糖尿病腎病的診斷和治療課件

1、糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療 糖尿病腎病的概念糖尿病腎病的概念 糖尿病腎病的流行病學(xué)糖尿病腎病的流行病學(xué) 糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制 糖尿病腎病病理生理糖尿病腎病病理生理 糖尿病腎病臨床表現(xiàn)與分期糖尿病腎病臨床表現(xiàn)與分期 糖尿病腎病的診斷糖尿病腎病的診斷 糖尿病腎病的治療糖尿病腎病的治療 糖尿病腎病的診斷和治療 概概 念念 糖尿病本身引起的腎損害，臨床上以糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)的蛋白尿?yàn)橹饕獦?biāo)志。其腎臟病理改變以腎小球系膜區(qū)無細(xì)胞性增寬或結(jié)節(jié)性病變，腎小球毛細(xì)血管基底膜增厚為特征。 糖尿病腎病的診斷和治療國外醫(yī)學(xué)教科書對糖尿病腎病的臨床定義為：糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)白蛋白尿2

2、00g或24小時(shí)300mg，若伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變，臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查排除其他腎臟病或尿路疾病，臨床上即可診斷為糖尿病腎病糖尿病腎病。 糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療WHO Report 1997. World Health Organisation. Geneva 1997Estimated prevalence (millions)19952000202501020304050607080AfricaAmericaEuropeSoutheast AsiaEstimates of diabetes prevalence in world regions501

3、00World150200250300350糖尿病腎病的診斷和治療31糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療慢性腎衰的主要病因7070年代年代: :1.慢性腎炎 2.間質(zhì)性腎炎 3.糖尿病腎病9090年代年代: : 1.糖尿病腎病 (USA:40%)2.高血壓腎損害 (USA:33%)3.慢性腎炎 (USA:10%)4.慢性間質(zhì)性腎炎 5.缺血性腎病6.其它:囊性腎病變(如PKD) 糖尿病腎病的診斷和治療040801201601989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 199

4、6 1997 1998Incidence Per Million PopulationGlomerulonephritisHypertensionDiabetesUnited States Renal Data System (USRDS) 2000 Annual Data Report 糖尿病腎病的診斷和治療Diabetes50%Hypertension27%Glomerulonephritis13%Other10%Primary Diagnoses for Patients Who Start DialysisUnited States Renal Data System (USRDS)

5、2000 Annual Data Report 糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療發(fā)病隱匿發(fā)病隱匿,早期無癥狀早期無癥狀糖尿病腎病的診斷和治療糖尿病腎病的診斷和治療腎臟過濾生成尿液的基本單位，腎臟過濾生成尿液的基本單位，200200萬萬潛力巨大，但受損后很難再生潛力巨大，但受損后很難再生集合管集合管腎小球腎小球腎小管腎小管入球小動脈入球小動脈出球小動脈出球小動脈糖尿病腎病的診斷和治療一部動力強(qiáng)大的超自動化機(jī)器！一部動力強(qiáng)大的超自動化機(jī)器！通過排泌尿液，清除(蛋白質(zhì))代謝廢物和進(jìn)入人體的有害物資通過產(chǎn)生尿液，調(diào)節(jié)體內(nèi)水，電解質(zhì)和酸堿平衡具有內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和分解某些激素（腎素、促紅素、維生素D3等）糖尿病腎病的診斷和治療高血糖高血糖細(xì)胞外液 血漿和系膜蛋白糖基化 膜選擇性腎血流量增生增生水份(細(xì)胞間液)基底膜增厚微量白蛋白尿微量白蛋白尿超濾過超濾過腎臟超負(fù)荷糖尿病腎病的診斷和治療時(shí)間 (年)052030糖尿病開始 蛋白尿開始蛋白尿開始終