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文檔簡介
1、2011-2015 年)(征求意見稿)“十二五”時期是實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會奮斗目標承上啟下的關(guān)鍵時期,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅時期。護理工作作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關(guān)。為適應(yīng)人民群眾不斷增長的健康需求以及經(jīng)濟社會發(fā)展對護理事業(yè)發(fā)展的新要求,根據(jù)中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要,結(jié)合我國護理事業(yè)發(fā)展 狀況、存在的問題和面臨的形勢與挑戰(zhàn),制定本規(guī)劃綱要。一、“十一五”時期護理事業(yè)發(fā)展取得的成績 “十一五”時期,是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展非常不平凡的五年,也是 護理事業(yè)發(fā)展取得顯著成效的時期。經(jīng)過五年的努力,全面完成了
2、中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010 年)確定的主要目標和任務(wù),頒布實施了護士條例,依法加強護士隊伍建設(shè),全面提升臨床護理服務(wù)能力,加快??谱o理骨干培養(yǎng),不斷提高護理科學管理水平。特別是隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化, 護理事業(yè)發(fā)展取得突破性進展。護 士隊伍數(shù)量大幅度增加。截至“十一五”末,我國注冊護士總 數(shù)達到 205 萬人,較2005年增長了52% ,是歷史上護士數(shù)量增長最快的時期。每千人口護士數(shù)從2005 年的 1.06 提高 到 2010 年的 1.52 。醫(yī)院的醫(yī)護比由2005 年的 1:0.97 提高 到 2010 年的 1:1.16 。公立醫(yī)院中,三級醫(yī)院醫(yī)護比達到1:1
3、.36 ,二級醫(yī)院達到1:1.12 ,醫(yī)院醫(yī)護比例倒置問題逐步扭轉(zhuǎn)。護士隊伍整體素質(zhì)顯著提高。我國具有大專以上學歷的護士占總數(shù)的51.3% ,其中,本科及以上學歷占8.8% 。 護士隊伍已經(jīng)從以中專為主體轉(zhuǎn)向以大專以上教育為主體的方向發(fā)展。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)按照衛(wèi)生部要求,大 力開展重癥監(jiān)護( ICU ) 、 急診急救、血液凈化、腫瘤、器官移植等領(lǐng)域的專科護士規(guī)范化培訓,護士隊伍的??萍夹g(shù)水平和整體素質(zhì)不斷提高。臨床護理服務(wù)質(zhì)量全面提升。在公 立醫(yī)院改革中,以實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動為抓手,在全國衛(wèi)生系統(tǒng)推行以改革護理服務(wù)模式、推行“以病人為中心”的責任制整體護理為核心的優(yōu)質(zhì)護理服
4、務(wù), 并作為公立醫(yī)院改革的一項重要惠民利民措施扎實推進,護理服務(wù)質(zhì)量顯著提高,得到患者和社會廣泛歡迎。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快,護理服務(wù)不斷適應(yīng)人民群眾日益多樣化、多層次的服務(wù)需求,服務(wù)領(lǐng)域日益向家庭、社區(qū)延伸,在老年護理、慢性病護理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用。新修訂的護理院基本標準進一步加強和規(guī)范 了護理院建設(shè),為患者提供更加安全、專業(yè)的長期護理、康復促進、臨終關(guān)懷等服務(wù)?!笆濉逼陂g,衛(wèi)生事業(yè)在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的地位和作用將進一步提高,護理事業(yè)發(fā)展面臨難得的歷史機遇。黨和政府高度重視護理工作,為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了堅實的政治基礎(chǔ);我國進入全面建設(shè)小康社會
5、的新時期,人民群眾對生命和健康日益關(guān)注,為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了良好的社會基礎(chǔ);廣大護理工作者經(jīng)過多年不懈的努力,積累了寶貴的經(jīng)驗,為加快護理事業(yè)發(fā)展提供了豐富的實踐基礎(chǔ)。在充分認識護理事業(yè)發(fā)展面臨的有利條件的同時,也要看到我國護理事業(yè)發(fā)展成績顯著,但仍存在一些不容忽視 的問題。隨著人民群 眾生活水平不斷提高,基本醫(yī)療保障制 度逐步完善,以及人民 群眾對生命質(zhì)量、健康水平和醫(yī)療保 健的更高關(guān)注,護士隊伍 建設(shè)需要進一步加強,臨床服務(wù)能 力需要進一步提高,護理服 務(wù)領(lǐng)域需要進一步拓展,護理服 務(wù)體系需要不斷完善,以適應(yīng) 衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的 健康服務(wù)需求。二、指導思想與主要目標(一)指導思
6、想。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想 為指導,深入貫徹落實科學發(fā)展觀, 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革, 以加強護士隊伍建設(shè),促進護理服務(wù)“貼近臨床、貼近患者、貼 近社會”為重點, 健全制度體系, 加強科學管理, 提高服務(wù) 能力,立足國情、科學發(fā)展、突出重點、整體推進,促進護 理 事業(yè)發(fā)展適應(yīng)醫(yī)學技術(shù)進步和醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的要求,適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和人民群眾健康服務(wù)需求不斷提高的要求。(二)主要目標。堅持以改善護理服務(wù), 提高護理質(zhì)量, 豐富護理內(nèi)涵,拓展服務(wù)領(lǐng)域為重點,以加強護士隊伍建 設(shè)和改革護理服務(wù)模式為突破口,以推進醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服 務(wù) 和推進老年、慢性病、臨終關(guān)懷等長期醫(yī)療護理服務(wù)為抓手,不斷提
7、升護理服務(wù)能力和專業(yè)水平, 推進護理事業(yè)全面、協(xié) 調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。2015 年, 建設(shè)一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的護士隊伍。建立護士的??谱o理崗位培訓制度和護理管理崗位培訓制度,提高護士隊伍專業(yè)化水平和護理管理科學化水平。 到 2015 年,全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式,對住院患者提供全程規(guī)范化護理服務(wù),進一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。 到 2015 年,建立公立醫(yī)院護理管理制度框架,穩(wěn)定和發(fā)展臨床護士隊伍,以實施崗位管理為切入點,對護士的合理配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓實施科學管理,建立
8、有效的激勵和約束機制,實現(xiàn)公立醫(yī)院護理管理的科學化、專業(yè)化、精細化。 到 2015 年, 通過試點探索和建立針對老年、慢性 病、臨終關(guān)懷患者的長期醫(yī)療護理服務(wù)模式,大力發(fā)展老年護理、臨終關(guān)懷等服務(wù),擴大護理服務(wù)領(lǐng)域,加快護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展,提高護理服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)調(diào)性、整體性,面向社會提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。三、重點任務(wù)(一)進一步貫徹落實護士條例。 進一步貫徹落實護士條例,維護護士合法權(quán)益,增強護士依法執(zhí)業(yè)的法律意識,強化衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)法定職責的有效落實, 完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護士執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)范、 護士配備基本標準,建立并實施護士培訓和定期考核制度。進一步加大依法監(jiān)督力度, 保障護士合法權(quán)利,
9、規(guī)范 護理執(zhí)業(yè)行為。到“十二五”末,建立和完善護士隊伍準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架,為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍提供保障。爭取在護士條例實施的基礎(chǔ)上,于2015 年啟動護士法的調(diào)研起草工作。(二)加強護士隊伍建設(shè)。根據(jù) 醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃( 2011-2020 年) ,大力培養(yǎng)與培訓護理專業(yè)人才,落實護士配備相關(guān)標準,加強基層護士人力配備,優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu),提高護士隊伍服務(wù)能力。1. 提高護士隊伍總量。到 2015 年, 全國注冊護士總數(shù)達到 286 萬,每千人口注冊護士數(shù)為2.07 ,全國執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師與注冊護士比達到1:1-1:1.2 ,醫(yī)護比例倒置問題得到解
10、決。2. 增加醫(yī)院護士配備。進一步完善醫(yī)院護士配備標準,增加護士配備,使醫(yī)院醫(yī)護比、護患比與臨床工作量相適應(yīng)。 到 2013 年,全國三級醫(yī)院的護士配置應(yīng)達到國家規(guī)定的護士配備標準;到2015 年,全國90% 的二級醫(yī)院的護士配置應(yīng)達到國家規(guī)定的護士配備標準,全國縣級醫(yī)院的護士配置應(yīng)當達到二級醫(yī)院的護士配備標準。3. 充實基層護理力量。進一步增加城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護理力量。到2015 年,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事工作的護士達到30 萬人,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的醫(yī)護比達到1:1-1:1.5 。4. 優(yōu)化護士隊伍結(jié)構(gòu)。進一步增加大專層次護士比例,縮減中專層次護士比例。到2015 年,
11、全國護士隊伍中,大專以上學歷護士應(yīng)不低于60% ;三級醫(yī)院中,大專以上學歷護士應(yīng)不低于80% ,二級醫(yī)院中,大專以上學歷護士應(yīng)不低于50% 。(三)提高醫(yī)院臨床護理水平。繼續(xù)扎實推進“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動,在各級各類醫(yī)院深化“以病人為中心”的服務(wù)理念,全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式,對患者提供全程規(guī)范化護理服務(wù),鼓勵醫(yī)院實施對出院患者的回訪和長期護理服務(wù)。完善護理服務(wù)標準、規(guī)范,健全護理質(zhì)量控制和持續(xù)改進體系,進一步規(guī)范臨床護理行為,提高護理質(zhì)量。通過實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示 范工程”活動,在全國創(chuàng)建國家級和省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院,發(fā)揮模范帶頭作用。(四)深化公立醫(yī)院護理管理改革。在公立
12、醫(yī)院改革中,進一步理順醫(yī)院內(nèi)部護理管理職能,按照“統(tǒng)一、 精簡、 高效”的原則, 建立、 完善醫(yī)院護理管理體制和運行機制,提高護理管理的科學化、專業(yè)化和精細化水平。爭取到“十二五”末,在公立醫(yī)院建立責權(quán)統(tǒng)一、職責 明確、精簡高效、領(lǐng)導有力的護理管理體制,實現(xiàn)符合臨床護理工作特點的護士人力資源的科學化管理,建立規(guī)范的護理人員聘用制度、崗位管理制度、績效考核制度、薪酬分配制度、崗位培訓制度、職稱晉升制度等。以實行崗位管理為切入點,設(shè)置護理崗位并明確崗位職責、上崗條件,完善與護理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、患者滿意度相掛鉤的績效考核制度,使護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)更加注重臨床護理實踐,建立
13、穩(wěn)定臨床護士隊伍、充分調(diào)動臨床護士積極性的激勵機制。(五)建立??谱o理崗位培訓制度。加強臨床護士的崗位培訓,在完善醫(yī)院護理崗位設(shè)置的基礎(chǔ)上,確定臨床專科護理崗位,堅持“以用為本”,以崗位需 求為導向的原則,建立和完善??谱o理崗位培訓制度,實施對??谱o理崗位護士的規(guī)范化培訓工作。制定培訓計劃,加強培訓基地建設(shè),規(guī)范培訓內(nèi)容和要求。爭取到2015 年, 在全國建立20 個國家級重癥監(jiān)護培訓基地,10 個國家級急診急救護理技術(shù)培訓基地,10個國家級血液凈化護理技術(shù)培訓基地,5 個國家級腫瘤護理專業(yè)培訓基地,5 個國家級精神護理專業(yè)培訓基地。 “十二五”期間為全國培養(yǎng)2.5 萬名??谱o理骨干。(六)建
14、立護理管理崗位培訓制度。加強醫(yī)院護理管理人員的崗位培訓,建立和完善護理管理崗位培訓制度,適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院和臨床護理工作發(fā)展的需要。衛(wèi)生部制定培訓大綱,加強國家級和省級培訓基地建設(shè),注重培訓的質(zhì)量和效果。衛(wèi)生部負責培訓全國三級醫(yī)院護理部主任和師資骨干隊伍;各省級衛(wèi)生行政部門負責培訓轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院護士長、二級醫(yī)院護理部主任和護士長。爭取到 2015 年, 全國三級醫(yī)院、二級醫(yī)院100%的護理部主任和60% 的護士長完成崗位培訓,培養(yǎng)一批政策水平較高、業(yè)務(wù)能力突出、管理素質(zhì)優(yōu)良的護理管理干部。(七)加強長期護理服務(wù)。“十二五”期間將逐步建立和完善“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為 依托、 機構(gòu)為支撐”的長期護理服務(wù)
15、體系, 提高對長期臥床患 者、晚期姑息治療患者、老年慢性病患者等人群提供長期護 理、康復促進、健康教育、臨終關(guān)懷等服務(wù)的能力。1. 提供居家的長期護理服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對適合在家庭條件下進行護理的老年患者、臥床患者等人群提供居家護理服務(wù),符合條件的可為其開設(shè)家庭病床服務(wù)2. 增強醫(yī)療機構(gòu)長期護理服務(wù)能力。通過存量調(diào)整和增量引導等方式,新建、 改擴建和扶持一批護理院,承接康復期、老年慢性病和姑息治療的患者。地(市)級以上城市至少有 1所護理院。加強醫(yī)院老年病科、臨終關(guān)懷科建設(shè),設(shè) 立老年病、臨終關(guān)懷病房,收治老年病患者和各類疾病晚期患者,改善患者生活質(zhì)量。3. 提高社會養(yǎng)老機構(gòu)的
16、護理服務(wù)水平。加強社會養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室的規(guī)范化建設(shè),進一步明晰醫(yī)務(wù)室的功能定位、服務(wù)范圍、人員和設(shè)備配備等要求,為養(yǎng)老機構(gòu)的老年人提供專業(yè)的護理服務(wù)。(八)加快護理教育改革與發(fā)展。為適應(yīng)我國社會經(jīng)濟發(fā)展、疾病譜變化和人口老齡化進程的加快,滿足人民群眾的護理服務(wù)需求, “十二五”期間將進 一步加快護理教育的改革發(fā)展,促進護理教育更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。調(diào)整護理教育的層次結(jié)構(gòu),加大高等護理教育的招生比例,到2015 年, 各層次護理教育的招生數(shù)量比例應(yīng)達到中專占35% 、大專占 50% 、本科及以上占 15% 的結(jié)構(gòu)目標。合理調(diào)整護理專業(yè)設(shè)置和課程安排,根據(jù)實際服務(wù)需求,加大在慢性病管
17、理、康復護理、老年護理、社區(qū)護理、臨終關(guān)懷等薄弱領(lǐng)域的人才培養(yǎng)力度,提高護理實踐能力??茖W確定護理教育的規(guī)模,嘗試訂單式培養(yǎng)模式,推進學校教學與醫(yī)院就業(yè)之間的有效銜接。(九)大力發(fā)展中醫(yī)護理。以提高中醫(yī)護理水平,發(fā)揮中醫(yī)護理特色和優(yōu)勢,注重中醫(yī)藥技術(shù)在護理工作中的應(yīng)用。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)和綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院的中醫(yī)病房要按照中醫(yī)醫(yī)院護理工作指南中醫(yī)護理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等要求,積極開展辨證施護和中醫(yī)特色??谱o理,加強中醫(yī)護理在老年病、慢性病防治和養(yǎng)生康復中的作用,提供具有中醫(yī)藥特色的康復和健康指導,加強中西醫(yī)護理技術(shù)的有機結(jié)合,促進中醫(yī)護理的可持續(xù)發(fā)展。(十)加強與國際及港澳臺地區(qū)的合作與交流。加強我
18、國護理領(lǐng)域的國際合作與交流,學習和借鑒國外的護理服務(wù)理念、專業(yè)技術(shù)經(jīng)驗、教育和管理模式,積極爭取國際社會在護理人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)技術(shù)、管理和教育等方面的交流與合作。繼續(xù)深化與港澳臺地區(qū)的護理領(lǐng)域合作交流,促進我國護理事業(yè)的發(fā)展。四、重大工程項目(一)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程。在“十一五”期間推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)鞏固和擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)成效。到2015 年,全國所有三級醫(yī)院和二級醫(yī)院全面推行責任制整體護理的服務(wù)模式,為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。加強對醫(yī)院護士隊伍的科學管理,充分調(diào)動護士工作積極性。完善護理服務(wù)標準、規(guī)范,促進護理質(zhì)量的持續(xù)改進,提高臨床護理服務(wù)水平。到2015
19、年,在全國創(chuàng)建 100 所國家級和 300 所省級優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院。優(yōu) 質(zhì)護理服務(wù)示范醫(yī)院應(yīng)當做到護理管理科學規(guī)范,護理模式符合現(xiàn)代醫(yī)學模式要求,服務(wù)內(nèi)涵和外延日益豐富,發(fā)揮示范和輻射作用,具有較高的護理水平及帶教能力。(二) 護理人才培養(yǎng)工程。開展對??谱o士的規(guī)范化培訓,加大重癥監(jiān)護、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)?谱o士的培養(yǎng)。到2015 年,培養(yǎng)專科護理骨干2.5 萬名。開展醫(yī)院護理管理崗位培訓,衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門分級負責護理管理人員培訓。到 2015 年, 全國三級醫(yī)院、 二級醫(yī)院100%的護理部主任和60% 的護士長完成護理管理崗位培訓。??谱o士培訓和護理管理培訓要
20、結(jié)合實際需求,細化培訓計劃和內(nèi)容,加強培訓基地建設(shè),注重培訓質(zhì)量和效果。(三)長期護理服務(wù)模式試點項目。在全國選擇10 個 城市開展“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐”的長期 護理服務(wù)模式試點項目。為符合條件的慢性病患者、老年患者、長期護理和康復患者提供專業(yè)的居家護理服務(wù);加強綜合醫(yī)院老年病科和腫瘤、老年病??漆t(yī)院的能力建設(shè);每個試點城市建設(shè) 1 所護理院;增強社會養(yǎng)老機構(gòu)提供護理服務(wù)的能力。五、保障措施(一)提高思想認識,加強組織領(lǐng)導。各級衛(wèi)生行政部門要充分認識促進護理事業(yè)改革與發(fā)展的重要性、必然性和緊迫性,將護理工作發(fā)展與當?shù)蒯t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃相結(jié)合,統(tǒng)一部署、統(tǒng)籌安排、同步實施。要加強組織領(lǐng)導,明確目標任務(wù), 認真組織落實。各省級衛(wèi)生行政部門要依據(jù)本規(guī)劃綱要,結(jié)合當?shù)貙嶋H,制定具體實施方案并組織實施。(二)認真貫徹落實,務(wù)求工作實
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