院前急救-大型-交通事故應(yīng)急預(yù)案及流程

1、院前急救-大型-交通事故應(yīng)急 預(yù)案及流程院前急救-大型-交通事故應(yīng)急 預(yù)案及流程大型交通事故應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（一）出診醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng) 急狀態(tài)，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（二）出診醫(yī)務(wù)人員接到大型交通事故的通知后， 立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，隨時(shí) 與調(diào)度中心保持聯(lián)系，根據(jù)受傷人員多少，通知相關(guān)科室各就各位，必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。（三）如有大量的傷員，傷情復(fù)雜，條件惡劣，必須在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立檢傷分類點(diǎn)對(duì)傷員進(jìn)行分類，有利于合理施救和轉(zhuǎn)送分流。檢傷分類點(diǎn)應(yīng)設(shè) 在離傷員較集中處，并靠近交通要道，便于轉(zhuǎn)運(yùn)。（四）撿傷分類標(biāo)準(zhǔn)按傷員出現(xiàn)的臨床癥狀和體征分為四類：（1）重度 危及生

2、命體征（呼吸、循環(huán)、意識(shí)者），如窒息、大出 血、嚴(yán)重中毒、休克、心室顫動(dòng)等;（2）中度 傷情比重度要輕，只要短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)處理，一般不危及生命，否則傷情很快惡化，如單純性骨折、外傷出血、眼傷等；（3）輕度 血壓、呼吸、脈搏等基本生命體征正常、可步行，癥狀 較輕，一般對(duì)癥處理即可，如一般挫傷/擦傷；死亡 意識(shí)喪失,頸動(dòng)脈博動(dòng)消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。安置和移動(dòng)傷員時(shí)，注意切勿遺留無聲無息的重傷員。（五）現(xiàn)場(chǎng)急救原則1. 急救順序 先救命后治傷，先重后輕,先排險(xiǎn)后救人，先易后難，先救活 人后處置尸體。對(duì)生存希望不大的瀕死者 ，應(yīng)視具體情況而定。如當(dāng) 時(shí)醫(yī)療條件允許，應(yīng)盡全力搶救.但大批傷員出

3、現(xiàn)時(shí)，絕不允許將有限 的醫(yī)療力量化費(fèi)在已無生存希望的瀕死者身上，而放棄現(xiàn)場(chǎng)急救存活 的傷病員。2. 搶救為主 充分發(fā)揮現(xiàn)場(chǎng)急救五大技術(shù)（通氣、止血、包扎、固定、 搬運(yùn)）和其它急救技術(shù)，以保持傷員基本生命體征。3. 迅速及時(shí) 早救治、早轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、嚴(yán)重中 毒者等，爭取及早在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下送至所屬科室。4. 現(xiàn)場(chǎng)記錄確?，F(xiàn)場(chǎng)急救措施緊密銜接，防止前后重復(fù)，遺漏和差錯(cuò) 應(yīng)認(rèn)真填寫統(tǒng)一格式的醫(yī)療文本，使前后醫(yī)療急救有文字依據(jù)，并妥善 保管。傷員傷情分類及分流步驟如下：重度損傷現(xiàn)場(chǎng)急救維持生命中度損傷t應(yīng)急處理t對(duì)癥救治輕度損傷現(xiàn)場(chǎng)一般處理死亡T善后處理t遺體存放點(diǎn)（六）現(xiàn)場(chǎng)救援的具體方

4、案1. 迅速解救傷員 幫助傷員脫離險(xiǎn)境.擠壓于車內(nèi)的傷員，不要拖拉傷員，要先排險(xiǎn)對(duì)肢體擠壓過久的傷員，當(dāng)迅速解脫后應(yīng)做到：不隨便移 動(dòng)受壓肢體；不按摩、不抬高、不加壓包扎、不上止血帶、不熱敷肢 體。以免大量肌紅蛋白和毒素迅速吸收導(dǎo)致擠壓綜合癥。2. 暢通呼吸道 清除傷員口、鼻、喉部的血塊、粘液、嘔吐物或其它 異物。解開傷員的領(lǐng)帶、衣領(lǐng)、褲帶等。用手法開放氣道，或用舌鉗將舌頭牽出迅速暢通呼吸道。必要時(shí)做環(huán)甲膜穿刺或環(huán)甲膜切開。對(duì) 呼吸,心跳停止者應(yīng)立即做心肺復(fù)蘇。3. 及時(shí)止血 必須及時(shí)有效制止出血。常用的止血方法有加壓包扎止 血、止血帶止血、指壓法止血。用止血帶止血時(shí) ，應(yīng)注明時(shí)間，并加以 標(biāo)

5、記。4. 包扎傷口 現(xiàn)場(chǎng)處理傷口時(shí),一般不敷任何藥物。包扎材料常用滅菌紗布、繃帶、三角巾、毛巾、布類等。注意保護(hù)傷口，避免污染。外露的骨折包扎時(shí)不回納或復(fù)位，顱腦傷有骨折/腦膨出者，可用一只消 毒碗扣在其上在包扎；開放性氣胸可用厚敷料蓋在其上再嚴(yán)密包扎：腹 部受傷而臟器脫出者，不應(yīng)回納.應(yīng)用紗布覆蓋再用碗等扣上，然后再包扎:大面積燒傷，應(yīng)用三角巾或清潔大單保護(hù)傷面；粘附在創(chuàng)面的衣 服不必除去。5. 張力性氣胸 在患側(cè)鎖骨中線第二/三肋間用單向引流管的粗針頭， 臨時(shí)穿刺排氣。6. 骨折固定 以減輕痛苦,防止休克，減少并發(fā)癥。上肢骨折可將傷肢 懸吊于胸前，并固定于胸側(cè)，也可用木制甲板、鐵絲甲板、充

6、氣甲板或 就地取材固定；下肢骨折可用甲板或固定于鍵側(cè)肢體；頭頸受傷或懷疑頸椎損傷者,應(yīng)用頸脫或鐵絲甲板固定，一時(shí)無甲板時(shí)，可用二只沙袋 或堅(jiān)實(shí)的枕頭置于傷員頸二側(cè)用繃帶固定。7. 保存斷離組織器官 對(duì)離斷的肢體、手指、足趾、鼻、手、以及大 面積的皮膚等，應(yīng)用敷料包好,適當(dāng)冷藏后,和傷員一起送往醫(yī)院。8防治休克和感染 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)及時(shí)給予止痛，靜脈輸液。9.正確搬運(yùn)傷員 對(duì)頸椎骨折者，先用頸托固定頸部，由4人同時(shí)搬運(yùn) 其中1人托住傷員頭部，保持頭部與軀干成直線,1人抱住其肩部,1人 抱臀部,1人抱住下肢，在統(tǒng)一口令下協(xié)同動(dòng)作；胸腰椎骨折者，搬運(yùn)時(shí) 由3人完成；昏迷或有窒息的傷員，應(yīng)采取側(cè)臥位，以免嘔吐物吸入呼 吸道。（七）分類標(biāo)志標(biāo)志物可用紅、黃、綠、黑四種不同顏色的布條 ，分別代表重、中、 輕、死亡四種不同傷情，可掛在傷員上衣口袋、鈕扣或手臂、手腕等 醒目處。（八）轉(zhuǎn)送途中救護(hù)人員不斷觀察傷情，注意呼吸、脈博、心率、血壓、 神志等基本生命體征變化，做好應(yīng)急救護(hù)的搶救準(zhǔn)備。（六