腸道病毒課件

1、重重 點(diǎn)點(diǎn) 與與 難難 點(diǎn)點(diǎn) 1. 人類腸道病毒的種類和共同特性人類腸道病毒的種類和共同特性2. 脊髓灰質(zhì)炎病毒的型別、致病性和防治原則脊髓灰質(zhì)炎病毒的型別、致病性和防治原則3. 柯薩奇病毒和?？刹《镜闹虏⌒钥滤_奇病毒和埃可病毒的致病性4. EV71的致病性和微生物學(xué)檢查的致病性和微生物學(xué)檢查致病特點(diǎn)致病特點(diǎn) 主要糞主要糞- -口途徑傳播，也可呼吸道感染?？谕緩絺鞑?，也可呼吸道感染。 病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。 病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)雜：不同的腸道病病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)雜：不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引毒可引起相同

2、的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。起幾種不同的臨床疾病。 目前尚無疫苗用于預(yù)防。目前尚無疫苗用于預(yù)防。3腸道病毒的分類腸道病毒的分類病毒病毒 血清型血清型脊髓灰質(zhì)炎病毒（脊髓灰質(zhì)炎病毒（poliovirus） 1, 2, 3柯薩奇病毒（柯薩奇病毒（Coxsackievirus） A組（組（1-22,24）B組（組（1-6）埃可病毒（?？刹《荆‥chovirus） 1-9, 11-27, 29-33新型腸道病毒（新型腸道病毒（new enterovorus） 68, 69, 70, 71腸道病毒的分科腸道病毒的分科病毒科病毒科主要病毒種類主要病毒種類引起的人類疾病引起的人類疾病

3、小小RNA病毒科病毒科（+ssRNA,線形）線形）脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒柯薩奇病毒柯薩奇病毒埃可病毒?？刹《拘滦湍c道病毒新型腸道病毒脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎神經(jīng)、呼吸道消化道、心臟感染神經(jīng)、呼吸道消化道、心臟感染神經(jīng)、呼吸道消化道感染等神經(jīng)、呼吸道消化道感染等急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等急性出血性結(jié)膜炎、手足口病等呼腸病毒科呼腸病毒科(dsRNA、11個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段) 輪狀病毒輪狀病毒嬰幼兒重癥腹瀉、成人腹瀉嬰幼兒重癥腹瀉、成人腹瀉腺病毒科腺病毒科(dsDNA,線形線形)腸道腺病毒腸道腺病毒40、41、42型型嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉杯狀病毒科杯狀病毒科（+ssRNA,線形）線形）諾如病毒諾如病毒

4、沙波病毒沙波病毒腹瀉腹瀉星狀病毒科星狀病毒科（+ssRNA,線形）線形）星狀病毒星狀病毒嬰幼兒腹瀉嬰幼兒腹瀉腸道病毒的共同特征：腸道病毒的共同特征：* *基本性狀基本性狀 小小RNA病毒（病毒（2430 nm） 單股正鏈單股正鏈RNA （感染性核酸）（感染性核酸） 衣殼二十面體立體對(duì)稱。衣殼二十面體立體對(duì)稱。 腸道病毒基因結(jié)構(gòu)模式圖腸道病毒基因結(jié)構(gòu)模式圖 腸道病毒的共同特征：腸道病毒的共同特征：* *多數(shù)能在易感細(xì)胞多數(shù)能在易感細(xì)胞中增殖，迅速產(chǎn)生中增殖，迅速產(chǎn)生CPE。EV71所致的細(xì)胞病變效應(yīng)所致的細(xì)胞病變效應(yīng)腸道病毒的共同特征：腸道病毒的共同特征：* * 對(duì)理化因素的抵抗力較強(qiáng)。對(duì)理化因

5、素的抵抗力較強(qiáng)。* * 主要經(jīng)糞主要經(jīng)糞口途徑傳播?？谕緩絺鞑ァ? * 病毒雖腸道感染，卻引起多種腸道外感病毒雖腸道感染，卻引起多種腸道外感 染性疾病：染性疾?。?脊髓灰質(zhì)炎病毒（引起脊髓灰質(zhì)炎）；脊髓灰質(zhì)炎病毒（引起脊髓灰質(zhì)炎）； 柯薩奇病毒（柯薩奇病毒（引起無菌性腦膜炎、心肌炎等）。引起無菌性腦膜炎、心肌炎等）。脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒第一節(jié)第一節(jié)脊髓灰質(zhì)炎病毒脊髓灰質(zhì)炎病毒* * 是脊髓灰質(zhì)炎（是脊髓灰質(zhì)炎（poliomyelitis）的病原）的病原體。侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致體。侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)細(xì)胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。弛緩性肢體麻痹（小兒麻痹癥）。* *

6、分三個(gè)血清型，各型間無交叉免疫反應(yīng)。分三個(gè)血清型，各型間無交叉免疫反應(yīng)。免疫性免疫性* * 病后獲得牢固的型特異性免疫，主要以體液病后獲得牢固的型特異性免疫，主要以體液 免疫的中和抗體為主（免疫的中和抗體為主（SIgA、IgG、IgM）。）。病毒分離與鑒定：細(xì)胞培養(yǎng)，典型病毒分離與鑒定：細(xì)胞培養(yǎng)，典型CPE血清學(xué)試驗(yàn)：中和試驗(yàn)查抗體血清學(xué)試驗(yàn)：中和試驗(yàn)查抗體快速診斷：核酸雜交、快速診斷：核酸雜交、RT-PCR等等微生物學(xué)檢查微生物學(xué)檢查防治原則防治原則疫疫 苗苗* 滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗（inactivated polio vaccine, IPV, Salk苗）；苗）；* 口

7、服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（live oral polio vaccine, OPV, Sabin苗）；苗）；* IPV和和OPV均為三價(jià)混合疫苗；均為三價(jià)混合疫苗；* 近年部分國(guó)家發(fā)生了疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（近年部分國(guó)家發(fā)生了疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎（VAPP），應(yīng)），應(yīng)引起關(guān)注。引起關(guān)注?？滤_奇病毒、?？刹《究滤_奇病毒、埃可病毒 新型腸道病毒新型腸道病毒第二節(jié)第二節(jié)致病特點(diǎn)致病特點(diǎn)* *主要糞主要糞- -口途徑傳播，也可呼吸道感染?？谕緩絺鞑ィ部珊粑栏腥?。* *病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。病毒在腸道中增殖卻很少引起腸道疾病。* *病毒型別多，引起的疾病

8、譜復(fù)雜：不同的腸道病毒可病毒型別多，引起的疾病譜復(fù)雜：不同的腸道病毒可引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不引起相同的臨床綜合癥，同一種病毒也可引起幾種不同的臨床疾病。同的臨床疾病。* * 目前尚無疫苗用于預(yù)防。目前尚無疫苗用于預(yù)防。所致疾病所致疾病 無菌性腦膜炎（無菌性腦膜炎（aseptic meningitis）：）：幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。幾乎所有的腸道病毒都與無菌性腦膜炎、腦炎和輕癱有關(guān)。皰疹性咽峽炎（皰疹性咽峽炎（hepangina）：）：由柯薩奇由柯薩奇A組病毒某些血清型引起。組病毒某些血清型引起。手足口?。ㄊ肿憧诓。╤and-foot-moot

9、h disease, HFMD）：）：由柯薩奇病毒由柯薩奇病毒A16、新型腸道病毒、新型腸道病毒7171型（型（EV71）引起。）引起。 17所致疾病所致疾病 流行性胸痛流行性胸痛（pleurodynia）：常由柯薩奇常由柯薩奇B B組病毒引起。組病毒引起。心肌炎心肌炎( (myocarditis)和心包炎和心包炎( (peri-carditis）：）：主要由柯薩奇主要由柯薩奇B組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。組病毒引起，新生兒病毒性心肌炎死亡率高。急性結(jié)膜炎（急性結(jié)膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性結(jié)膜炎（）和急性出血性結(jié)膜炎（acute hemorrhag

10、e conjunctivitis）：）：分別由柯薩奇分別由柯薩奇A24型和新腸道病毒型和新腸道病毒70型引起。型引起。 18復(fù)復(fù) 習(xí)習(xí) 思思 考考 題題 腸道病毒的共同特征是什么？腸道病毒的共同特征是什么？ 腸道病毒主要包括哪幾種，可引起哪些疾??？腸道病毒主要包括哪幾種，可引起哪些疾?。?脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫性及特異性預(yù)防有哪些特脊髓灰質(zhì)炎病毒的免疫性及特異性預(yù)防有哪些特點(diǎn)？點(diǎn)？ EV71的病致病性及的病致病性及微生物學(xué)微生物學(xué)檢查有何特點(diǎn)？檢查有何特點(diǎn)？課外閱讀資料課外閱讀資料 1 Geo. F. Brooks, Karen C. Carroll, Janet S. Butel, et al. Jawetz, Melnick, & Adelbergs Medical Microbiology,25th Edition, McGra