(新社會醫(yī)療法人認定受場合)

1、 別 添 （新社會醫(yī)療法人認定受場合）平成年月日厚 生 労 働 大 臣又 殿都 道 府 県 知 事主事務所所在地醫(yī)療法人會理事長印社 會 醫(yī) 療 法 人 認 定 申 請 書標記、醫(yī)療法施行令第條及同法施行規(guī)則第條規(guī)定基申請。記救急醫(yī)療等確保事業(yè)行病院又診療所救急醫(yī)療等確保事業(yè)別名稱所在地注）救急醫(yī)療等確保事業(yè)行病院又診療所欄、醫(yī)療法第條第項第號基準適合病院又診療所（指定管理者管理病院又診療所含。）全記載。注）救急醫(yī)療等確保事業(yè)別欄、當該施設(shè)行醫(yī)療、醫(yī)療法第條第項第號掲醫(yī)療（以下參照）係別（當該施設(shè)醫(yī)療法第條第項第號基準満複數(shù)場合、全）記載。救急醫(yī)療（精神科救急醫(yī)療基準満場合、精神科救急醫(yī)療記載

2、。）災害醫(yī)療地醫(yī)療周産期醫(yī)療小児救急醫(yī)療 別 添 （社會醫(yī)療法人関係書類毎會計年度終了後月以內(nèi)屆出場合）平成年月日地方厚生局長又 殿都 道 府 県 知 事主事務所所在地社會醫(yī)療法人會理事長印決算屆平成年月日平成年月日決算終了、醫(yī)療法第條第項規(guī)定屆出。記救急醫(yī)療等確保事業(yè)行病院又診療所救急醫(yī)療等確保事業(yè)別名稱所在地注）救急醫(yī)療等確保事業(yè)行病院又診療所欄、醫(yī)療法第條第項第號基準適合病院又診療所（指定管理者管理病院又診療所含。）全記載。注）救急醫(yī)療等確保事業(yè)別欄、當該施設(shè)行醫(yī)療、醫(yī)療法第條第項第號掲醫(yī)療（以下參照）係別（當該施設(shè)醫(yī)療法第條第項第號基準満複數(shù)場合、全）記載。救急醫(yī)療（精神科救急醫(yī)療要件

3、満場合、精神科救急醫(yī)療記載。）災害醫(yī)療地醫(yī)療周産期醫(yī)療小児救急醫(yī)療社會醫(yī)療法人関係書類一覧申請書類一覧申 請 時毎決算後備考社會醫(yī)療法人認定申請書決算屆別表（醫(yī)療法第條第項第號要件該當旨説明書類）（醫(yī)療法第條第項第號要件該當旨説明書類）添付書類（構(gòu)造設(shè)備及體制）添付書類（救急醫(yī)療）左記添付書類該當要件添付左記添付書類該當要件添付時間外等加算件數(shù)明細表添付書類（救急醫(yī)療）夜間等救急自動車等搬送件數(shù)明細表夜間等救急自動車等搬送件數(shù)証明書類（救急搬送証明書等寫）添付書類（精神科救急醫(yī)療）時間外等診療件數(shù)明細表応急入院指定病院旨証明書類（指定書等寫）添付書類（災害醫(yī)療）添付書類（救急醫(yī)療）又（救急醫(yī)療

4、）（添付資料含）訓練又研修參加証明書類（修了証又參加依頼文等寫）添付書類（地醫(yī)療）醫(yī)師派遣明細表醫(yī)師延派遣日數(shù)証明書類（支援診療所協(xié)定書等寫）添付書類（地醫(yī)療）巡回診療明細表巡回診療延診療日數(shù)証明書類（事業(yè)計畫書等）添付書類（地醫(yī)療）地診療所診療日明細表添付書類（周産期醫(yī)療）母體搬送件數(shù)明細表母體搬送件數(shù)証明書類（救急搬送証明書等寫）添付書類（小児救急醫(yī)療）時間外等加算件數(shù)明細表（公的運営関要件該當旨説明書類）添付書類（公的運営関要件（醫(yī)療法第條第項第號第號及第號）該當旨説明書類（運営）理事、監(jiān)事及評議員対報酬等支給基準直近終了會計年度貸借対照表及損益計算書書類付表（理事、監(jiān)事、社員及評議員関

5、明細表）書類付表（経理等関明細表）書類付表（保有資産明細表）添付書類（公的運営関要件（醫(yī)療法第條第項第號）該當旨説明書類（事業(yè)）診療報酬規(guī)程注）(1) 該當書類。(2) 備考欄印、毎會計年度終了後月以內(nèi)屆出係書類都道府県又地方厚生局閲覧供。(3)申請関係書類中申請者名欄法人名及理事長名、住所欄主事務所所在地記載。(4) 閲覧供書類、個人情報係記載(3)除。)場合、必要措置講。定款（寄附行為）変更認可申請関係書類一覧申請書類一覧定款（寄附行為）変更認可申請書定款又寄附行為変更內(nèi)容（新舊條照表添付。）及事由記載書類定款又寄附行為定変更関手続経証書類 社団醫(yī)療法人、社員総會議事録 財団醫(yī)療法人、理事

6、會（評議員會）議事録（醫(yī)療法第條第項収益業(yè)務行場合）収益業(yè)務概要及運営方法記載書類定款又寄附行為変更後年間事業(yè)計畫及伴予算書新寄附受場合、申込書寫（寄附不動産場合、申込書寫、登記事項証明書及評価額証明書類）土地、建物等賃貸場合、契約書寫登記事項証明書注）(1) 新社會醫(yī)療法人認定受場合、又社會醫(yī)療法人認定取消場合、醫(yī)療法第條第項規(guī)定基定款又寄附行為変更必要。(2) 該當書類。決算屆出関係書類一覧屆出書類一覧事業(yè)報告書財産目録貸借対照表損益計算書監(jiān)事監(jiān)査報告書醫(yī)療法第條第項第號第號要件該當旨説明書類（社會醫(yī)療法人関係書類一覧參照）（醫(yī)療法第條第項規(guī)定社會醫(yī)療法人債発行場合）上記掲書類純資産変動計算書計算書附屬明細表公認會計士又監(jiān)査法人監(jiān)査報告書注）(1) 社會醫(yī)療法人醫(yī)療法第條第項規(guī)定基書類屆出場合、社會醫(yī)療法人認定要件該當旨説明書類併屆出必要。(2)