醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 系 形態(tài)學(xué)實驗Ⅳ 教案

1、醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué) 系 形態(tài)學(xué)實驗 教案課程名稱形態(tài)學(xué)實驗教師及職稱陳儉講師 授課內(nèi)容傳染病和寄生蟲病實驗學(xué)時數(shù)6授課方式實驗課上課學(xué)期2007-2008秋冬學(xué)期授課對象05級臨床醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)目的（教學(xué)大綱要求）1.2. 了解腸傷寒和細(xì)菌性痢疾的病理變化及臨床病理聯(lián)系。3. 了解腸阿米巴病、阿米巴肝膿腫的病變特點。 4. 了解血吸蟲病各臟器病變。教學(xué)內(nèi)容及時間分配（雙語教學(xué)用*注明）1. 觀察粟粒性肺結(jié)核、干酪性肺炎的病理切片2. 觀察腸傷寒、細(xì)菌性痢疾的病理切片3.觀察血吸蟲病的病理切片4.觀察原發(fā)性肺結(jié)核、全身性粟粒性結(jié)核、慢性纖維空洞性肺結(jié)核、結(jié)核球、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核的大體標(biāo)本5.觀察腸

2、傷寒、細(xì)菌性痢疾、腸血吸蟲病、肝血吸蟲病、腸阿米巴病、阿米巴肝膿腫的大體標(biāo)本 35分鐘35分鐘20分鐘90分鐘90分鐘教學(xué)重點與難點重點1.結(jié)核的基本病變，結(jié)核結(jié)節(jié)的結(jié)構(gòu)特點；2.傷寒的基本病變和腸道病變的特點； 3.細(xì)菌性痢疾的病理變化和阿米巴病腸道病變特點； 4血吸蟲病基本病理變化；肝血吸蟲病的病理變化。難點腸阿米巴病的病理變化；血吸蟲蟲卵引起的病變。教學(xué)方法實物教學(xué)雙語教學(xué)專業(yè)詞匯要求Tuberculous nodule, Tubercle, typhoid cell, typhoid granuloma, gumma, Amoeboma, eosinophilic abscess教具準(zhǔn)

3、備切片和大體標(biāo)本復(fù)習(xí)思考題1. 試述傷寒基本病變。2. 試述阿米巴痢疾和細(xì)菌性痢疾的區(qū)別。 3. 試述血吸蟲病的基本病變。 4、試比較門脈性肝硬化與血吸蟲性肝硬化有哪些不同要求自學(xué)內(nèi)容性傳播性疾病-尖銳濕疣、梅毒的病理形態(tài)特點。教材及參考書1.人體形態(tài)學(xué)實驗教程-面向21世紀(jì)高等醫(yī)藥院校精品課程教材 陳季強 主編 浙江大學(xué)出版社 2006年 第一版教學(xué)網(wǎng)站網(wǎng)址CPC討論和課外網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)課件: 10.71.121.151/ pathology備注教案需在使用過程中進(jìn)一步完善授課詳細(xì)教案（具體教學(xué)過程）注解切片56# 腸傷寒： 鏡下改變：腸粘膜部分脫落，該處腸壁增厚，粘膜下可見巨噬細(xì)胞（胞質(zhì)豐富淡染

4、，胞核圓形或腎形，常偏于胞體一側(cè)）大量增生，并吞噬有傷寒桿菌、紅細(xì)胞及變性壞死的炎癥細(xì)胞，形成傷寒肉芽腫，腸壁充血、間質(zhì)水腫，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。58#：細(xì)菌性痢疾：鏡下改變：腸黏膜表面有假膜披覆，假膜主要由纖維素、壞死中性粒細(xì)胞和脫落壞死的上皮細(xì)胞組成。黏膜下層充血、水腫和中性粒細(xì)胞浸潤。 60#：肝血吸蟲?。虹R下改變：1. 蟲卵在肝內(nèi)主要分布于匯管區(qū)；肝小葉結(jié)構(gòu)沒有改變。2. 急性蟲卵結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)中央可見成熟的蟲卵，其中有一對紅色的頭腺，蟲卵周圍有一片無結(jié)構(gòu)的火焰樣物及大量壞死嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。3. 有時可見慢性蟲卵結(jié)節(jié)：蟲卵周圍有大量的類上皮細(xì)胞，類似結(jié)核結(jié)節(jié)。61#：粟粒性肺結(jié)核：鏡下

5、改變：1. 肺組織內(nèi)可見彌漫分布的境界清楚的結(jié)節(jié)，大小較為一致；2. 結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死，周圍可見類上皮細(xì)胞及朗罕氏巨細(xì)胞散在分布，并可見少量淋巴細(xì)胞浸潤及纖維母細(xì)胞增生；3. 周圍肺泡腔內(nèi)可見慢性炎癥細(xì)胞浸潤，細(xì)支氣管管壁粘膜部分脫落，管腔內(nèi)可見炎性滲出物。63#：干酪性肺炎：鏡下改變：1. 肺組織內(nèi)可見成片的干酪樣壞死，該處肺泡結(jié)構(gòu)消失；2. 周圍肺組織的肺泡腔內(nèi)可見大量纖維素和漿液滲出，并有大量巨噬細(xì)胞浸潤。大體標(biāo)本 109#：原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）：右肺上葉下部可見一大小約為2cm左右的圓形病灶，境界清楚，呈灰黃色，質(zhì)地較軟。同側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大，互相融合，切面可見干酪樣壞死。周圍

6、肺組織可見散在粟粒大小病灶。110#：全身性粟粒性結(jié)核：兩肺表面和切面可見彌漫分布的粟粒大小的灰白色病灶，肺門淋巴結(jié)腫大。肝、脾、腎等臟器表面可見類似的粟粒大小灰白色病灶，散在分布。111#：慢性纖維空洞性肺結(jié)核：肺組織體積明顯縮小，表面肺膜皺縮，切面可見肺葉粘連，肺膜增厚。肺組織切面可見多個大小不等的空洞，以肺尖部為著，空洞壁較厚，內(nèi)有較多干酪樣壞死物。肺下部空洞體積較小，干酪樣壞死物少。其余肺組織可見散在分布的干酪樣壞死灶。14#：肺結(jié)核球：肺組織切面可見一境界清楚的圓形病灶，中心可見少量干酪樣壞死及鈣化灶，周圍可見大量結(jié)締組織增生包裹。113#：泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核：腎臟外觀變形，切面可見多

7、個大小不等的空洞形成，腎盂粘膜粗糙，可見干酪樣壞死物堆積。輸尿管和膀胱內(nèi)膜增厚，亦可見干酪樣壞死物。150#：腸傷寒（髓樣腫脹期）回腸末端的腸粘膜面可見孤立和集合淋巴小結(jié)增生腫脹，隆起于粘膜表面，呈長橢圓形，有的互相融合腫脹，表面粘膜呈腦回狀。151#：腸傷寒（潰瘍期）在腸粘膜表面可見長橢圓形的病灶，表面粘膜脫落發(fā)生壞死，形成長橢圓形的潰瘍。周圍腸粘膜可見散在分布的孤立淋巴濾泡腫脹。152#：細(xì)菌性痢疾整個結(jié)腸粘膜面，均可見灰黃色、糠皮樣的假膜組織，有的部位假膜脫落，形成不規(guī)則的表淺潰瘍。153#：腸阿米巴?。ò⒚装土〖玻┠c粘膜面可見多個米粒大小的潰瘍，部分潰瘍互相融合，導(dǎo)致大片的腸粘膜脫落。潰瘍邊緣呈挖掘狀。48#：阿米巴肝膿腫肝臟切面可見一個巨大的空腔，內(nèi)壁粗糙，呈破絮狀，為未完全液化壞死的結(jié)締組織，如血管、膽管等。49#：流行性乙型腦炎大腦切面灰質(zhì)中可見針尖大小的軟化灶，散在分布。46#：流行性腦脊髓膜炎大腦表面可見大量灰黃色膿性滲出物，尤以腦額葉和頂葉部分較多。腦回變平，腦溝變淺，腦血管擴(kuò)張充血。154#：血吸蟲性肝硬化肝臟體積縮小，質(zhì)地變硬。表面皺縮，可見縱橫交錯、不規(guī)則分布的條索