWS對試驗結果進行統(tǒng)計 分析 ，組間比較檢驗采用t檢驗，P0.05為差異有顯著意義，P0.01為差異有非常顯著意義。    2  結果    手術開始

10、后兩組體溫呈下降趨勢，隨著手術時間的延長，BIS也呈下降趨勢。為維持相應的BIS值，A組需相應減低丙泊酚的靶控濃度；B組則BIS值下降更為明顯（表1）。丙泊酚使用總量A組（380±40） mg明顯小于B組（450±50） mg，術后蘇醒時間A組（4.8±0.9）min明顯短于B組（8.2±1.2）min （P0.01）。同時A組循環(huán)功能更為穩(wěn)定。表1  肝癌氬氦刀冷凍治療術不同時相麻醉指標監(jiān)測數(shù)據(jù)  注：與同組相比，*P0.05;組間相比，#P0.01；TCI：血漿靶控輸注 關鍵詞:深度,影響,靜脈,BIS,麻醉,冷凍,醫(yī)學論文,肝癌氬氦刀冷凍對丙泊酚全憑靜脈麻醉深度的影響 內(nèi)容摘