霧化吸入化療藥治療晚期肺癌的近期療效觀察

1、霧化吸入化療藥治療晚期肺癌的近期療效觀察霧化吸入化療藥治療晚期肺癌的近期療效觀察中國(guó)肺癌雜志 2000年第4期第3卷 臨床經(jīng)驗(yàn)作者：侯振才魏長(zhǎng)虹武貴存王作志任春紅左芳單位：侯振才魏長(zhǎng)虹武貴存王作志任春紅左芳（250101濟(jì)南，武警山東省總隊(duì)醫(yī)院腫瘤科）【中圖分類(lèi)號(hào)】R734.2自1995年12月至1999年12月，我們采用超聲霧化吸入5-氟脲嘧啶(5-FU)的方法治療晚期肺癌39例，近期療效較對(duì)照組明顯升高，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例與分組所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)確診，Karnofsky評(píng)分在60分以下，平均年齡69.7歲?；颊呷朐呵拔唇邮苋魏沃委煟也贿m宜手術(shù)及化放療。將患者隨機(jī)分

2、成觀察組和對(duì)照組。觀察組39例，男性27例，女性12例；周?chē)?3例，中心型26例；A期13例，B期24例，期2例。對(duì)照組21例，男性13例，女性8例；周?chē)?例，中心型13例；A期7例，B期13例，期1例。1.2用藥方法觀察組用5-FU 0.25g生理鹽水(NS)20ml超聲霧化吸入，12小時(shí)1次，連吸7天；每次吸入5-FU 6小時(shí)后再超聲霧化吸入慶大霉素80000U糜蛋白酶5mg地塞米松5mgNS 20ml。對(duì)照組僅用同量的慶大霉素、糜蛋白酶和地塞米松超聲霧化吸入，12小時(shí)1次。兩組患者均在超聲霧化的同期靜脈滴注氨茶堿0.25g5GS 250ml，12小時(shí)1次。21天為一周期，連續(xù)應(yīng)用兩個(gè)

3、周期后評(píng)價(jià)療效。1.3結(jié)果判定1.4數(shù)據(jù)處理對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)行2檢驗(yàn)，P0.01為有顯著性差異。2結(jié)果2.1臨床療效觀察從表1可以看出，觀察組和對(duì)照組的總有效(CRPR)率分別為56.4(2239)和19.0(421)，兩組比較有顯著性差異(27.76，P0.01)。表1兩組肺癌患者霧化吸入5-FU后有效率比較Tab 1Comparison of response rate between study group and control groupafter nebulization of 5-FU in the treatment of lung cancerGroupsType of lun

4、g cancerNo. of casesCRPRSDPDResponse rateTotal response rateStudy groupPeripheral12053441.756.4Central272157363.0Control groupPeripheral6012316.719.0Central150348202.2生活質(zhì)量狀況觀察組治療后Karnofsky評(píng)分顯著改善者8例，改善者21例，改善率為74.4；對(duì)照組中評(píng)分顯著改善者僅1例，改善者6例，改善率為33.3。兩組改善率有顯著性差異(29.57，P0.01)。3討論藥物經(jīng)超聲霧化屬物理變化，可形成直徑0.010.08cm

5、的微粒，約50的直徑在0.010.05cm的微粒可達(dá)呼吸支氣管1，85的0.10.4cm的微粒可到達(dá)支氣管2。在氨茶堿的協(xié)同下，微?？山?jīng)口腔、氣管、支氣管順利到達(dá)呼吸支氣管，甚至到達(dá)肺泡內(nèi)，行程中除附著于各級(jí)呼吸道壁上，更易附著于凹凸不平的腫瘤面上，因此瘤組織內(nèi)藥物濃度比正常肺組織中明顯增高，而中心型肺癌組織內(nèi)的濃度又比周?chē)头伟┙M織內(nèi)高515倍1。本組資料顯示霧化吸入5-FU治療中心型肺癌的臨床療效優(yōu)于周?chē)头伟?，與國(guó)外學(xué)者報(bào)道的噴霧化療治療晚期肺癌的總有效率(60)相近3。此外，5-FU有時(shí)間依賴性，滲透性強(qiáng)，具有滲入腫瘤表面的特性4，吸入呼吸道內(nèi)能維持?jǐn)?shù)小時(shí)高濃度，因而對(duì)局部病變有很好的

6、治療作用。6小時(shí)后再吸入的糜蛋白酶、地塞米松等藥物有化痰、抗炎、解痙等作用，使呼吸道內(nèi)凈化或塞流減輕，再吸入5-FU藥物時(shí)微?？沙浞纸佑|腫瘤面，從而提高臨床療效。老年人晚期肺癌多無(wú)手術(shù)指征，而放療易并發(fā)肺纖維化，化療痛苦大，且易出現(xiàn)骨髓抑制和臟器功能損害。盡管霧化吸入可能發(fā)生刺激性口腔炎及牙齦炎，但如在霧化前含漱牛奶或豆?jié){，吸入后充分漱口，必要時(shí)應(yīng)用甲硝唑溶液漱口，口腔炎和牙齦炎發(fā)生率可明顯下降；部分患者會(huì)有胸悶等不適癥狀，可在霧化的同時(shí)加氧氣吸入，既緩解癥狀，又防止缺氧。綜上所述，超聲霧化吸入化療藥物治療晚期肺癌尤其是中心型肺癌的近期效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低且易控制，如條件允許還可持續(xù)性進(jìn)行超聲霧化吸入治療，以觀察其遠(yuǎn)期療效。參考文獻(xiàn)