科室常用藥與備用藥

1、藥品藥理作用及適應(yīng)癥主要不良反應(yīng)注意事項(xiàng)化療藥物烷化劑環(huán)磷酰胺0.2g瓶與DNA發(fā)生交叉連接，抑制DNA的合成。用于治療乳腺癌、惡性淋巴瘤、白血病及骨髓瘤等。1.骨髓抑制。2.胃腸道反應(yīng)。3.泌尿道反應(yīng)。4.脫發(fā)、口腔炎等1.大量飲水，大劑量使用時(shí)應(yīng)水化和利尿。2. 配藥要加熱，強(qiáng)力搖勻，完全溶解后才能使用。3.用生理鹽水現(xiàn)配現(xiàn)用。抗腫瘤抗生素表阿霉素10mg瓶抑制DNA和RNA的合成。用于治療白血病、乳腺癌、支氣管肺癌、卵巢癌等 1.骨髓抑制。 2.心臟毒性。3.胃腸道反應(yīng)。4.皮膚反應(yīng)及脫發(fā)。 5.靜脈炎、蜂窩組織炎和壞死。 1.用藥期間，定期檢查血象、心電圖及肝功能。2. 5葡萄糖配藥后

2、緩慢靜推或快速靜滴，且觀察病人穿刺的局部皮膚情況及注重病人的主訴。3.避免藥物外滲。吡柔比星10mg瓶與表阿霉素相同與表阿霉素相同與表阿霉素相同抗代謝藥氟脲苷0.25g瓶通過(guò)抑制脫氧胸苷酸合成酶，從而阻斷DNA的形成。用于治療原發(fā)性肝癌、直腸癌、食管癌、胃癌,乳腺癌、肺癌1.骨髓抑制。2.胃腸道反應(yīng)。3.皮膚反應(yīng)。4.心血管反應(yīng)。1.慢滴、靜脈輸注3-4小時(shí)，用藥前予甲酰四氫葉酸靜滴，密切觀察毒性反應(yīng)。2。孕婦、 營(yíng)養(yǎng)不良、有潛在重度感染者禁用。吉西他濱0.2mg瓶通過(guò)破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類(lèi)抗癌藥。用于治療局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌1.骨髓抑制。2.便秘、腹瀉、口腔炎、發(fā)熱、皮疹和流感樣癥狀。3

3、.少數(shù)病人有蛋白尿、血尿、肝腎功能異常和呼吸困難。1.靜脈滴注時(shí)間為30-60分鐘。 2.密切監(jiān)測(cè)血象及肝腎功能，尤其是血小板變化。3.與放療同時(shí)應(yīng)用可產(chǎn)生嚴(yán)重毒性反應(yīng)。4.限制鈉鹽攝入。甲氨蝶呤5mg瓶通過(guò)對(duì)二氫葉酸還原酶的抑制而達(dá)到阻礙腫瘤細(xì)胞的合成。用于治療急性白血病、乳腺癌、肺癌等。1.胃腸道反應(yīng)。2.肝功能損害。3.高尿酸血癥腎病。4.骨髓抑制及脫發(fā)等。1.肝腎功能?chē)?yán)重受損、重度貧血、血小板減少、哺乳期及孕婦禁用。2.避光保存。雜類(lèi)順鉑20mg瓶通過(guò)與DNA雙鏈上的核堿成交叉聯(lián)結(jié)，進(jìn)而抑制DNA和RNA的合成。用于治療睪丸腫瘤、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌等1.消化道反應(yīng)。2.腎毒性。3.

4、骨髓抑制。4.神經(jīng)毒性。5.過(guò)敏反應(yīng)。1.用藥前檢查腎功能。用藥前后須水化、利尿。2.有聽(tīng)力減退、耳鳴、頭暈等中毒毒性反應(yīng)立即停藥。3.避免接觸鋁金屬4.避光快速靜滴。5.指導(dǎo)多飲水?？ㄣK20mg瓶通過(guò)干擾DNA合成，而產(chǎn)生細(xì)胞毒作用。用于治療小細(xì)胞肺癌、卵巢癌、乳腺癌等。1.骨髓抑制。2.神經(jīng)毒性。3.過(guò)敏反應(yīng)。1.避光.快速靜滴，鼓勵(lì)患者多飲水。2. 用藥前及用藥期間定期檢查血象、肝腎功能等。3.靜脈給藥，應(yīng)避免漏于血管外?？鼓[瘤植物堿多西他賽20mg瓶抑制癌細(xì)胞的有絲分裂和增殖。用于治療乳腺癌、非小細(xì)胞肺癌。1.骨髓抑制。2.過(guò)敏反應(yīng)。3.胃腸道反應(yīng)。4.水鈉潴留。1.用藥前口服地塞米松

5、10片BID×3天。2.按要求配置藥物，使用避光裝置，靜脈滴注1小時(shí)左右。3.心電監(jiān)測(cè)心率、呼吸及血壓的變護(hù)肝藥異甘草酸鎂50mg10ml是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)膜， 改善肝功能的作用。用于治療慢性病毒性肝炎，改善肝功能異常。1.假性醛固酮癥。2.心悸、眼瞼水腫、頭暈、皮疹、嘔吐。1.治療期間，應(yīng)定期測(cè)血壓和血清鉀、鈉濃度。2.如出現(xiàn)發(fā)熱、高血壓、血鈉潴留、低血鉀等情況，應(yīng)停藥。多烯磷脂酰膽堿232.5mg5ml主要以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常。用于治療各種類(lèi)型的肝病。極少數(shù)病人可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。1.只可使用澄清的溶液。2.緩慢

6、靜脈注射或靜脈滴注。還原型谷胱甘肽0.6g瓶主要在多種細(xì)胞生化功能中起作用，對(duì)部分外源性毒性物質(zhì)具有減毒作用。用于治療1.化療患者。2.放射治療患者。3.各種低氧血癥。4.肝臟疾病5.有機(jī)磷等化合物中毒的輔助治療。5.解藥物毒性。1.偶見(jiàn)臉色蒼白、血壓下降、脈搏異常等類(lèi)過(guò)敏反應(yīng)及皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。2.偶見(jiàn)食消化道癥狀，停藥后消失。3.注射局部輕微疼痛。1.在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下使用藥物。2.肌內(nèi)注射前必須完全溶解，外觀澄清、無(wú)色，且避免同一部位反復(fù)注射。3.用藥過(guò)程中出現(xiàn)皮疹、面色蒼白、血壓下降、脈搏異常的癥狀，應(yīng)立即停藥。脫氧核苷酸50mg瓶通過(guò)核糖核酸控制蛋白質(zhì)的合成，起協(xié)調(diào)體內(nèi)的一系列代謝作用。用

7、于治療急、慢性肝炎，白細(xì)胞減少癥，血小板減少癥等。尚未見(jiàn)有關(guān)不良反應(yīng)的報(bào)道。1當(dāng)藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。2.廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意丟棄。護(hù)心藥右丙亞胺250mg瓶與阿霉素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，對(duì)后者的心臟毒性有保護(hù)作用。用于接收阿霉素治療累積量達(dá)300mg，并且繼續(xù)使用阿霉素有利的女性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者1.可引起注射部位疼痛。2.骨髓抑制.3.肝、腎功能異常。1.不得在右丙亞胺使用前給予阿霉素。2.快速靜脈滴注，30分鐘內(nèi)滴完。3.藥物的粉末或溶液接觸到皮膚和粘膜，應(yīng)立即用肥皂和水徹底清洗。磷酸肌酸鈉1g瓶磷酸肌酸在肌肉收縮的能量代謝中發(fā)揮重要作用。用于1.心臟手術(shù)時(shí)加入心臟停搏液中保護(hù)心臟。2.缺血狀

8、態(tài)下的心肌代謝異常。尚不明確。1.快速靜脈注射1g以上的可能會(huì)引起血壓下降。2.靜脈滴注時(shí)30-45分鐘內(nèi)滴完。3.大劑量5-10g日使用，會(huì)影響鈣代謝和激素的分泌，影響腎功能和嘌呤代謝。護(hù)胃藥奧美拉唑鈉40mg瓶是胃壁細(xì)胞中酸泵的特殊抑制劑，通過(guò)抑制胃酸分泌起作用。用于治療消化性潰瘍出血、急性胃黏膜損傷、十二指腸潰瘍及胃潰瘍等+頭痛、腹瀉、便秘、腹痛、惡心嘔吐和氣脹、皮疹及蕁麻疹等。1.應(yīng)用本品時(shí)不宜服用其它抗酸劑或抑酸劑。2.肝功能受損慎用。3.只能用100ml氯化鈉或5葡萄糖溶液溶解后靜脈滴注20-30分鐘或更長(zhǎng)。蘭索拉唑30mg瓶通過(guò)抑制H，K-ATP酶的活性而抑制酸分泌。用于口服療法

9、不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。白細(xì)胞減少、轉(zhuǎn)氨酶輕度升高和皮疹。1.有過(guò)敏史和肝功能損傷的患者慎用。2.只能用氯化鈉溶液溶解后靜脈滴注30分鐘。增加免疫力康艾10ml瓶益氣扶正，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。用于治療白細(xì)胞低下及減少癥和慢性乙型肝炎。少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)1.過(guò)敏體質(zhì)的患者應(yīng)慎重使用。2.輸液速度勿快，老人、兒童20-40滴分，成年人40-60滴分。小牛脾提取物5mg2ml支具有激活機(jī)體非特異性免疫功能的作用。用于治療白細(xì)胞減少癥和各種惡性腫瘤。個(gè)別人可能對(duì)本品過(guò)敏。1.藥品性狀發(fā)生改變時(shí)禁止使用。2.靜脈滴注時(shí)一次10ml溶于500ml溶液中。硝普鈉50mg瓶通過(guò)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生NO，對(duì)動(dòng)脈和

10、靜脈平滑肌有直接擴(kuò)張作用。用于高血壓急癥及急性心力衰竭。1.中毒反應(yīng)。2.反跳性血壓升高。3.皮膚反應(yīng)。4.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。1.靜滴應(yīng)新鮮配制并避光，謹(jǐn)防滲漏。2.溶液的保存與應(yīng)用不超過(guò)24小時(shí)，溶液內(nèi)不宜加入其它藥物。3.用藥時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。4.用藥時(shí)出現(xiàn)中毒征象應(yīng)減慢滴速。鹽酸多巴酚丁胺20mg2ml通過(guò)刺激心臟的腎上腺受體，而直接影響肌肉收縮力。用于急、慢性心力衰竭。1.心率加快或動(dòng)脈血壓升高。2.房室傳導(dǎo)加強(qiáng)。3.室性心動(dòng)過(guò)速。4.心室充盈受損及心室流出道受阻。5.過(guò)敏反應(yīng)。用藥期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖及血清鉀。阿托品0.5mg1ml1.為阻滯 M 膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣。 2.抑

11、制腺體分泌。3.解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。用于.緩解內(nèi)臟絞痛。 搶救感染中毒性休克。 麻醉前給藥。 . 阿斯綜合征?？诟伞⒀?，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語(yǔ)、驚厥等。青光眼及前列腺肥大患者禁用。硝酸甘油硝酸甘油主要藥理作用是松弛血管平滑肌用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。頭痛：可于用藥后立即發(fā)生，可為劇痛和呈持續(xù)性。偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其他體位性低血壓的表現(xiàn)，尤其在直立、制動(dòng)的患者。治療劑量可發(fā)生明顯的低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、虛弱、出汗、蒼白和虛脫。暈厥、面紅、藥疹和剝脫性皮炎均有報(bào)告。 應(yīng)使用能有效緩解急性心絞

12、痛的最小劑量，過(guò)量可能導(dǎo)致耐受現(xiàn)象。小劑量可能發(fā)生嚴(yán)重低血壓，尤其在直立位時(shí)。應(yīng)慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。發(fā)生低血壓時(shí)可合并心動(dòng)過(guò)緩，加重心絞痛。 加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。易出現(xiàn)藥物耐受性。如果出現(xiàn)視力模糊或口干，應(yīng)停藥。8劑量過(guò)大可引起劇烈頭痛。9靜脈滴注本品時(shí)，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應(yīng)采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。10靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施。苯巴比妥本品對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有廣泛抑制作用，隨用量增加而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥效應(yīng)，大劑量時(shí)產(chǎn)生麻醉作用，作用機(jī)制現(xiàn)認(rèn)為主要與阻斷腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)有關(guān)。本品還具有抗癲癇效應(yīng)，其機(jī)制在于抑制中樞神

13、經(jīng)系統(tǒng)單突觸和多突觸傳遞，還可能與其增強(qiáng)中樞抑制性遞質(zhì)-丁氨酸的功能有關(guān)。治療癲癇，對(duì)全身性及部分性發(fā)作均有效，一般在苯妥英鈉、酰胺咪嗪、丙戊酸鈉無(wú)效時(shí)選用。也可用于其他疾病引起的驚厥及麻醉前給藥常有倦睡、眩暈、頭痛、乏力、精神不振等延續(xù)效應(yīng)。偶見(jiàn)皮疹、剝脫性皮炎、中毒性肝炎、黃疸等。也可見(jiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血，關(guān)節(jié)疼痛，骨軟化。久用可產(chǎn)生耐受性與依賴性，突然停藥可引起戒斷癥狀，應(yīng)逐漸減量停藥。用藥期間避免駕駛車(chē)輛、操作機(jī)械和高空作業(yè)，以免發(fā)生意外。氯化鉀主要通過(guò)細(xì)胞膜上的NaKATP酶來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外的K、Na濃度差。用于.預(yù)防和治療各種原因引起的低鉀血癥。. 洋地黃中毒引起頻發(fā)性,多源性早搏或快速

14、心律失常 。1.靜滴濃度較高速度較快或靜脈較細(xì)時(shí)易引起疼痛2.滴注速度較快或原有腎功能損害時(shí)應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥1.靜脈用藥時(shí)氯化鉀不超過(guò)1gh 。2.觀察穿刺部位的情況，防滲漏。 3.觀察有無(wú)低鉀血癥及高鉀血癥表現(xiàn)。 4.補(bǔ)鉀期間監(jiān)測(cè)血鉀、心電圖、血鎂、鈉、鈣、酸堿平衡指標(biāo)、腎功能和尿量 。利多卡因本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔鏡檢查或腹腔手術(shù)時(shí)作粘膜麻醉用）及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動(dòng)過(guò)速，亦可用于洋地黃類(lèi)中毒、心臟外科手術(shù)及心導(dǎo)管引起的室性心律失常。本品對(duì)室上性心律失常通常無(wú)效。(1)本品可作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引

15、起嗜睡、感覺(jué)異常、肌肉震顫、驚厥昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。 (2)可引起低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。血藥濃度過(guò)高，可引起心房傳導(dǎo)速度減慢、房室傳導(dǎo)阻滯以及抑制心肌收縮力和心輸出量下降(1)防止誤入血管，注意局麻藥中毒癥狀的診治。(2)用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救設(shè)備；心電圖P-R間期延長(zhǎng)或QRS波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆墒С＜又卣邞?yīng)立即停藥。 鹽酸托烷司瓊5mg瓶通過(guò)選擇性地阻斷外周神經(jīng)元的突觸前5-HT3受體而抑制嘔吐反射。用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐，及外科手術(shù)后惡心嘔吐。便秘、頭痛、頭昏、眩暈、疲勞、腹痛及腹瀉等1.高血壓患者慎用。2.患者在用藥后駕車(chē)或操縱機(jī)械

16、者慎用。鹽酸昂丹司瓊4mg2ml8mg4ml通過(guò)拮抗位于周?chē)椭袠猩窠?jīng)局部的神經(jīng)元的5-HT受體而發(fā)揮止吐作用。用于化療和放療引起的惡心嘔吐及預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐?？捎蓄^痛、腹部不適、便秘、口干、皮疹、偶見(jiàn)支氣管哮喘或過(guò)敏反應(yīng)。腹部手術(shù)后不宜使用本品。氨甲苯酸本品為促凝血藥。血循環(huán)中存在各種纖溶酶（原）的天然拮抗物，如抗纖溶酶素等。正常情況下，血液中抗纖溶物質(zhì)活性比纖溶物質(zhì)活性高很多倍，所以不致發(fā)生纖溶性出血。但這些拮抗物不能阻滯已吸附在纖維蛋白網(wǎng)上的激活物（如尿激酶等）所激活而形成纖溶酶。纖溶酶是一種肽鏈內(nèi)切酶，在中性環(huán)境中能裂解纖維蛋白（原）的精氨酸和賴氨酸肽鏈，形成纖維蛋白降解產(chǎn)物

17、，并引起凝血塊溶解出血。纖溶酶原通過(guò)其分子結(jié)構(gòu)中的賴氨酸結(jié)合部位而特異性地吸附在纖維蛋白上，賴氨酸則可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻抑這種吸附作用，減少纖溶酶原的吸附率，從而減少纖溶酶原的激活程度，以減少出血。本品的立體構(gòu)型與賴氨酸（1，5-二氨基己酸）相似，能競(jìng)爭(zhēng)性阻抑纖溶酶原吸附在纖維蛋白網(wǎng)上，從而防止其激活，保護(hù)纖維蛋白不被纖溶酶降解而達(dá)到止血作用。本品主要用于因原發(fā)性纖維蛋白溶解過(guò)度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纖溶出血，后者常見(jiàn)于癌腫、白血病、婦產(chǎn)科意外、嚴(yán)重肝病出血等本品與6-氨基己酸相比，抗纖溶活性強(qiáng)5倍。不良反應(yīng)極少見(jiàn)。長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)血栓形成，偶有頭昏、頭病、瞳部不適。有心肌梗死

18、傾向者應(yīng)慎用。（1） 應(yīng)用本品患者要監(jiān)護(hù)血栓形成并發(fā)癥的可能性。對(duì)于有血栓形成傾向者（如急性心肌梗死）宜慎用。（2） 本品一般不單獨(dú)用于彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性纖溶性出血，以防進(jìn)一步血栓形成，影響臟器功能，特別是急性腎功能衰竭。如有必要，應(yīng)在肝素化的基礎(chǔ)上才應(yīng)用本品。（3） 如與其他凝血因子（如因子IX）等合用，應(yīng)警惕血栓形成。一般認(rèn)為在凝血因子使用后8小時(shí)再用本品較為妥善。（4） 由于本品可導(dǎo)致繼發(fā)腎盂和輸尿管凝血塊阻塞，血友病或腎盂實(shí)質(zhì)病變發(fā)生大量血尿時(shí)要慎用。（5） 宮內(nèi)死胎所致低纖維蛋白原血癥出血，肝素治療較本品為安全。（6） 慢性腎功能不全時(shí)用量酌減，給藥后尿液濃度常較高。治療前

19、列腺手術(shù)出血時(shí)，用量也應(yīng)減少。 生理鹽水維生素C本品為維生素類(lèi)藥。維生素C參與氨基酸代謝、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成，可降低毛細(xì)血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進(jìn)鐵在腸內(nèi)吸收，促使血脂下降，增加對(duì)感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質(zhì)（亞硝胺）生成的作用。1、用于治療壞血病，也可用于各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療。2、慢性鐵中毒的治療：維生素C促進(jìn)去鐵胺對(duì)鐵的螯合，使鐵排出加速。3、特發(fā)性高鐵血紅蛋白癥的治療。4、下列情況對(duì)維生素C的需要量增加：(1)病人接受慢性血液透析、胃腸道疾病(長(zhǎng)期腹瀉、胃或回腸切除術(shù)后)、結(jié)核病、癌癥、潰瘍病、

20、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱、感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等；(2)因嚴(yán)格控制或選擇飲食，接受腸道外營(yíng)養(yǎng)的病人，因營(yíng)養(yǎng)不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期；(3)應(yīng)用巴比妥類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、水楊酸類(lèi)，或以維生素C作為泌尿系統(tǒng)酸化藥時(shí)。1、長(zhǎng)期應(yīng)用每日2-3g可引起停藥后壞血病。2、長(zhǎng)期應(yīng)用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結(jié)石。3、快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。1、維生素C對(duì)下列情況的作用未被證實(shí)：預(yù)防或治療癌癥、牙齦炎、化膿、出血、血尿、視網(wǎng)膜出血、抑郁癥、齲齒、貧血、痤瘡、不育癥、衰老、動(dòng)脈硬化、潰瘍病、結(jié)核、痢疾、膠原性疾病、骨折、皮膚潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。2、對(duì)診斷的干擾

21、。大量服用將影響以下診斷性試驗(yàn)的結(jié)果：(1)大便隱血可致假陽(yáng)性；(2)能干擾血清乳酸脫氫酶和血清轉(zhuǎn)氨酶濃度的自動(dòng)分析結(jié)果；(3)尿糖(硫酸銅法)、葡萄糖(氧化酶法)均可致假陽(yáng)性；(4)尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高；(5)血清膽紅素濃度下降；(6)尿pH下降。3、下列情況應(yīng)慎用：(1)半胱氨酸尿癥；(2)痛風(fēng)；(3)高草酸鹽尿癥；(4)草酸鹽沉積癥；(5)尿酸鹽性腎結(jié)石；(6)糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)；(7) 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥；(8)血色??；(9)鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血； (10)鐮形紅細(xì)胞貧血。4、長(zhǎng)期大量服用突然停藥，有可能出現(xiàn)壞血病癥狀，故宜逐漸減量

22、停藥。維生素B6本品為維生素類(lèi)藥。維生素B6在紅細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆醛，作為輔酶對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類(lèi)的各種代謝功能起作用，同時(shí)還參與色氨酸轉(zhuǎn)化成煙酸或5-羥色胺。1、適用于維生素B6缺乏的預(yù)防和治療，防治異煙肼中毒；也可用于妊娠、放射病及抗癌藥所致的嘔吐，脂溢性皮炎等。 2、全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)及因攝入不足所致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)行性體重下降時(shí)維生素 B6的補(bǔ)充。 3、下列情況對(duì)維生素B6需要量增加：妊娠及哺乳期、甲狀腺功能亢進(jìn)、燒傷、長(zhǎng)期慢性感染、發(fā)熱、先天性代謝障礙?。琢蛎涯虬Y、高草酸鹽癥、高胱氨酸尿癥、黃嘌呤酸尿癥）、充血性心力衰竭、長(zhǎng)期血液透析、吸收不良綜合癥伴肝膽系統(tǒng)疾?。ㄈ缇凭卸景楦斡?/p>

23、化）、腸道疾病（乳糜瀉、熱帶口炎性腸炎、局限性腸炎、持續(xù)腹瀉）、胃切除術(shù)后。 4、新生兒遺傳性維生素B6依賴綜合征。維生素B6在腎功能正常時(shí)幾乎不產(chǎn)生毒性。罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)。若每天應(yīng)用200mg，持續(xù)30天以上，可致依賴綜合征。1、維生素B6對(duì)下列情況未能證實(shí)確實(shí)療效，如痤瘡及其他皮膚病、酒精中毒、哮喘、腎結(jié)石、精神病、偏頭痛、經(jīng)前期緊張、刺激乳汁分泌、食欲不振。不宜應(yīng)用大劑量維生素B6治療未經(jīng)證實(shí)有效的疾病。 2、維生素B6影響左旋多巴治療帕金森病的療效，但對(duì)卡比多巴的療效無(wú)影響。 3、對(duì)診斷的干擾：尿膽原試驗(yàn)呈假陽(yáng)性。葡萄糖酸鈣1g10ml本品為鈣補(bǔ)充劑。鈣可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神

24、經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。用于低鈣血癥。1.靜注可有全身發(fā)熱，靜注過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。2.高鈣血癥。1.靜注避免漏出血管外。2.對(duì)診斷的干擾。3.不宜用于腎功能不全患者與呼吸性酸中毒患者。 4應(yīng)用強(qiáng)心苷期間禁止靜注本品。胰島素400u10ml 主要作用為降血糖，同時(shí)影響蛋白質(zhì)和脂肪代謝。用于治療各種類(lèi)型的糖尿病。1.血糖反應(yīng)。2.過(guò)敏反應(yīng)。3.注射部位脂肪萎縮或增生。 1.密切觀察低血糖反應(yīng)。2.用藥期間監(jiān)測(cè)血糖、尿常規(guī)、肝腎功能、視力、血壓及心電圖等，以了解病情及并發(fā)癥情況。肝素鈉12500u2ml通過(guò)與抗凝血酶結(jié)合，而增強(qiáng)后者對(duì)活化的、和凝血因子的抑制作用。用于防治血栓形

25、成或栓塞，DIC等1.自發(fā)性出現(xiàn)。2.過(guò)敏反應(yīng)及血小板減少。3.骨質(zhì)疏松和自發(fā)性骨折。4.血栓形成傾向。用藥期間定時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間。硝苯地平片硝苯地平(以下簡(jiǎn)稱NF)通過(guò)阻礙心肌及血管平滑肌鈣離子的膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制鈣離子向細(xì)胞內(nèi)的流入，引起心肌的收縮性降低和血管擴(kuò)張。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，通過(guò)降低心肌的收縮性及末梢血管的抵抗性，而使心肌的耗氧量減少；通過(guò)冠狀血管的擴(kuò)張和側(cè)支循環(huán)的發(fā)達(dá)，增加心肌缺血部位的氧供給；通過(guò)抑制高能量磷酸化合物的消耗，增強(qiáng)抗缺氧能力。1心絞痛：變異型心絞痛；不穩(wěn)定型心絞痛；慢性穩(wěn)定型心絞痛。2高血壓（單獨(dú)或與其它降壓藥合用）。常見(jiàn)服藥后出現(xiàn)外周水腫（外周水腫與劑量相關(guān)，服用60/日時(shí)

26、的發(fā)生率為4%，服用120/日則為12.5%）；頭暈；頭痛；惡心；乏力和面部潮紅（10%）。一過(guò)性低血壓（5%），多不需要停藥（一過(guò)性低血壓與劑量相關(guān)，在劑量<60/日時(shí)的發(fā)生率為2%，而120/日的發(fā)生率為5%）。個(gè)別患者發(fā)生心絞痛，可能與低血壓反應(yīng)有關(guān)。還可見(jiàn)心悸；鼻塞；胸悶；氣短；便秘；腹瀉；胃腸痙攣；腹脹；骨骼肌發(fā)炎；關(guān)節(jié)僵硬；肌肉痙攣；精神緊張；顫抖；神經(jīng)過(guò)敏；睡眠紊亂；視力模糊；平衡失調(diào)等（2%）。1低血壓 絕大多數(shù)患者服用硝苯地平后僅有輕度低血壓反應(yīng)，個(gè)別患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓癥狀。這種反應(yīng)常發(fā)生在劑量調(diào)整期或加量時(shí)，特別是合用-受體阻滯劑時(shí)。在此期間需監(jiān)測(cè)血壓，尤其合用其它

27、降壓藥時(shí)。2芬太尼麻醉接受冠脈旁路血管移植術(shù)(或者其他手術(shù))的患者，單獨(dú)服用硝苯地平或與-受體阻滯劑合用可導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，如條件許可應(yīng)至少停藥36小時(shí)。3心絞痛和/或心肌梗死 極少數(shù)患者，特別是嚴(yán)重冠脈狹窄患者，在服用硝苯地平或加量期間，降壓后出現(xiàn)反射性交感興奮而心率加快，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生率增加。4外周水腫 10%的患者發(fā)生輕中度外周水腫，與動(dòng)脈擴(kuò)張有關(guān)。水腫多初發(fā)于下肢末端，可用利尿劑治療。對(duì)于伴充血性心力衰竭的患者，需分辯水腫是否由于左室功能進(jìn)一步惡化所致。5B-受體阻滯劑“反跳”癥狀 突然停用-受體阻滯劑而啟用硝苯地平，偶可加重心絞痛。須逐步遞減前者用量。6充血性心力衰竭 少數(shù)接

28、受b-受體阻滯劑的患者開(kāi)始服用硝苯地平后可發(fā)生心力衰竭，嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄患者危險(xiǎn)更大。7對(duì)診斷的干擾 應(yīng)用本品時(shí)偶可有堿性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脫氫酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，一般無(wú)臨床癥狀，但曾有報(bào)道膽汁淤積和黃疸；血小板聚集度降低，出血時(shí)間延長(zhǎng)；直接Coomb實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性伴/不伴溶血性貧血8肝腎功能不全、正在服用-受體阻滯劑者應(yīng)慎用，宜從小劑量開(kāi)始，以防誘發(fā)或加重低血壓，增加心絞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的發(fā)生率。慢性腎衰患者應(yīng)用本品時(shí)偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高，與硝苯地平的關(guān)系不夠明確。9長(zhǎng)期給藥不宜驟停，以避免發(fā)生停藥綜合癥而出現(xiàn)反跳現(xiàn)象?？ㄍ衅绽?.高血壓，可單獨(dú)應(yīng)

29、用或與其他降壓藥合用。2.心力衰竭，可單獨(dú)應(yīng)用或與強(qiáng)心利尿藥合用。1.較常見(jiàn)的有:(1)皮疹，可能伴有瘙癢和發(fā)熱，常發(fā)生于治療4周內(nèi)，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥后消失，7%10%伴嗜酸性細(xì)胞增多或抗核抗體陽(yáng)性。(2)心悸，心動(dòng)過(guò)速，胸痛。(3)咳嗽。(4)味覺(jué)遲鈍。2.較少見(jiàn)的有:(1)蛋白尿，常發(fā)生于治療開(kāi)始8個(gè)月內(nèi)，其中1/4出現(xiàn)腎病綜合征，但蛋白尿在6個(gè)月內(nèi)漸減少，療程不受影響。(2)眩暈、頭痛、昏厥。由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時(shí)。(3)血管性水腫，見(jiàn)于面部及手腳。(4)心率快而不齊。(5)面部潮紅或蒼白。3.少見(jiàn)的有:白細(xì)胞與粒細(xì)胞減少，有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，白細(xì)胞減少

30、與劑量相關(guān)，治療開(kāi)始后312周出現(xiàn)，以1030天最顯著，停藥后持續(xù)2周。 折疊 編輯本段 禁忌對(duì)本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑過(guò)敏者禁用。.胃中食物可使本品吸收減少30%40%，故宜在餐前1小時(shí)服藥。2.本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時(shí)性，在有腎病或長(zhǎng)期嚴(yán)重高血壓而血壓迅速下降后易出現(xiàn)，偶有血清肝臟酶增高;可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時(shí)尤應(yīng)注意檢查血鉀。3.下列情況慎用本品:(1)自身免疫性疾病如嚴(yán)重系統(tǒng)性紅斑狼瘡，此時(shí)白細(xì)胞或粒細(xì)胞減少的機(jī)會(huì)增多。(2)骨髓抑制。(3)腦動(dòng)脈或冠壯動(dòng)脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇。(4)血鉀過(guò)高。(5)腎功能障礙而致血鉀增高，白細(xì)胞及粒細(xì)胞減少，并使本品潴留。(6)主動(dòng)脈瓣狹窄，此時(shí)可能使冠狀動(dòng)