2019年供應(yīng)室工作計(jì)劃

1、消毒供應(yīng)中心工作計(jì)劃2019年中心各項(xiàng)工作均已完成，并且圓滿完成了等級醫(yī)院評審的各項(xiàng)檢查，對評審中存在的問題已經(jīng)進(jìn)行了整改。2020年我們將嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國最新2016衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)消毒供應(yīng)中管理規(guī)范消毒供應(yīng)中心操作規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、陜西省 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心考核細(xì)則（2012版）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評價(jià)細(xì) 則（2014版）及護(hù)理部的消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等規(guī) 范標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，始終以“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、保障第一” 為目標(biāo)、將工作做到更好，制定本中心工作計(jì)劃：一、工作指標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)值項(xiàng)目目標(biāo)值護(hù)理技術(shù)操作合格率95%下收合格率100%BD測試合格率100%下送合格率10

2、0%生物監(jiān)測合格率100%清洗質(zhì)量合格率95%PCD監(jiān)測合格率100%包裝合格率95%儀器設(shè)備檢查保養(yǎng)率100%物品儲(chǔ)存合格率100%消毒隔離（防護(hù)）率100%火菌物品缺陷發(fā)生次數(shù)0清洗用水合格率100%文書書寫合格率100%出勤率服務(wù)滿意度> 90%火菌員規(guī)范操作合格率95%年工作計(jì)劃完成率100%理論知識(shí)考核合格率95%技術(shù)操作考核合格率95%實(shí)習(xí)帶教合格率100%二、護(hù)理工作任務(wù)與目標(biāo)1、護(hù)理安全5、護(hù)士在職教育9、儀器設(shè)備器械2、三基培訓(xùn)6、教學(xué)科研10、耗材及一次性用品3、護(hù)理質(zhì)量7、優(yōu)質(zhì)護(hù)理11、其他方面安排4、崗位管理8人力資源三、策略和行動(dòng)方案（一）護(hù)理安全1、強(qiáng)化法規(guī)教

3、育，把護(hù)士條例、護(hù)士職業(yè)管理規(guī)定等法律 法規(guī)，及護(hù)理工作手冊、?？撇僮鞒Ｒ?guī)、應(yīng)急預(yù)案流程、設(shè) 備操作流程及規(guī)程等相關(guān)規(guī)章制度列入每月學(xué)習(xí)范疇，科室人員做 到依流程工作，依規(guī)程操作。2、應(yīng)急預(yù)案演練?？剖覍９苋藛T和護(hù)士長每周組織檢查消防設(shè)施、 滅菌器、超聲清洗機(jī)、全自動(dòng)清洗機(jī)、治水機(jī)的性能及工作質(zhì)量，確 保設(shè)施設(shè)備的正常運(yùn)行，水質(zhì)的正常達(dá)標(biāo)，確保滅菌質(zhì)量合格率100% 值班人員對各區(qū)水、電做到每日檢查。護(hù)士長每月組織科室人員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案流程，每季度應(yīng)急預(yù)案實(shí)地演練1次，做到人人掌握，確 保突遇緊急情況能安全應(yīng)對。3、規(guī)范缺陷管理。嚴(yán)格查對制度，做到三查（清洗消毒前查、檢 查包裝前查、發(fā)放時(shí)查），

4、減少不良事件的發(fā)生。落實(shí)不良事件的主動(dòng) 報(bào)告制度，發(fā)生不良事件及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，科室召開會(huì)議，分析原因， 制定整改措施，及時(shí)整改，認(rèn)真評價(jià)，減少此類不良事件的再次發(fā)生， 提升質(zhì)量，保障安全。4、加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段（主要是夜間及節(jié)假日）重點(diǎn)人員（主要為低年 資護(hù)士）、重點(diǎn)環(huán)節(jié)（主要是清洗、包裝質(zhì)量和滅菌質(zhì)量）的質(zhì)量控制， 抓好了每一環(huán)節(jié)，做到防患與未然，有效地保證滅菌質(zhì)量，降低感染 的發(fā)生，做到真正受益于患者。5、加強(qiáng)實(shí)習(xí)生帶教安全管理，明確帶教老師的安全管理責(zé)任，杜 絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故在該環(huán)節(jié)發(fā)生。科室根據(jù)實(shí)習(xí)大綱擬定消毒供應(yīng)中 心實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，建立帶教專項(xiàng)資料，每周講課一次，再結(jié)合自學(xué)， 使每位實(shí)習(xí)

5、生圓滿完成在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)任務(wù)。（二）三基培訓(xùn)考核1、理論知識(shí)考核：（1）科室進(jìn)行計(jì)劃內(nèi)理論培訓(xùn)12次，內(nèi)容以專科知識(shí)、法律法 規(guī)等；新知識(shí)隨用隨培訓(xùn)。（2）組織科室人員理論考試，每季度一次，內(nèi)容為?？评碚撝R(shí)、 相關(guān)法律法規(guī)、院內(nèi)感染知識(shí)等。（3）積極參加護(hù)理部每半年組織的一次五年以下護(hù)理人員考試， 全年一次五年以上及護(hù)士長理論考試，內(nèi)容以基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 、護(hù)理 管理學(xué)、護(hù)士應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、三基訓(xùn)練護(hù)士分冊為主。（4）試卷為百分制，70分為及格分，未達(dá)到及格分評定為不合 格，安排補(bǔ)考直至達(dá)標(biāo)。2、操作技能考核：（1）科室組織本科護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)考核， 每月一次，內(nèi)容 50項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作及?？?/p>

6、技術(shù)操作項(xiàng)目。（2）組織護(hù)理人員參加護(hù)理部每季度組織的全院各級各類護(hù)理人 員培訓(xùn)考核，具體安以2018年度護(hù)理人員三基培訓(xùn)計(jì)劃為主。（3）護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)每月1 2項(xiàng)，應(yīng)急預(yù)案及處理流程學(xué)習(xí) 每月1 2項(xiàng)，每月對考核內(nèi)容進(jìn)行提問。建立提問考核登記，人人達(dá)到如實(shí)掌握。（三）護(hù)理質(zhì)量1、加強(qiáng)過程管理，提高供應(yīng)質(zhì)量。加強(qiáng)手術(shù)器械、腔鏡器械、動(dòng) 力器械、婦科器械、眼科精細(xì)器械、口腔器械等的處理流程的培訓(xùn)； 制定各類儀器設(shè)備的操作規(guī)程、操作流程、應(yīng)急預(yù)案、并制作成圖片 進(jìn)行張貼，使人員操作更加便捷。2、認(rèn)證貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程，對 2017年重新修訂更新的職責(zé)制度要加強(qiáng)落實(shí)，并不定期檢查其落實(shí)

7、執(zhí)行情況。通過日 常工作，對不規(guī)范制度流程根據(jù)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范（2016.6 ）不斷更新，并逐一進(jìn)行落實(shí)。3、調(diào)整科室質(zhì)控小組，對新修訂的質(zhì)控方案進(jìn)行學(xué)習(xí)，各班做好 日常工作的查檢，質(zhì)控員每周做好周質(zhì)控，月底對科室工作進(jìn)行全面 檢查，對查檢數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，計(jì)算達(dá)標(biāo)值。根據(jù)達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)確立整改問 題，召開質(zhì)控會(huì)議，分析原因，制定整改措施，及時(shí)整改。次月對整改問題通過達(dá)標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià)。各間質(zhì)控員半年進(jìn)行調(diào)整分管區(qū)域， 充分發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，明確各自的質(zhì)控點(diǎn)。護(hù)士長對清洗質(zhì)量進(jìn) 行抽查，重點(diǎn)加強(qiáng)官腔器械，腔鏡器械清洗質(zhì)量檢查。及時(shí)召開質(zhì)控 會(huì)議，切實(shí)應(yīng)用PDCA模式做好質(zhì)量控制工作，做到質(zhì)量控制良性循

8、環(huán)。4、做好重點(diǎn)人員，重點(diǎn)時(shí)段的管理。對新上崗護(hù)士嚴(yán)格按照崗前 培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行帶教，加強(qiáng)崗位職責(zé)、工作流程、操作規(guī)程的培訓(xùn)，做 到重點(diǎn)代教，重點(diǎn)監(jiān)督，嚴(yán)抓落實(shí)，考核合格后方可上崗，減少和杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。不斷提高工作質(zhì)量。5、加強(qiáng)對實(shí)習(xí)、進(jìn)修生的環(huán)節(jié)監(jiān)控：安排業(yè)務(wù)功底硬、經(jīng)驗(yàn)豐富、 責(zé)任心強(qiáng)，具有護(hù)師資格以上的人員做帶教老師，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗位培訓(xùn)工作，對剛進(jìn)入科室的實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士進(jìn)行法律法規(guī)及工作 制度等的培訓(xùn)教育，提高她們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范能力，使學(xué)生明白只 有在帶教老師的指導(dǎo)下才能完成中心基本操作， 培養(yǎng)她們的溝通技巧、 操作技能等，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)

9、院感染控制要求，組織科室人員參加控感知識(shí)培訓(xùn)， 個(gè)人防護(hù)措施以及職業(yè)暴露的處置流程。加強(qiáng)個(gè)人安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，做好個(gè)人防護(hù)，避免職業(yè)暴漏的發(fā)生。完善每周各項(xiàng)監(jiān)測，B D實(shí)驗(yàn)每日做、水質(zhì)監(jiān)測每日做、生物監(jiān)測每周做、外來器械每鍋?zhàn)觯?環(huán)境學(xué)監(jiān)測每月做，防止感染事故發(fā)生。每月科內(nèi)院感知識(shí)學(xué)習(xí)一次， 每季度院感知識(shí)考核一次。7、規(guī)范中心各項(xiàng)可追溯性滅菌資料的書寫， 提高各項(xiàng)資料書寫質(zhì) 量，歸類存檔。建立寶雞市第三人民醫(yī)院消毒滅菌記錄，做好外院滅 菌的規(guī)范化管理。（四）崗位管理1、實(shí)施科室人員層級管理，鼓勵(lì)護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步，晉級 更高層級，依據(jù)護(hù)理部崗位晉級考核結(jié)果，在原有護(hù)理崗位設(shè)置的基 礎(chǔ)上，

10、做好適度調(diào)整，能及對應(yīng)，優(yōu)勞優(yōu)酬。樹立競爭意識(shí)，增強(qiáng)服 務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。2、層級較高的關(guān)鍵崗位人員，參與護(hù)士長的管理工作，在護(hù)士長 不在時(shí)完成管理工作，護(hù)士長對其傳授管理理念、管理思路及方法，為醫(yī)院培養(yǎng)管理人才。（五八護(hù)士在職教育1、加強(qiáng)護(hù)理管理人員培訓(xùn)，制定?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，每月常規(guī)組織護(hù) 理人員以PPT形式講課學(xué)習(xí)1次，有新的學(xué)習(xí)知識(shí)隨機(jī)增加。2、 對新入職人員崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度，內(nèi)容包括政治 思想、職業(yè)道德、相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理安全、護(hù)士行為與護(hù)理禮儀、崗位職責(zé)、操作規(guī)范等。并安排其在手術(shù)室進(jìn)行學(xué)習(xí)， 使其更多了解各種手術(shù)中器械的使用情況及污染程度

11、，以便在清洗中 抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)，不留死角，保證清洗質(zhì)量。3、 對新增加的器械邀請廠家及使用科室對其性能的評估、使用方 法、注意事項(xiàng)、滅菌方式進(jìn)行培訓(xùn)，保證有效使用。4、安排科室滅菌人員1人，參與陜西省質(zhì)控中心的“消毒員培訓(xùn) 班”，1人參加陜西省消毒供應(yīng)中心管理知識(shí)培訓(xùn)班，做到依法執(zhí)業(yè)， 持證上崗。2人參加省外供應(yīng)中心的參觀及學(xué)習(xí)，擴(kuò)張工作思路，提 高服務(wù)理念。4、不斷更新護(hù)理新知識(shí)，提咼護(hù)士學(xué)術(shù)水平。將新知識(shí)、新理念 及時(shí)在科室微信群上進(jìn)行發(fā)布，做到理念知識(shí)的同步提高。（六）教學(xué)、科研1、 安排護(hù)師級以上工作責(zé)任心較強(qiáng)人員進(jìn)行帶教，帶教內(nèi)容包括 ?？浦R(shí)外還要有法律法規(guī)，職業(yè)道德及從醫(yī)規(guī)范。2、定

12、期召開座談會(huì)，定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽取帶教老師及 實(shí)習(xí)生的意見及建議。以便及時(shí)改進(jìn)帶教工作中的不足，及時(shí)改進(jìn)，提高帶教質(zhì)量。（七）優(yōu)質(zhì)護(hù)理1、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升中心優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，不斷提高優(yōu) 質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。增強(qiáng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。以加強(qiáng) 中心工作人員隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，團(tuán)隊(duì)以轉(zhuǎn)變工作理念為基礎(chǔ)；提 高服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)；拓展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為臨床做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。2、 根據(jù)臨床需要繼續(xù)提供及時(shí)全方位的下收、下送工作，為臨床 工作提供有力的保障，真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人” 延伸優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為兄弟醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)工作，即為其他醫(yī) 院解決困難，又為我

13、院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益，同時(shí)提咼我院在外界的影響力。3、定期或不定期征求臨床意見及建議， 對存在的問題與不足及時(shí) 整改，對每月科室評出的最滿意工作人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并與績效掛鉤， 充分調(diào)動(dòng)工作積極性，提高護(hù)理服務(wù)水平。4、及時(shí)關(guān)注消毒供應(yīng)知識(shí)體系更新，鼓勵(lì)科室人員第一時(shí)間學(xué)習(xí) 新知識(shí)、新理念、新方法；及時(shí)修訂完善庫房管理制度、專科器械處 理流程，重新修訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到工作質(zhì)量不斷提高的良性循環(huán)。5、強(qiáng)化消毒供應(yīng)中心服務(wù)水平，突出我中心服務(wù)特色。做好科室 品牌效應(yīng)“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、保障第一”把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做到實(shí)6、 嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理人員行為規(guī)范，按照工作區(qū)域規(guī)范著裝，保持 飽滿的精神狀態(tài)，文明禮貌的服

14、務(wù)用語，為臨床科室熱情積極主動(dòng)服務(wù)。（八）人力資源1、科室一名護(hù)理骨干調(diào)離科室，擔(dān)任婦科管理工作；一名護(hù)理人 員辭職，人力資源已經(jīng)嚴(yán)重短缺，向醫(yī)院申請為中心配備新的護(hù)理人 員，以改善人力資源不足的情況，達(dá)到日常工作正常進(jìn)行。2、合理排班，重新制定崗位職責(zé)，達(dá)到人力資源的充分利用。（九）儀器設(shè)備及器械1、科室所有設(shè)備均進(jìn)行專人管理，建立設(shè)備檔案及維護(hù)維修保養(yǎng) 記錄。2、各班班前進(jìn)行設(shè)備安全檢查，使用過程中出現(xiàn)故障上報(bào)設(shè)備專 管人員，專管員聯(lián)系設(shè)備科進(jìn)行維修。3、建立器械出入庫登記，由專人管理，一年盤點(diǎn) 1次，各科簽字 確認(rèn)。做到器械規(guī)范管理、有效使用。（十）耗材及一次性用品1、耗材設(shè)專人管理，建立耗材管理制度，做到及時(shí)入庫，每周五 各間填寫領(lǐng)物單，集中發(fā)放；月底對耗材及