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文檔簡介
1、.關節(jié)鏡在脛骨平臺骨折中的應用之一:脛骨髁間脊骨折.脛骨髁間脊骨折約占全身骨折中的0.38%。好發(fā)于青壯年,男性患者多于女性。髁間脊骨折屬于關節(jié)內骨折,多數為交叉韌帶止點撕脫骨折,容易引起膝關節(jié)功能障礙。所以更應引起骨科醫(yī)師 重視。.傳統的脛骨髁間脊骨折手術方式大致可以有下面幾種類型。第一:切開復位,鋼絲或者螺釘固定。但該類方式需要切開關節(jié)囊,手術創(chuàng)傷較大,術后容易引起關節(jié)粘連。.第二:關節(jié)鏡下高強度縫線“8”字纏繞固定。該類手術方式創(chuàng)傷小,不需要二次手術拆除內固定。需要豐富的關節(jié)鏡手術經驗,手術時間較長,步驟繁瑣。.第三:部分醫(yī)生直接采取韌帶重建手術?;颊呋ㄙM大,痛苦大,術后6-9個月才能恢
2、復正常生活,嚴重影響患者的生活和工作。.我們的經驗:關節(jié)鏡下克氏針魚鉤樣固定。手術步驟簡單,容易掌握。.病例一52歲女性,騎電車摔倒致右膝關節(jié)疼痛、功能障礙3天。.診斷:segond骨折合并脛骨髁間脊骨折。MRI顯示前交叉韌帶止點撕脫骨折。.病例二:29歲女性,摔傷后右膝關節(jié)疼痛、活動受限4天。.三個小切口,可以很好的解決大麻煩。.病例三:45歲男性,外傷后左膝關節(jié)疼痛、功能障礙7天。.2011年開始采用這種方式治療了大約30例脛骨髁間脊骨折,全部一期愈合,沒有出現膝關節(jié)功能障礙的情況,有效的避免了長期石膏固定引起的膝關節(jié)僵硬、粘連和交叉韌帶重建手術。.很多老師好奇克氏針是怎么折彎的?會不會撞擊?穩(wěn)定不穩(wěn)定?二期如何取出內固定?.關節(jié)腔內持針器兩次折彎克氏針即可達到目的。克氏針遠端持針器加持回敲,近端埋在韌帶內并完成加壓,不會撞擊股骨髁,前交叉韌帶很穩(wěn)定。取內固定時,局麻下小切口,持針器夾持遠端,即可拔出克氏針。.總結:關節(jié)鏡下克氏針固定脛骨
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