普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見的補充意見

1、普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見的補充意見一、內(nèi)科（一）心臟檢查1、心臟檢查一般采取平臥 .必要時可變動體位或適當活動以配合檢查 .心臟雜音強度則以臥位聽診為準 .2、收縮期雜音強度一律采用六級分法.一級 :是最弱的雜音,檢查時不能立即發(fā)現(xiàn),需經(jīng)仔細聽診才能聽到；二級:是檢查者將聽診器放于胸部立即就能聽到比較弱的雜音；三級:是中等強度的雜音；四級:是比較響亮的強音,常伴有震顫；五級:是聽診器剛觸及皮膚就能聽到非常響亮的雜音,但離開皮膚即聽不到 ,均伴有震顫；六級:是最響亮的雜音,聽診器不接觸胸壁也能聽到 ,有強烈的震顫.3、對雜音分級在邊緣問題時,應(yīng)反復(fù)聽診、會診或作心電圖等檢查后 ,再由主檢

2、醫(yī)師結(jié)論.收縮期雜音肺動脈瓣膜區(qū)超過3級,其他瓣膜區(qū)超過 2 級,舒張期有雜音的考生、應(yīng)進一步作心臟檢查 .4、先天性心臟?。ǚ渴议g隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉）未手術(shù)或已手術(shù)者，生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況差且不能參加體育鍛煉者，且有心三位 有心臟長大、心胸比例大于0.5;間隔缺損大于0.5cm;心電圖 異常之一者,應(yīng)作進一步心臟檢查.（二）血壓檢查血壓的測量方法:采用坐位 ,測量右上肢肱動脈壓（測量前應(yīng)校準血壓計）.測量時,要求血壓計、心、右肘部三者呈水平面.記錄以mmhg 為單位 .（三）肝脾檢查1、凡擬報考指導(dǎo)意見第二部份第 6 條所述的學(xué)前教育、航海技術(shù)、飛行技術(shù)等專業(yè)和專科中的面點工藝、西餐工藝、烹

3、飪與營養(yǎng)、烹飪工藝、食品科學(xué)與工程等專業(yè)的考生,必須進行乙型肝炎表面抗原（hbsag）檢查.乙肝表面抗原化驗單貼在經(jīng)省招辦統(tǒng)一掃描后的體檢卡背面.注意化驗單上應(yīng)填清楚考生姓名和報名號.化驗單上須加蓋檢驗醫(yī)院的公章 .2、肝脾大小及性質(zhì)的記錄方法（ 1）肝臟腫大記錄方法在右鎖骨中線記錄肝下緣至右肋緣,以厘米表示.在檢查中發(fā)現(xiàn)有肝大、質(zhì)硬或有壓痛,應(yīng)作肝功能化驗檢查.（ 2）脾臟腫大的測量方法記錄甲丙線:左鎖骨中線于左肋弓交點到最遠脾尖端之間的距離.（ 3）肝脾性質(zhì)（質(zhì)地）分為 “質(zhì)軟、質(zhì)韌和質(zhì)硬”三級記錄 .3、為排除肝下垂,應(yīng)作肝臟上下徑的測量.測量方法 :在右鎖骨中線上 ,測定從肝肺相對濁音

4、界至肝臟下緣的厘米數(shù).一般912厘米為正常.必要時b超測定.記錄在內(nèi)科欄的其他項內(nèi).4、單純脾大1 厘米以上,為排除脾功能亢進或血液系統(tǒng)疾病應(yīng)做相應(yīng)的檢查.5、凡血吸蟲病流行區(qū),脾大或肝脾同時捫及（肝左葉在劍突下 4厘米以上,質(zhì)軟者）應(yīng)做直腸粘膜活組織壓片檢查或環(huán)卵試驗.二、外科1、肢體殘缺應(yīng)作記錄,并詳細寫明部位、功能狀況.2、肌力按六級劃分:0 級肌肉毫無收縮力；1 級肌肉有輕微收縮力,不能產(chǎn)生動作,僅在觸摸中感到；2 級肢體能在床上移動,但不能抬起；3 級肢體抬離床面, 但不能勝過一般阻力；4 級能勝過一般阻力 ,但較弱；5 級正常肌力 .3、脊柱檢查脊柱側(cè)突的檢查方法,為排除代償性脊柱

5、側(cè)突,在測量時要二平,即（ 1）兩肩要平,排除斜肩所致脊柱代償性側(cè)突；（2）兩髂要平,排除骨盆、下肢原因所致脊柱代償性側(cè)突.在二平的基礎(chǔ)上,以第七頸椎棘突為定點 ,向地面引垂線,代表正常脊柱線.從側(cè)突最突出之外緣為起點 ,向正常脊柱線作垂線,其長度以厘米表示.脊柱側(cè)突或后突呈角狀,應(yīng)作進一步檢查.三、眼科（一）視覺功能檢查1、遠視力檢查：使用標準對數(shù)視力表，本視力表e字形視標有四種 不同朝向 ,都符合國家標準要求,任何一種都可單獨使用 .（ 1）檢查方法 :以 5 米為標準檢查距離,檢查時視力表應(yīng)置于明亮處.如用燈光照明，則需強度200-700lm/m2;如用燈箱后照，則亮度需80320cd/

6、m2.視力表懸掛高度,應(yīng)使 5.0這一行與被檢查者的眼等高 ,距眼（結(jié)點）5 米 ,一手持遮眼板遮住一眼,兩眼交替檢查,一般先右后左.指認視標從 4.0開始 ,每個視標辯認時間不應(yīng)超過5秒鐘,受檢查者能順利認出23個視標即可指認下一行視標,記錄最佳視力 .2）改距使用法:距視力表 5 米處不能辨認視標4.0 時,可選逐步走近法或一次走近法進行測定,可令其向前移動直至能看清4.0 為止 .另外,注意4.8 以下各行應(yīng)詳查,如疑為背誦視力者可隨機擇行.（ 3）視力記錄:按 5 分記錄法（繆氏記錄法）記錄,5.0 為正常視力（小數(shù)記錄折算 5 分記錄見附表） .附表 :（ 4）矯正遠視力檢查:裸眼視

7、力低于 4.8者加用排鏡取最佳鏡片測矯正視力 ,一律只矯正 到 4.8視力的矯正鏡片度數(shù),體檢卡上矯正視力也只記錄 4.8.如果排鏡矯正視力不能提高到4.8,試用插片,如經(jīng)過矯正視力提高記錄 4.8視力的矯正屈光度.若有混合散光者,其度數(shù)按高值計算.2、近視力檢查一般不進行此項檢查,遠視眼者酌情檢查.3、一眼失明,另一眼裸視力低于 4.8者,需要矯正視力 .4、矯正不到4.8者應(yīng)查眼底.若眼底僅見近視特征無其他異常者,增加鏡片度數(shù)遠視力即有所提高,可將實際檢查矯正視力及矯正度數(shù)記入體檢卡.若眼底有異常,應(yīng)如實記錄體檢卡中.（二）色覺檢查1、檢查方法 :（ 1）在充足自然光線下檢查 ,不能在陽光

8、或日光燈直射下檢查.2）辨認每圖一般不超過58 秒,每人辨認 3 5 張以上有代表性的圖片才能下結(jié)論.檢查的圖片隨機選擇.（ 3）凡回答有錯誤,不能將正確答案告訴考生,可讓其繼續(xù)讀完其它色圖 .（4）閱讀距離為5070厘米,視線與色盲本垂直,考生不能用手拿色盲本 .（5）輕度色覺異常、色覺異常II度的鑒別方法參見俞自萍色盲 檢查本 .2、結(jié)果評定:結(jié)論時不能以識別圖案多少為準,而應(yīng)以圖片上彩色圖案的識別功能確定辨色程度.根據(jù)所用色覺檢查本的規(guī)定進行評定（以俞自萍色盲檢查本或空軍后勤部衛(wèi)生部編印的色覺檢查圖為主要版本） .3、色覺不正常者應(yīng)進行單色識別.檢查方法:（ 1 ）醫(yī)生從紅、黃、綠、藍、

9、紫各種顏色的導(dǎo)線或采用紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號燈從中任選出一種讓考生識別.在 5秒鐘內(nèi)講出顏色名稱；（ 2）醫(yī)生任意講出一種顏色名稱讓考生在5 秒內(nèi)從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色導(dǎo)線或從紅、黃、綠、藍、紫各種顏色的字母、數(shù)碼、幾何圖形、信號燈中準確找出該顏色的導(dǎo)線、字母、數(shù)碼、幾何圖形.以上兩種方法交替進行.將能認出的顏色按體檢表要求填涂或按要求填寫檢查結(jié)果（識別彩色圖案及彩色數(shù)碼能力正常者不必檢查必項） .四、耳鼻喉科檢查重點為聽力、嗅覺.（一）聽力檢查1、檢查者要口齒清楚,檢查環(huán)境要安靜.2、用耳語,左右耳分別進行,測聽距離5米.3、可以使用當?shù)乜谝?詞匯最好選

10、用日常生活中常用詞匯（如地名、數(shù)目字等）.進行檢查時,每個詞句重復(fù)23次.4、檢查時應(yīng)注意:檢查者的口應(yīng)正對考生耳道口.考生在距離5米處側(cè)立、閉眼、受檢耳朝向檢查者.以棉團堵塞對側(cè)耳道口.檢查者以耳語講話，請考生復(fù)誦.如不能復(fù)誦，則請考生移至4米、3米直至正確復(fù)誦為止.同法檢查對側(cè)耳.分別記下正確復(fù)誦時的距離.（二）嗅覺檢查1、嗅覺檢查檢查時 ,檢查者手持裝有嗅劑（醋、酒精、水）的小瓶,囑考生用鼻嗅聞后 ,并說出瓶中嗅劑名稱或氣味.2、檢查時注意事項:（ 1）裝嗅劑的小瓶應(yīng)大小式樣相同 , 色深而不透明 ,并無標記 .（ 2）嗅劑每天更換一次,以免變味或揮發(fā) .（ 3）保持室內(nèi)空氣流通,檢查時

11、 ,嗅聞時間不可過長過短 ,一般為 3秒左右 .（4）考生一次弄錯,不可立即判為嗅覺不良,應(yīng)復(fù)試一次.（ 5）要注意精神緊張或不懂檢查要求等因素的影響.（6）全能辨別為“正常 ”, 能辨別 1 2種為 “遲鈍 ”, 三種全不辨別者為 “喪失 ” （體檢時患感冒者,約定一周后復(fù)查） .（三）明顯的斜視、唇裂、腭裂、斜頸、門齒缺失（經(jīng)固定義齒修復(fù)的除外）、面部畸形等影響五官端正者,應(yīng)作記錄 .五、特殊化驗檢查一般考生不作特殊化驗檢查,如果疑有血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病等,應(yīng)做相應(yīng)的化驗檢查,以資鑒別.絲蟲病流行區(qū) ,有 “米湯尿 ” （乳糜尿）史者,應(yīng)作小便乳糜試驗.試驗

12、方法 :以尿一份置入試管中 ,加乙醚12份.搖動數(shù)至十余次,尿液由乳白色變?yōu)榍辶镣该鳛殛栃?六、 x 線檢查胸透除了解肺部情況外,還應(yīng)包括心臟情況.胸透若有異常者,須進行常規(guī) x 攝片檢查 .七、其它應(yīng)注意的問題1 女考生一律不作婦科檢查,并由女醫(yī)生作外科檢查.2 殘疾考生必須將殘疾證號填在既往病史欄內(nèi).3 凡考生在指導(dǎo)意見及我省補充意見以外,有影響健康和學(xué)習(xí)的疾病或嚴重生理缺陷 ,體檢醫(yī)師應(yīng)詳細寫明疾病或生理缺陷部位、功能狀況.4、原補充意見從本通知印發(fā)之日起停止執(zhí)行.摘自四川省招委、省衛(wèi)生廳關(guān)于貫徹執(zhí)行教育部衛(wèi)生部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于印發(fā)（普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見）的通知的補充意見 .附錄 :四川省高等教育招生考試委員會、四川省衛(wèi)生廳川招考委 20109 號文（摘錄）一、普通高校招生和研究生招生體檢取消乙肝項目（乙型肝炎表面抗原）檢測 .二、所有考生均須進行丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt,簡稱轉(zhuǎn)氨酶）檢測 .如果受檢者轉(zhuǎn)氨酶正常,在體檢卡轉(zhuǎn)氨酶欄內(nèi)將 “正常 ” 的方框涂黑；如轉(zhuǎn)氨酶異常,在體檢卡轉(zhuǎn)氨酶欄內(nèi)將“其他 ” 的方框涂黑,并將檢測的轉(zhuǎn)氨酶值填寫在相應(yīng)空格內(nèi)（靠右填寫） .三、軍隊、武警院校和公安院校的公安類專業(yè)的體檢工作按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行 .四、按教育部高校學(xué)生司、司法部法規(guī)教育司關(guān)于印發(fā)中國政法大學(xué)、西南政法大學(xué)、中南財經(jīng)政法大學(xué)、華東政法學(xué)院、西北政法