帕金森病的護(hù)理問題及措施

1、定義定義u又稱震顫麻痹，是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，以靜止性震又稱震顫麻痹，是一種常見的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征。顫、運(yùn)動(dòng)減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為主要臨床特征。病因病因u1 1）年齡老化）年齡老化 u2 2）環(huán)境因素）環(huán)境因素 u3 3）家族遺傳性）家族遺傳性 u4 4）遺傳易感性）遺傳易感性 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意起病是緩慢的，最初的癥狀往往不被人所注意 u1 1、靜止性震顫：、靜止性震顫： 最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動(dòng)。 u2 2、肌肉僵直

2、：、肌肉僵直： 肢體和軀體通常都失去了柔軟性，變得很僵硬。 u3 3、運(yùn)動(dòng)遲緩：、運(yùn)動(dòng)遲緩： 在早期，由于上臂肌肉和手指肌的強(qiáng)直，病人的上肢往往不能作精細(xì)的動(dòng)作，如解系鞋帶、扣紐扣等動(dòng)作變得比以前緩慢許多，或者根本不能順利完成。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥”。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u4 4、特殊姿勢(shì)：、特殊姿勢(shì)： 屈曲體態(tài)屈曲體態(tài) 慌張步態(tài)慌張步態(tài)u5 5、其他：、其他： 口，咽運(yùn)動(dòng)障礙，講話緩慢；口，咽運(yùn)動(dòng)障礙，講話緩慢； 自主自主NSNS：頑固性便秘，夜間大量汗出，直立性低血壓；：頑固性便秘，夜間大量汗出，直立性低血壓； 皮脂性分泌亢進(jìn)，脂顏；皮脂性分泌亢進(jìn)，

3、脂顏； 精神癥狀：抑郁，無欲，智力衰退；精神癥狀：抑郁，無欲，智力衰退； 植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象 常用的護(hù)理診斷常用的護(hù)理診斷u軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙u有外傷的危險(xiǎn)有外傷的危險(xiǎn)u知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏u自尊紊亂自尊紊亂u營(yíng)養(yǎng)不足，低于機(jī)體需要量營(yíng)養(yǎng)不足，低于機(jī)體需要量u舒適的改變舒適的改變護(hù)理護(hù)理安全護(hù)理安全護(hù)理用藥護(hù)理用藥護(hù)理康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)飲食護(hù)理飲食護(hù)理u1 1 多吃谷類和蔬菜瓜果多吃谷類和蔬菜瓜果u2 2 補(bǔ)鈣：每天補(bǔ)鈣：每天1 1杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白質(zhì)成杯牛奶或酸奶，但由于牛奶中的蛋白質(zhì)成分對(duì)左旋多巴要療效有一定影響，所以建議

4、牛奶安排在晚分對(duì)左旋多巴要療效有一定影響，所以建議牛奶安排在晚上睡前上睡前u3 3 飲食中加入蠶豆（蠶豆中含天然的左旋多巴，促進(jìn)藥物飲食中加入蠶豆（蠶豆中含天然的左旋多巴，促進(jìn)藥物療效）療效）u4 4 限制蛋白質(zhì)攝入（蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響藥物限制蛋白質(zhì)攝入（蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響藥物進(jìn)入腦部起作用），每天攝入進(jìn)入腦部起作用），每天攝入50g50g肉類，選精瘦肉或魚肉類，選精瘦肉或魚u5 5 不吃葷油、肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟不吃葷油、肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟用藥護(hù)理用藥護(hù)理u遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，督促患者及時(shí)服藥，預(yù)防或減少遵醫(yī)囑按時(shí)給藥，督促患者及時(shí)服藥，預(yù)防或減少“開關(guān)開關(guān)”現(xiàn)象現(xiàn)象u加強(qiáng)患者按醫(yī)囑服

5、藥意識(shí)，不能私自停藥或減量加強(qiáng)患者按醫(yī)囑服藥意識(shí)，不能私自停藥或減量u觀察患者有無胃腸不適，惡心、嘔吐等現(xiàn)象觀察患者有無胃腸不適，惡心、嘔吐等現(xiàn)象u觀察患者有無精神癥狀，如患者有幻覺應(yīng)立即通知醫(yī)生觀察患者有無精神癥狀，如患者有幻覺應(yīng)立即通知醫(yī)生安全護(hù)理安全護(hù)理1 1、避免跌倒：做好安全宣教，放置明顯的警示標(biāo)識(shí)、避免跌倒：做好安全宣教，放置明顯的警示標(biāo)識(shí) 指導(dǎo)使用床欄和扶手（馬桶旁和走廊上）指導(dǎo)使用床欄和扶手（馬桶旁和走廊上） 囑家屬陪護(hù)，臥床期間要拉起床欄防墜床囑家屬陪護(hù)，臥床期間要拉起床欄防墜床 下床活動(dòng)時(shí)有人陪同，穿防滑鞋下床活動(dòng)時(shí)有人陪同，穿防滑鞋 2 2、在患者身上防止識(shí)別卡：寫上姓名

6、年齡家庭住址電話、在患者身上防止識(shí)別卡：寫上姓名年齡家庭住址電話康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理u早期患者，鼓勵(lì)多進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（散步、簡(jiǎn)單的體操，健早期患者，鼓勵(lì)多進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（散步、簡(jiǎn)單的體操，健身球活動(dòng)上下肢和雙手，利用橫棍或拐杖橫跨于肩背部，身球活動(dòng)上下肢和雙手，利用橫棍或拐杖橫跨于肩背部，左右拉動(dòng)上下抬舉可以放松雙肩，也利于拉直已經(jīng)存在的左右拉動(dòng)上下抬舉可以放松雙肩，也利于拉直已經(jīng)存在的彎曲的脊柱），注意頸腰肩肘髖膝等關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度彎曲的脊柱），注意頸腰肩肘髖膝等關(guān)節(jié)的活動(dòng)幅度u家人不能包辦日常生活，除特殊需要才給幫助家人不能包辦日常生活，除特殊需要才給幫助u提醒和要求患者盡量維持過去的職業(yè)和嗜好，體力勞動(dòng)和提醒和要求患者盡量維持過去的職業(yè)和嗜好，體力勞動(dòng)和體育鍛煉相結(jié)合體育鍛煉相結(jié)合u有計(jì)劃有目的鍛煉能夠取得更好的效果，循序漸進(jìn)。有計(jì)劃有目的鍛煉能夠取得更好的效果，循序漸進(jìn)。健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)u正確服藥，定期復(fù)查正確服藥，定期復(fù)查u堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體育鍛煉堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和體育鍛煉u注意安全，防止傷害事故發(fā)生注意安全，防止傷害事故發(fā)生u保持平衡心態(tài)，避免情緒緊張、激動(dòng)保持平衡心態(tài)，避免情緒緊張、激動(dòng)u生活有規(guī)律，合理飲食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)供給生活有規(guī)律，合理飲食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)供給u加強(qiáng)護(hù)理與病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥加強(qiáng)護(hù)理與病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥預(yù)后預(yù)后 帕金森病為慢性進(jìn)行