觸電事故應(yīng)急救援預(yù)案

1、觸電事故專項應(yīng)急救援預(yù)案為了盡最大努力把觸電受傷者從死亡線上搶救過來，把事故的人 員傷亡減少到最小程度，根據(jù)中華人民共和國安全生產(chǎn)法 、生產(chǎn) 經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案編制導(dǎo)則 、生產(chǎn)安全事故報告 和調(diào)查處理條例、上級部門關(guān)于應(yīng)急救援工作的指示等要求，結(jié)合 我分部實際生產(chǎn)情況，制定本預(yù)案。一、觸電事故類型和危害程度分析 當(dāng)人體觸及電體，或者帶電體與人體之間閃擊放電，或者電弧及 人體時，電流通過人體進(jìn)入大地或其他導(dǎo)體，形成導(dǎo)電回路，這種情 況就叫觸電， 觸電時人體會受到某種程度的傷害， 按其開可分為點擊 和電傷兩種。電擊是指電流流經(jīng)人體內(nèi)部，引起疼痛發(fā)麻，肌肉抽搐，嚴(yán)重的 會引起強(qiáng)烈痙攣，

2、心定顫動或呼吸停止，甚至由于因人體心臟，呼吸 系統(tǒng)以及審計系統(tǒng)的致命傷害， 造成死亡。 絕大部分觸電死亡事故是 電擊造成的， 電傷是指觸電時， 人體與帶電體接觸不良部分發(fā)生的電 弧灼傷， 或者是人體與帶電體接觸部分的電烙印， 又由于被電流熔化 和蒸發(fā)的金屬微粒等侵入人體皮膚引起金屬化。 這些傷害會給人體留 下傷痕，嚴(yán)重時可能致人死命。電傷通常是由電流的熱效應(yīng)，化學(xué)效 應(yīng)或機(jī)械效應(yīng)造成的。電擊和電傷也可能同時發(fā)生，這在高壓觸電事故中是常見的。1.1 事故類型從人與電的接觸方式來考慮，觸電可以分為：（ 1 ）直接接觸觸電是指人員直接接觸了帶電體而造成的觸 電。這種類型的觸電， 觸電者受到的電擊電壓

3、為系統(tǒng)的工作電壓， 其危險性較大。（ 2）間接接觸觸電是由于電氣設(shè)備（包括各種用電設(shè)備）內(nèi) 部的絕緣故障，而造成其外露可導(dǎo)電部分（金屬外殼）可能帶有 危險電壓（在設(shè)備正常情況下，其外露可導(dǎo)電部分是不會帶有電 壓的），當(dāng)人員誤接觸到設(shè)備的外露可導(dǎo)電部分時， 便可能發(fā)生觸 電。從人觸電的表現(xiàn)形式考慮，觸電事故可以分為：（ 1）單線觸電：當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一線時，電 流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單線觸電。對于高壓帶 電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對人 體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單線觸電。低壓電 網(wǎng)通常采用變壓器低壓側(cè)中性點直接接地和中性點不直接接

4、地 （通過保護(hù)間隙接地 ）的接線方式。（2）雙線觸電：人體同時接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體， 或在高壓系統(tǒng)中， 人體同時接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體， 而發(fā)生電弧 放電，電流從一相導(dǎo)體通過人體流入另一相導(dǎo)體， 構(gòu)成一個閉合電路， 這種觸電方式稱為雙線觸電。 發(fā)生雙線觸電時， 作用于人體上的電壓 等于線電壓，這種觸電是最危險的。3）跨步電壓觸電：當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障，接地電流通 過接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時，若人在接地短 路點周圍行走，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓。由跨步電 壓引起的人體觸電， 稱為跨步電壓觸電。 跨步電壓的大小受接地 電流大小、鞋和地面特征、兩腳之間的跨距、兩

5、腳的方位以及離 接地點的遠(yuǎn)近等很多因素的影響。人的跨距一般按 0.8m 考慮。 由于跨步電壓受很多因素的影響以及由于地面電位分布的復(fù)雜 性，幾個人在同一地帶 （如同一棵大樹下或同一故障接地點附近） 遭到跨步電壓電擊時，完全可能出現(xiàn)截然不同的后果。1.2 事故危害1、觸電后輕者驚嚇、心悸、面色蒼白、頭暈、乏力。重者立 即出現(xiàn)昏迷、強(qiáng)直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳及呼吸微 弱呈假死狀態(tài)或心臟驟停、呼吸停止、出現(xiàn)紫紺。2、電擊部位皮膚的電灼傷、焦化或碳化，并有組織壞死。如 從高處跌下，可伴有腦震蕩，頭、胸、腹處傷或四肢骨折。3、并發(fā)癥有失明或耳聾、精神失常、肢體癱瘓、外傷或骨折、 局部續(xù)發(fā)感染。

6、二、觸電事故應(yīng)急處置基本原則1、先切掉電源，再搶救觸電者。2、不能切斷電源的，救護(hù)者要采取可靠的保護(hù)措施，避免救 護(hù)者觸電。3、緊急救護(hù)原則：（ 1）迅速：施救者要迅速將觸電者移到安全的地方進(jìn)行施救。(2) 就地：要爭取時間，在現(xiàn)場(安全地方)就地?fù)尵扔|電 者。(3) 準(zhǔn)確：搶救的方法和施救的動作要正確。(4) 堅持：急救必須堅持到底，直至醫(yī)務(wù)人員判定觸電者已 經(jīng)死亡，才能停止搶救。三、應(yīng)急組織體系在迅速、就地的原則要求下，應(yīng)急組織應(yīng)以現(xiàn)場人員為主。觸電事故應(yīng)急組織體系是分部應(yīng)急救援組織體系的一部分， 接受應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)置觸電事故應(yīng)急處置小組，如應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李有業(yè)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組

7、副組長：杜長山、李建勛、顏炳仁資源保障組：張學(xué)輝、李尚卿傷員搶救小組：王樹明、王新電力檢修小組：王源、胡敏現(xiàn)場保衛(wèi)小組：魏源、任權(quán)善后處理小組：王義、董偉3.2 職責(zé)： 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：李有業(yè)，對現(xiàn)場傷員搶險、電力搶險、資 源保障進(jìn)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長，確保傷員搶救人員、電力調(diào)度、急救 車輛調(diào)度能迅速落實到位， 保證傷員能順利脫險， 觸電事故不再擴(kuò)大。應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長：杜長山、李建勛、顏炳仁，在應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo) 小組組長不能及時到場的時候執(zhí)行應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長的職責(zé)。資源保障小組：張學(xué)輝、李尚卿，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，在 發(fā)生觸電事故時及時提供搶救車輛，保證傷員能及時得到搶救?，F(xiàn)場傷員搶救小組：王樹明

8、、王新，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員， 按照正確的處理方法，對傷員進(jìn)行急救，直到醫(yī)療 機(jī)構(gòu)人員到場。電力檢修小組：王源、胡敏，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，在傷員 脫離危險區(qū)后，查找觸電原因，確保觸電事故不再擴(kuò)大?，F(xiàn)場保衛(wèi)小組：魏源、任權(quán)，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，對事故 發(fā)生區(qū)域進(jìn)行警戒，不讓無關(guān)人員入內(nèi)，指揮部現(xiàn)場交通，確保搶險 車輛能順利通行。善后處理小組：王義、董偉，負(fù)責(zé)組織分部相關(guān)人員，協(xié)助醫(yī) 療救護(hù)機(jī)構(gòu)人員做好相關(guān)醫(yī)療事宜，確保治療經(jīng)費(fèi)及傷員的后期處 理。四、預(yù)防及預(yù)警4.1 觸電事故的監(jiān)控每個作業(yè)班組均有義務(wù)對本班組工作區(qū)域進(jìn)行進(jìn)行經(jīng)常性的觸 電危險排查。同時，負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)的觸電事故監(jiān)控，以便及時施救

9、。4.2 預(yù)警行動1、電工作為現(xiàn)場觸電排查的負(fù)責(zé)人，在發(fā)現(xiàn)事故隱患后，要及 時排除隱患。不能及時排除隱患的，要在危險處設(shè)置警示標(biāo)志，并向 觸電事故應(yīng)急處置小組報告， 并和小組成員一起向施工班組進(jìn)行危險 情況交底。班組長接到交底后，要及時告知班組內(nèi)的工人，讓大家知 道危險存在的地方。2、現(xiàn)場其他事故人員 （安全員、 技術(shù)員、物資員、施工員等等） 在發(fā)現(xiàn)觸電事故隱患后，也要執(zhí)行上一條所述的預(yù)警措施。3、在陰雨天氣、高溫天氣等易發(fā)生觸電事故的時期，電工要向 施工人員發(fā)出觸電事故警告。五、應(yīng)急救援信息報告程序觸電應(yīng)急反應(yīng)要迅速，所以目擊者發(fā)現(xiàn)人員觸電后：（ 1 ）要立即切斷電源，然后把觸電者移動到安全

10、地段，進(jìn)行 緊急救護(hù)。在這個過程中，目擊者要大聲呼救，發(fā)出觸電事故警 報，由聽到者報告應(yīng)急救援小組，進(jìn)而啟動應(yīng)急預(yù)案。（ 2 ）不能立即切斷電源的，要迅速向分部現(xiàn)場負(fù)責(zé)人或電工 報告，明確事故地點、時間、受傷程度和人數(shù)；電工應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場 匯報情況，決定停電范圍，下達(dá)停電指令。六、應(yīng)急處置6.1 應(yīng)急處置程序1、目擊者發(fā)現(xiàn)人員觸電后（1）能迅速切斷電源的要立即切斷電源， 然后把觸電者移到安全地段， 進(jìn)行緊急救護(hù)。在這這個過程中，目擊者要大聲呼救，發(fā)出觸電事故警報，由 聽到者上報告，進(jìn)而啟動應(yīng)急預(yù)案。（2）不能迅速切斷電源的 要立即向調(diào)度人員匯報事故地點，調(diào)度人員根據(jù)現(xiàn)場匯報情 況，決定停電范圍，下

11、達(dá)停電指令，并向應(yīng)急救援指揮小組報告。目擊者采取絕緣保護(hù)措施盡量使觸電者盡早脫離電源。2、應(yīng)急小組接到警報后，立即組織有關(guān)部門的人員及車輛趕 赴現(xiàn)場。（ 1 ）若觸電者已經(jīng)脫離電源，根據(jù)觸電受傷程度，決定采取 合適的救治方法。（ 2 ）若沒有脫離電源，立即組織電力小組采取合適措施使觸 電者脫離電源。（ 3）同時用電話等快捷方式向當(dāng)?shù)氐?20 搶救中心求救。并 派人等候在交叉路口處，指引救護(hù)車迅速趕到事故現(xiàn)場，爭取醫(yī)務(wù)人員接替救治（ 4 ）在醫(yī)務(wù)人員未接替救治前，現(xiàn)場人員應(yīng)對觸電者進(jìn)行不 間斷的救護(hù)，直到醫(yī)生趕到或者觸電者蘇醒。3、傷員搶救小組負(fù)責(zé)將傷員送往醫(yī)院，送往醫(yī)院途中，要不 間斷的搶救傷

12、員。4、電工在現(xiàn)場做好現(xiàn)場保護(hù)、警戒以及電力故障排除。5、傷員傷情得到控制，現(xiàn)場危險消除后，應(yīng)急程序結(jié)束。6.2 現(xiàn)場應(yīng)急處置措施首先要使觸電者脫離電源，然后將觸電者送往安全地點。脫離電源的方法是：1、高壓觸電脫離方法：（1）拉閘停電對于高壓觸電應(yīng)立即拉閘停電救人。在高壓配電室內(nèi)觸電，應(yīng)馬 上拉開斷路器； 高壓配電室外觸電， 則應(yīng)立即通知配電室值班人員緊 急停電，值班人員停電后，立即向上級報告。（2）短路法 當(dāng)無法通知拉閘斷電時，可以采用拋擲金屬導(dǎo)體的方法，使線路 短路迫使保護(hù)裝置動作而斷開電源。 高空拋擲要注意防火， 拋擲點盡 量遠(yuǎn)離觸電者。2、低壓觸電脫離方法：（1）拉閘斷電觸電時臨近地點

13、有電源開關(guān)或插頭的，可立即拉開開關(guān)或拔 下插頭，斷開電源。但應(yīng)注意，拉線開關(guān)、平開關(guān)等只能控制一根線， 有可能只切斷了零線，而不能斷開電源。（2）切斷電源線 如果觸電地點附近沒有或一時找不到電源開關(guān)或插頭，則可 用電工絕緣鉗或干燥木柄鐵鍬，斧子等切斷電線，斷開電源。斷線時 要做到一相一相切斷，在切斷護(hù)套線時應(yīng)防止短路弧光傷人。（3）用絕緣物品脫離電源 當(dāng)電線或帶電體搭落在觸電者身上或被壓在身下時，可用干燥的 衣服、手套、繩索、木板、木棍等絕緣物品作為救助工具，挑開電線 或拉開觸電者，使之脫離電源。3、脫離跨步電壓的方法： 遇到跨步電壓觸電時，可按上面的方法斷開電源，或者救護(hù)人穿 絕緣靴或單腳著

14、地跑到觸電者身旁， 緊靠觸電者頭部或腳部， 把他拖 成躺在等電位地面上 （即身體躺成與觸電半徑垂直位置 ）即可就地靜 養(yǎng)或搶救。2、觸電者脫離電源后，應(yīng)立即就近移至干燥通風(fēng)場所，根據(jù)病情 迅速進(jìn)行現(xiàn)場救治， 同時應(yīng)通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場， 并做好送往醫(yī)院的 準(zhǔn)備工作。3、判斷觸電者是否假死：（ 1 ）“看”是觀察觸電者的胸部、腹部有無起伏動作；（2）“聽”是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽他有無呼氣聲音；（3）“試”是用手或小紙條試測口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè) （左或右 ）喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動感覺。4 、若觸電者呼吸和心跳均為停止時， 應(yīng)立即將觸電者平躺位安置 休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，

15、并嚴(yán)密觀察呼吸和心跳的變化；5 、若觸電者心跳停止時，呼吸尚存，應(yīng)對觸電者做胸外按壓（人工循環(huán) ）。6 、若觸電者呼吸停止時，心臟尚存，應(yīng)對觸電者做口對口 （鼻 ）人 工呼吸。7、若觸電者呼吸、心跳均停止，應(yīng)立即按心臟復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。 所謂心臟復(fù)蘇法就是支持生命的三項基本措施， 即通暢氣道、 人工呼 吸、胸外擠壓。（1）暢通氣道操作要領(lǐng) 清除口中異物 使觸電者仰面躺在平硬的地方，迅速解開其 領(lǐng)扣、圍巾、緊身衣和褲帶。如發(fā)現(xiàn)觸電者口內(nèi)有食物、假牙、血塊 等異物，可將其身體及頭部同時側(cè)轉(zhuǎn)， 迅速用一個手指或兩個手指交 叉從口角處插入， 從中取出異物， 操作中要注意防止將異物推到咽喉 深處。 采用仰

16、頭抬頜法 （見圖 9 22）通暢氣道 操作時，救護(hù)人 用一只手放在觸電者前額， 另一只手的手指將其頦頜骨向上抬起， 兩 手協(xié)同將頭部推向后仰，舌根自然隨之抬起、氣道即可暢通。氣道是 否暢通見圖 9 23 所示。為使觸電者頭部后仰，可于其頸部下方墊 適量厚度的物品， 但嚴(yán)禁用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下， 因為頭 部抬高前傾會阻塞氣道，還會使施行胸外按壓時流向腦部的血量減 小，甚至完全消失。（2）人工呼吸操作要領(lǐng) 救護(hù)人在完成氣道通暢的操作后， 應(yīng)立即對觸電者施行口對口或口對 鼻人工呼吸。 口對鼻人工呼吸用于觸電者嘴巴緊閉的情況。 人工呼吸 的操作要領(lǐng)如下： 先大口吹氣刺激起搏救護(hù)人蹲跪在觸電者

17、的左側(cè)或右側(cè)； 用放在 觸電者額上的手的手指捏住其鼻翼， 另一只手的食指和中指輕輕托住 其下巴；救護(hù)人深吸氣后， 與觸電者口對口緊合， 在不漏氣的情況下， 先連續(xù)大口吹氣兩次，每次11. 5s;然后用手指試測觸電者頸動 脈是否有搏動，如仍無搏動，可判斷心跳確已停止，在施行人工呼吸 的同時應(yīng)進(jìn)行胸外按壓。 正常口對口人工呼吸 大口吹氣兩次試測頸動脈搏動后， 立即轉(zhuǎn)入正常的口對口人工呼吸階段。正常的吹氣頻率是每分鐘約 12 次。正常的口對口人工呼吸操作姿勢如上述。 但吹氣量不需過大， 以免引起胃膨脹，如觸電者是兒童，吹氣量宜小些，以免肺泡破裂。 救護(hù)人換氣時， 應(yīng)將觸電者的鼻或口放松， 讓他借自己

18、胸部的彈性自 動吐氣。吹氣和放松時要注意觸電者胸部有無起伏的呼吸動作。 吹氣 時如有較大的阻力，可能是頭部后仰不夠，應(yīng)及時糾正，使氣道保持 暢通。 觸電者如牙關(guān)緊閉，可改行口對鼻人工呼吸。吹氣時要將觸電 者嘴唇緊閉，防止漏氣。（3）胸外擠壓法 胸外按壓是借助人力使觸電者恢復(fù)心臟跳動的急救方法。其有 效性在于選擇正確的按壓位置和采取正確的按壓姿勢。（1）確定正確的按壓位置的步驟： 右手的食指和中指沿觸電者的右側(cè)肋弓下緣向上， 找到肋骨 和胸骨接合處的中點。右手兩手指并齊，中指放在切跡中點（劍突底部），食指平放 在胸骨下部， 另一只手的掌根緊挨食指上緣置于胸骨上， 掌根處即為 正確按壓位置。（2）

19、正確的按壓姿勢 使觸電者仰面躺在乎硬的地方并解開其衣服， 仰臥姿勢與口 對口（鼻）人工呼吸法相同。 救護(hù)人立或跪在觸電者一側(cè)肩旁， 兩肩位于觸電者胸骨正上 方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌相疊，手指翹起，不接觸觸 電者胸壁。 以髖關(guān)節(jié)為支點， 利用上身的重力， 垂直將正常成人胸骨壓 陷35cm（兒童和瘦弱者酌減）。 壓至要求程度后， 立即全部放松， 但救護(hù)人的掌根不得離開 觸電者的胸壁。接壓姿勢與用力方法見圖 926 。按壓有效的標(biāo)志是在按壓 過程中可以觸到頸動脈搏動。（3）恰當(dāng)?shù)陌磯侯l率胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行。 操作頻率以每分鐘 80 次為宜， 每次包括按壓和放松一個循環(huán)，按壓和放松的

20、時間相等。當(dāng)胸外按壓與口對口 （鼻）人工呼吸同時進(jìn)行時， 操作的節(jié)奏為： 單人救護(hù)時，每按壓 15 次后吹氣 2 次（15 ： 2） ，反復(fù)進(jìn)行；雙人救 護(hù)時，每按壓 15 次后由另一人吹氣 1 次（15 ：1） ，反復(fù)進(jìn)行。8、搶救過程中傷員的移動與轉(zhuǎn)院（1 ）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場就地堅持進(jìn)行， 不要為方便而隨意移動傷 員，如確實需要移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過 30 秒。（2）移動傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并 在其背部墊以平硬闊木板。 移動或送醫(yī)院過程中應(yīng)繼續(xù)搶救， 心跳呼 吸停止者要繼續(xù)心肺復(fù)蘇法搶救。（3）應(yīng)創(chuàng)造條件， 用塑料袋裝入砸碎了的冰屑做成帽狀包繞在傷 員頭部，露出眼睛，使腦部溫度降低，爭取心腦完全復(fù)蘇。9 、傷員好轉(zhuǎn)后的處理（1 ）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)， 可暫停心肺復(fù)蘇法 操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻 痹，要隨時準(zhǔn)備再次搶救。（2）初期恢復(fù)后，傷員可能神志不清或精神恍