七情的生理病理基礎(chǔ)

1、七情的生理病理基礎(chǔ) 人體的情志活動，是以臟腑中的氣血陰陽為物質(zhì)基礎(chǔ)，以心神為主導(dǎo)。素問天元紀(jì)大論說：“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐”，即五臟化五氣，生五志。素問宣明五氣說：“心藏神”，指心主管精神活動的功能，包括思維、意識和情志活動等。素問靈蘭秘典說：“心者，君主之官也，神明出焉。”內(nèi)經(jīng)把人的精神活動歸屬于心。靈樞本神說：“所以任物者謂之心”。任，有擔(dān)任、接受的意思，即心有接受外來信息的功能。人的精神活動，為大腦生理功能之一，是大腦對外界事物的反映。心主神明，還包括了大腦的功能。明代李梃提出心“有血肉之心”，“有神明之心”。(醫(yī)學(xué)入門心)明代李時(shí)珍本草綱目辛夷提出了“腦為無神之府”的看法。至

2、清代，認(rèn)為神藏于腦者，更不乏其人，如汪昂、王清任等皆持此說。從現(xiàn)代解剖學(xué)和生理學(xué)的角度看，“血肉之心”似指胸中的心臟；而“神明之心”的功能則與大腦的功能相近。孟子告子上說：“心之官則思”。說明心在思維活動中有重要作用。靈樞邪客說：“心者五臟六腑之大主，精神之所舍也?！睆埥橘e在類經(jīng)中提出：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，兼賅意志。故憂動于心則肺應(yīng)，思動于心則脾應(yīng)，怒動于心則肝應(yīng)，恐動于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也”。又說：“情志之傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心而發(fā)?！彼哉f人體的情志活動，是以五臟氣血陰陽為物質(zhì)基礎(chǔ)，心為五臟六腑之大主，既主宰人體的精神意識思維活動，又主宰人體的情志活動

3、。 靈樞本神說：“隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄，所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮，因慮而處物謂之智?！鄙瘛⒒?、魄、意、志，是人體精神活動的不同表現(xiàn)，分別歸屬于五臟。素問宣明五氣說：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志?！敝挥形迮K的精氣和生理功能正常，人體的精神和情志活動才能正常。 (1)心主血藏神，在志為喜心有推動血液運(yùn)行，主宰整個人體生命活動和精神、意識、思維活動作用。血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，如靈樞營衛(wèi)生會說：“血者，神氣也。”靈樞平人絕谷又說：“血脈和利，精神乃居?！闭f明血與神志活動密切相關(guān)。心為五臟六腑之大主，精神之所舍，擔(dān)任

4、接受外來信息，產(chǎn)生情緒反應(yīng)作用。心在志為喜，喜屬心情愉快的情緒表現(xiàn)。正常喜笑，屬良性刺激反應(yīng)，有益于身心健康。(素問舉痛論)說：“喜則氣和志達(dá)，營衛(wèi)通利?！奔催m度喜樂，能緩和精神緊張，使?fàn)I衛(wèi)通利，有利于健康。但喜樂過度，又可使人致病。靈樞本神說：“喜樂者，神憚散而不藏?！彼貑栒{(diào)經(jīng)論說：“神有余則笑不休?！彼?，心和血是產(chǎn)生喜的生理和病理基礎(chǔ)。 (2)肝主疏泄，藏血藏魂，在志為怒肝有貯藏和調(diào)節(jié)血流量、疏通全身氣機(jī)，調(diào)節(jié)情志的作用。氣機(jī)調(diào)暢，則情志舒暢，心情開朗。若肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，可使人心情不舒，郁郁不樂，多愁善慮；若肝氣亢奮，則急躁易怒。肝在志為怒，怒是情緒激動的情志表現(xiàn)，一般屬不良刺激引起

5、，“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。”(素問舉痛論)或見突然眩暈、昏厥等。古今醫(yī)統(tǒng)大全怒候說：“怒為肝木太過”。“怒傷肝”(素問陰陽應(yīng)象大論)，“肝藏血，血舍魂”，“隨神往來者謂之魂”(靈樞本神)?！盎暾?，神之別靈也?！?太素卷六注)汪昂曰：“魂屬陽，肝藏魂，人之知覺屬焉?！薄盎陚麆t狂忘不精，不精則不正當(dāng)。”(靈樞本神)類經(jīng)三卷第九注：“魂傷則為狂為忘，而不精明?！敝干裰就齺y，行無常軌。故肝氣上逆，是產(chǎn)生怒情志的生理和病理基礎(chǔ)。應(yīng)當(dāng)指出，若遇有可怒之事而適度怒之，又為“情之正”，屬生理性質(zhì)的反應(yīng)，不會使人致病。 (3)脾主運(yùn)化，藏意，在志為思脾主運(yùn)化，化生水谷精氣，是氣血生化之源。水谷精氣與神有密切

6、的關(guān)系，神由先天之精生成，但必賴于后天之精的滋養(yǎng)。靈樞平人絕谷說：“故神者，水谷之精氣也?！逼饨⊥?，水谷之精氣充足，則神旺。靈樞本神說：“脾藏營，營舍意”。意，是意識、回憶，是神活動的產(chǎn)物。脾“在志為思”，思是思慮、思考。靈樞本神說：“因志而存變謂之思，因思而遠(yuǎn)慕謂之慮”。類經(jīng)藏象類注釋說：“因志而存變，謂意志雖定，而復(fù)有反復(fù)計(jì)度者，曰思?！币虼耍际钦５乃季S活動。但思慮過度，所思不遂，則可影響氣機(jī)升降出入，而致氣結(jié)為病。素問舉痛論說：“思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！彼貑栮庩枒?yīng)象大論說：“思傷脾”。所以，脾及其化生的水谷精氣，是產(chǎn)生思情志的生理和病理基礎(chǔ)。 (4)肺主氣

7、藏魄，在志為憂(悲)肺主一身之氣，司呼吸，通過有節(jié)律的呼吸運(yùn)動，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)、助心行血。通過肺的宣發(fā)與肅降，治理和調(diào)節(jié)機(jī)體津液的輸布運(yùn)行和排泄。靈樞本神說：“肺藏氣，氣舍魄”，“并精出入者謂之魄?！鳖惤?jīng)三卷第九注：“魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也。精生于氣，故氣聚則精盈，魄并于精，故形強(qiáng)而魄壯?！逼菍儆诒灸艿母杏X和動作，如耳的聽覺，目的視覺，皮膚的冷熱痛癢感覺，手足的動作和新生兒吸乳動作等。肺在志為憂，憂、悲同屬肺志。憂是愁苦憂慮，悲是悲哀的情緒表現(xiàn)。悲、憂是人體接受外界某些不良刺激而發(fā)生的不愉快的情緒反應(yīng)。悲多由外來可引起傷心哀痛的事物刺激引起；憂是發(fā)愁、過慮，是對某種不良刺激因素先有所

8、了解，因而表現(xiàn)為憂心忡忡。一般來說，悲自外來，憂自內(nèi)發(fā)。二者雖略有不同，但對人體生理活動的影響是大體相同的，故悲和憂同屬肺志。悲、憂動于心而肺應(yīng)。素問舉痛論說：“悲則氣消”，即悲傷過度，可以使肺氣耗傷。此外，神氣不足，也可以致悲。靈樞本神說：“神有余則笑，不足則悲?！惫史魏托氖钱a(chǎn)生悲、憂情志的生理和病理基礎(chǔ)。 (5)腎藏精、藏志，在志為恐腎藏精，精生髓，腦為髓匯聚而成。靈樞海論說：“腦為髓之海?！薄八韬Ｓ杏?，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛痠眩冒，目無所見?！膘`樞口問說：“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩?！闭f明古代醫(yī)家，已認(rèn)識到視覺與聽覺等感官皆與腦有關(guān)。

9、醫(yī)林改錯腦髓說說：“靈機(jī)記性在腦”，“兩耳通腦”，“兩目系如線，長于腦”，“鼻通腦，所聞香嗅歸于腦”，小兒“至三四歲，腦髓漸滿，囟門長全，耳能聽，目有靈動，鼻知香臭，言語成句?！笨梢娡跏弦寻延洃洝⒀哉Z及視、聽、嗅等感覺功能歸屬于腦。中醫(yī)藏象學(xué)說把神歸屬五臟所藏，而以心為主宰，心是主持人體精神、意識、思維活動以及情志活動的。腎藏志，靈樞本神說：“腎藏精，精舍志。”“意之所存謂之志?！敝臼且庾R和經(jīng)驗(yàn)的存記，是神明活動的產(chǎn)物。腎在志為恐?？质呛ε隆⑽窇?，是人體對某些事物懼怕的一種精神狀態(tài)。恐與驚相似，同屬腎志。但驚為不自知，事出突然而受驚；恐為自知。俗稱膽怯。醫(yī)述驚恐怔忡哲言引李東垣說：“有觸而心動曰驚?！庇忠嗨檎f：“子和云：驚者為自不知，恐者為自知故也。蓋驚者聞響即驚，恐者心中恍恍然自知，如人將捕之狀，及不能獨(dú)自坐臥須人伴侶，或夜須燈照者是也。臟腑之恐有四：一日腎，經(jīng)云：腎，在志為恐。又云：精氣并于腎則恐。二日肝膽，經(jīng)云：肝藏血，血不足則恐。戴人曰：膽者，敢也，驚怕則膽傷矣。蓋肝膽實(shí)則怒而勇敢，肝膽虛則善恐而不敢也。三曰胃，經(jīng)云：胃為恐。四曰心，經(jīng)云：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失?！彪s病源流犀燭，驚悸悲恐喜怒憂思源流亦說：“恐者，心腎肝胃