病人實施制動或約束的服務(wù)規(guī)范

1、病人實施制動或約束的服務(wù)規(guī)范1、嚴格掌握保護具應(yīng)用的適應(yīng)證，維護病人自尊。 2、保護具只能短期使用，用時使肢體處于功能位置，并協(xié)助病人翻身，保證病人安全、舒適。嚴密觀察有無血液循環(huán)不良，皮膚破損、骨折等意外發(fā)生。3、使用約束帶時，帶下應(yīng)墊襯墊，固定須松緊適宜。注意觀察受約束部位的血液循環(huán)，約1次/15分鐘；定時松解，約1次/2小時，必要時進行局部按摩，促進血液循環(huán)。4、記錄使用保護具的原因、時間，每次觀察結(jié)果，相應(yīng)的護理措施、解除約束的時間。5、 保證各項檢查、治療和護理能夠順利進行。 向病人及家屬介紹約束帶使用的必要性，消除期心理障礙；介紹保護具應(yīng)用的操作程序，說明操作要領(lǐng)及注意事項，防止并

2、發(fā)證的發(fā)生。病人出院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：病人經(jīng)過治療、護理逐步康復(fù)，出院前為病人提供必要的信息，使之理解本人疾病的有關(guān)解釋和出院指導。二、規(guī)范程序：1主管醫(yī)生在評估病人健康狀況、治療情況、家庭支持系統(tǒng)及當?shù)匦l(wèi)生資源等的基礎(chǔ)上，按照各科的具體要求，決定病人出院、轉(zhuǎn)當?shù)蒯t(yī)院或轉(zhuǎn)家庭病房繼續(xù)治療，并開出醫(yī)囑。2責任護士接到出院醫(yī)囑后，通知病人或家屬做好出院準備，根據(jù)病人病情協(xié)助整理用物，幫助其選擇合適的交通工具。3病情尚不允許出院但病人家屬要求出院，勸阻無效者，主管醫(yī)生必須在病歷中記錄并由病人本人或家屬簽名。4責任護士根據(jù)病人出院后治療需要及病人家屬的知識水平，以簡明易懂的方式，為病人提供適合需求

3、的出院指導，如目前的治療計劃、隨訪的時間和次數(shù)、病人的自我保健及如何在緊急情況下得到醫(yī)療幫助。5執(zhí)行出院醫(yī)囑，為病人取回出院時所需攜帶的藥品，并詳細說明服藥有關(guān)事項。6結(jié)清住院期間所有費用，需要時醫(yī)院員工應(yīng)協(xié)助病人完成交費事宜。7解答病人有關(guān)疑問，征求病人（家屬）意見。8告知病人復(fù)診時間及保管好出院病歷等有關(guān)資料。9做好床單位“終末消毒”工作。10做好各項書寫記錄，注銷各種治療卡。三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對于出院解釋和給予的護理表示理解和滿意。2病人（家屬）了解出院后的護理。3妥善安排復(fù)診時間及有關(guān)事項。4保證各項記錄準確、及時?？诜o藥服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑正確、按時、安全地給病人

4、服用口服藥。二、規(guī)范程序：1評估病人一般情況。2檢查有效的醫(yī)囑，如有疑問，應(yīng)暫停給藥并請教醫(yī)生或藥劑師后再執(zhí)行。3如果病人有禁忌證，暫停給藥并立即通知醫(yī)生。4向病人（家屬）解釋用藥的目的、方法和注意事項，并進行相關(guān)的健康教育。5嚴格按醫(yī)囑給藥，遵守“三查七對”原則，并核對病人的腕帶。6確保病人將藥服下，如病人提出疑問，再次查對確認。7密切觀察藥物的不良反應(yīng)。8如果出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采取以下措施：（1）暫停給藥，保留藥物。（2）立即通知醫(yī)生。（3）安慰病人。（4）嚴格按醫(yī)囑處理。9記錄和報告病人的藥物反應(yīng)及給予的護理措施。三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解和配合。2按醫(yī)囑給病人

5、服用正確的藥物。3持續(xù)評估病人的藥物反應(yīng)。4早期識別不良反應(yīng)并采取相應(yīng)的措施，保持記錄準確、完整。入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：根據(jù)病人的需要，提供主動熱情的服務(wù)及安靜舒適的住院環(huán)境。二、規(guī)范程序：1病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證及相關(guān)證件，到住院處辦理入院手續(xù)。2門診醫(yī)生或護士電話通知病房，準備接待新病人。3門診護士根據(jù)病人病情，必要時聯(lián)系勤務(wù)中心使用輪椅或平車推送病人入院。4病區(qū)值班護士根據(jù)病人病情做好接待新病人的準備，并報告主管醫(yī)生。5熱情接待病人，給病人戴好腕帶，并護送到指定的床位，向病人（家屬）介紹病區(qū)環(huán)境，并舒適地安置病人。6主動向病人及家屬介紹責任護士和主管醫(yī)生。7解釋相關(guān)的病房管理制

6、度，介紹病人入院須知。8為病人測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重等。9采集護理病史，并做好必要的護理體檢，針對病人病情及需要做好相應(yīng)的健康宣教。10填寫護理病歷和有關(guān)的護理表格。11根據(jù)醫(yī)囑對病人進行各種處理和治療，并做好相關(guān)內(nèi)容的記錄。三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對解釋和給予的護理表示理解、滿意，并積極配合。2病人得到舒適的安置，并熟悉了病房的周圍環(huán)境。3保持及時、準確的護理記錄。急、危重病人入院服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求:保證急、危重病人能及時、準確地得到治療和護理。二、規(guī)范程序：1醫(yī)生確定病人收入住院，簽發(fā)住院證。2醫(yī)生或護士向病人（家屬）告知病情，使病人（家屬）有心理準備。3通知病區(qū)，病人由醫(yī)

7、生或護士護送到住院病房。4接到急診室電話，病房護士立即準備好搶救用物及儀器，同時報告醫(yī)生做好搶救準備。5急診或門診護士護送病人至病房，協(xié)助病房護士將病人安置在重危病房或搶救室，并認真做好交接班。6按專科護理要求，嚴密觀察病情變化，快速、準確地執(zhí)行醫(yī)囑。7按一般病人入院護理。8保持及時、準確的護理記錄。三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對護理、治療和搶救表示理解、滿意，并積極配合。2病人得到及時、準確的搶救、護理和治療。3根據(jù)病人需要，提供必要的服務(wù)。4保證各項記錄準確、及時。輸血服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：給病人安全、及時、正確地輸血，達到最佳治療效果。二、規(guī)范程序：1核對醫(yī)囑，詢問病人輸血史，有無輸血并

8、發(fā)癥，向病人（家屬）解釋目的和輸血程序，要求病人及時報告不舒適的情況，取得病人的配合。2確定輸血后，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、住院號、病室門急診、床號、血型和診斷，采集血樣，核對病人的腕帶。3由醫(yī)護人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單送血庫，雙方進行逐項核對。4配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。5取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。6認真檢查血液質(zhì)量，凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：1）標簽破損、字跡不清；2）血袋有破

9、損、漏血；3）血液中有明顯凝塊；4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6）未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；7）紅細胞層呈紫紅色；8）過期或其他須查證的情況。7輸血前再次由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。8選擇合適的靜脈，嚴格按無菌操作規(guī)程開通靜脈通路進行輸血。9輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診病室、床號、血型等，并核對病人的腕帶，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。10取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自

10、行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。11輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。12輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）通知輸血科（血庫）值班人員，返回剩余的血，進一步查找輸血反應(yīng)的原因。4）做好病人（家屬）安撫工作。13輸血完畢，醫(yī)

11、護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。14輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。三、規(guī)范標準：1病人（家屬）對解釋和給予的治療表示理解、滿意和配合。2按醫(yī)囑使病人得到正確的輸血，符合疾病的需要。3持續(xù)監(jiān)測病人的輸血反應(yīng)。4早期識別并發(fā)癥并采取相應(yīng)的措施。5保持記錄準確、完整。圍手術(shù)期服務(wù)規(guī)范一、規(guī)范要求：按醫(yī)囑對病人進行合理而周密的圍手術(shù)期服務(wù)二、規(guī)范程序：1核對醫(yī)囑，通知責任護士。2責任護士對病人及家屬進行全面評估，做好術(shù)前健康宣教。3為病人做好各項術(shù)前準備工作（檢查、備皮、皮試、發(fā)放手

12、術(shù)衣褲）。4通知手術(shù)室，及時進行手術(shù)病人術(shù)前訪視。5書寫護病記錄，與夜班交班。6夜班護士再次評估病人，按醫(yī)囑給予相應(yīng)的術(shù)前晚準備工作。7手術(shù)當日晨再次評估病人整體情況，測T、P、R、BP等，更換手術(shù)衣，按醫(yī)囑給術(shù)前用藥。8送手術(shù)室前檢查其貴重物品是否保管好。9護送病人至手術(shù)室，與手術(shù)室護士核對病人的腕帶，做好術(shù)前用藥、病歷資料等交接工作。10回病房準備好床單位及病人手術(shù)后的準備工作。三、規(guī)范標準：1做好病人及家屬健康宣教工作，減輕對手術(shù)的恐懼感。2做好病人各項術(shù)前準備工作。3保持記錄準確、完整。術(shù)前護理服務(wù)規(guī)范1、給予患者心理支持，評估手術(shù)知識，根據(jù)疾病特點適當講解手術(shù)配合及術(shù)后注意事項。2、

13、告知其禁食禁水時間，戒煙酒的必要性。3、根據(jù)疾病需要做好術(shù)前皮膚清潔、術(shù)區(qū)備皮及腸道清洗等準備。4、做好術(shù)前指導：如深呼吸、有效咳嗽、拍背、體位訓練、床上大小便訓練等。5、術(shù)前晩保證患者睡眠，必要時給予安神鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后護理服務(wù)規(guī)范1、根據(jù)需要準備麻醉床，遵醫(yī)囑給予準備心電監(jiān)護、氧氣吸入等。2、做好各種管道標識，并妥善固定各種管道，保持管道在位通暢。3、密切觀察病情變化并做好記錄，評估傷口疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時間及腸蠕動恢復(fù)等情況，如有異常，及時匯報醫(yī)生。4、根據(jù)病情需要鼓勵和協(xié)助病人盡早離床活動。臨終病人服務(wù)規(guī)范1.搞好基礎(chǔ)護理。除了完成常規(guī)的基礎(chǔ)護理內(nèi)容外，還要做好勤翻身、多拍背，幫助病人

14、做力所能及的活動，以預(yù)防褥瘡、肺炎及其他并發(fā)癥的發(fā)生。2.密切配合醫(yī)療，及時準確地完成各種治療和護理任務(wù)。如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標本等，不隨意終止各種維持生命的措施。3.認真書寫護理病歷和特護記錄。按要求如實填寫好每個項目，包括病情、血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化，特殊用藥、出入量，為醫(yī)生提供可靠的依據(jù)。4.盡量減少病人的痛苦，定時注射止痛劑，熟悉各種常用止痛劑劑量、作用和副作用。5.做好病人飲食護理。基于患者食欲下降的特點，護士應(yīng)和家屬以及營養(yǎng)師共同商量病人的飲食，既要滿足患者的熱量需要，又要迎合患者的飲食習慣和愛好，使病人感到在家一樣，始終保持最佳心理狀態(tài)。6.像親人一樣重視和問候

15、病人。用發(fā)自內(nèi)心的語言去安慰病人，耐心傾聽病人內(nèi)心的痛苦，鼓勵病人說出自己的恐怖與不安，然后給予適當?shù)慕忉尯驼T導，使其得到解脫。7.病情的告知應(yīng)取得醫(yī)生和家屬的同意并統(tǒng)一口徑，最好不要欺騙，否則會使患者多生疑慮，甚至不再相信醫(yī)護人員而采取不合作態(tài)度。8.動員家屬與社會成員多探視病人，讓他們感到自己被重視，生活在溫暖和希望中，忘記煩惱和孤獨，有一個安靜舒適的心境。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理9.對病人的變態(tài)心理要雍容大度，克制忍耐，切忌發(fā)生口角沖突，應(yīng)耐心安撫，并從病情出發(fā)，進行勸告。臨終病人家屬的護理規(guī)范1、護理人員應(yīng)適時適度地向家屬提供信息，協(xié)助家屬接受事實。2、使其感到被關(guān)心、重視及照顧。3、對于無法接受死亡現(xiàn)實的家屬，應(yīng)傾聽家屬的訴說，讓其發(fā)泄出心中的感受。4、在適時地情況下激發(fā)家屬的家庭責任感，讓其勇敢面對現(xiàn)實，擔負起應(yīng)盡的責任。5、根據(jù)個人的接受能力，與家屬進行有關(guān)死亡的溝通、以降低家屬的害怕及憂慮程度。6、應(yīng)用關(guān)切的語言，靈活的技巧，給與家屬以精神支持。為病人實施和制定護理服務(wù)計劃的規(guī)范1.將以病人為中心的服務(wù)理念和人文關(guān)懷融入到對患者的護理服務(wù)中，倡導親情化服務(wù)觀念，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性