內(nèi)蒙古自治區(qū)房屋建筑和市政基礎(chǔ)設(shè)施工程施工安全監(jiān)督工作導(dǎo)則

1、                            編     號(hào)：            簽發(fā)日期：      &

2、#160;        建設(shè)工程施工許可安全條件審   查   書             工程名稱                        

3、        建設(shè)單位                                勘察單位             

4、0;                  設(shè)計(jì)單位                                監(jiān)理單位 

5、0;                              施工單位                      &#

6、160; 內(nèi)蒙古自治區(qū)建筑安全監(jiān)督總站制  填  寫  說  明 建設(shè)單位辦理建設(shè)工程施工許可安全條件審查時(shí)應(yīng)提供下列資料：一、施工、監(jiān)理單位中標(biāo)通知書（審核原件、復(fù)印件留存）；二、施工單位安全生產(chǎn)許可證（審核原件、復(fù)印件留存）；三、工程概況（工程造價(jià)、單位工程數(shù)量、面積、結(jié)構(gòu)形式、層數(shù)、總高度等）；四、建設(shè)、施工、監(jiān)理單位法定代表人對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽署的授權(quán)書；五、建設(shè)工程施工合同（審核原件、復(fù)印件留存）；六、施工合同中約定的安全防護(hù)、文明施工措施費(fèi)用支付計(jì)劃（復(fù)印件）；七、施工現(xiàn)場(chǎng)平面布置圖及臨時(shí)設(shè)施方案;八、施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專職

7、安全管理人員和特種作業(yè)人員證件、證書（審核原件、復(fù)印件留存）；九、專職安全管理人員施工單位委派書（審核原件、復(fù)印件留存）；十、監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)資格證（審核原件、復(fù)印件留存）；十一、本表一式四份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位、監(jiān)督機(jī)構(gòu)各一份。所提供資料統(tǒng)一用A4紙裝訂成冊(cè)。工程相關(guān)單位主要管理人員一覽表工程名稱 工程造價(jià) 工程地址 建筑面積 結(jié)構(gòu)/層數(shù) 建設(shè)單位單位名稱 法定代表人 聯(lián)系電話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 勘察單位單位名稱 資質(zhì)等級(jí) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 執(zhí)業(yè)資格證號(hào)

8、60;聯(lián)系電話 設(shè)計(jì)單位單位名稱 資質(zhì)等級(jí) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 執(zhí)業(yè)資格證號(hào) 聯(lián)系電話 監(jiān)理單位單位名稱 資質(zhì)等級(jí) 法定代表人 聯(lián)系電話 項(xiàng)目總監(jiān) 執(zhí)業(yè)資格證號(hào) 聯(lián)系電話 專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號(hào)專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號(hào)專業(yè)監(jiān)理執(zhí)業(yè)資格證號(hào)      施工總承包單位單位名稱 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證號(hào) 有效期限 法定代表人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)

9、系電話 企業(yè)安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 施工總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 資格等級(jí) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 專職安全員 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 專職安全員 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 專職安全員 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話

10、0;專職安全員 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 職稱證號(hào) 聯(lián)系電話 施工員 崗位證號(hào) 聯(lián)系電話 機(jī)械管理員 是否有公司任命書 聯(lián)系電話 施工專業(yè)承包單位單位名稱 資質(zhì)等級(jí) 安全生產(chǎn)許可證號(hào) 有效期限 承包項(xiàng)目 法定代表人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 企業(yè)安全機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 

11、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 資格等級(jí) 聯(lián)系電話 項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人 安全考核合格證號(hào) 有效期限 聯(lián)系電話 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 職稱證號(hào) 聯(lián)系電話  建設(shè)單位項(xiàng)目安全生產(chǎn)保證體系 監(jiān)理單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)保證體系 施工總承包單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)保證體系施工專業(yè)承包單位項(xiàng)目部安全生產(chǎn)保證體系施工現(xiàn)場(chǎng)文明施工情況名  稱設(shè)置情況名  稱設(shè)置情況名  稱設(shè)置情況封閉圍擋 兩欄一報(bào) 淋浴室 大門、標(biāo)志 場(chǎng)地硬化

12、60;娛樂室 門衛(wèi)室 辦公用房 醫(yī)務(wù)室 五牌一圖 工人宿舍 廁所 安全標(biāo)志 食堂 垃圾站 車輛沖洗 茶爐室 節(jié)能采暖設(shè)施 施工現(xiàn)場(chǎng)主要設(shè)備機(jī)具配備計(jì)劃?rùn)C(jī)具設(shè)備名稱數(shù)  量（臺(tái)）型號(hào)規(guī)格備  注自有設(shè)備租賃設(shè)備塔式起重機(jī)        人貨兩用施工升降機(jī)        貨用施工升降機(jī)

13、0;       高處作業(yè)吊籃        附著式升降腳手架                           施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員持證上崗情況工  種姓 

14、 名證書編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間年審情況                                               

15、                                                  

16、                  項(xiàng)目部意見施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)準(zhǔn)化施工條件是否具備：                           （蓋章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽

17、章）               年   月   日施工單位意見施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)準(zhǔn)化施工條件是否具備：   負(fù)責(zé)人：               （單位公章）        

18、;                年   月   日 監(jiān)理單位意見施工現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)準(zhǔn)化施工條件具備情況：                         

19、;            總監(jiān)（簽章）：                    （單位公章）                 &#

20、160;                                                 &#

21、160; 年   月   日 建設(shè)單位意見施工現(xiàn)場(chǎng)原有地下設(shè)施資料提供情況：                                       

22、60;                              （單位公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：                  &#

23、160;                                                 年 

24、  月   日 安全監(jiān)督機(jī)構(gòu)審查意見                                           

25、0;              審查人：                                    

26、;                                 （單位公章）科室負(fù)責(zé)人：                

27、60;  負(fù)責(zé)人：                            年    月    日  危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單項(xiàng)  目危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程是否論證施工時(shí)間備  注土方及基坑支護(hù)、降水工程、人工挖孔樁土方開挖深度

28、m   周邊環(huán)境及地下情況   基坑支護(hù)形式   地下水位m  人工挖孔樁深度m  模板工程及支撐體系滑模、爬模、飛模等    模板支撐高度m  跨度m  荷載KN/m2  荷載KN/m2  滿堂支撐體系單點(diǎn)集中荷載   KN  用于鋼結(jié)構(gòu)等安裝工程腳手架工程落地式腳手架高度m  

29、0;懸挑式腳手架高度m  附著腳手架提升高度m  吊籃作業(yè)安裝高度m  卸料平臺(tái)安裝形式   采用新（異）型腳手架   起重吊裝及安拆工程采用非常規(guī)起重設(shè)備及方法，起重吊裝工程單件吊重 KN  設(shè)備廠家 采用起重機(jī)械設(shè)備的安裝工程，起重量 KN  設(shè)備廠家 塔式起重機(jī)安裝、拆卸           臺(tái)

30、0; 設(shè)備廠家 施工升降機(jī)安裝、拆卸 臺(tái)  設(shè)備廠家 項(xiàng)  目危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程是否論證施工時(shí)間備  注其  他建筑幕墻安裝高度        m   鋼結(jié)構(gòu)安裝跨度        m  網(wǎng)架結(jié)構(gòu)安裝跨度        m  

31、預(yù)應(yīng)力梁（板）跨度        m  地下暗挖、頂管工程深度    m  長(zhǎng)度    m                          勘察單位確認(rèn)意見  

32、;                                                  （公章）

33、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：                                     年   月   日設(shè)計(jì)單位確認(rèn)意見      

34、0;                                （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：                 

35、;                    年   月   日監(jiān)理單位確認(rèn)意見                         &#

36、160;           （公章）項(xiàng)目總監(jiān)（簽章）：                                年   月   日施

37、工總承包單位確認(rèn)意見                                     （公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽章）：       技術(shù)負(fù)責(zé)人：   

38、60;       年   月   日建設(shè)單位確認(rèn)意見                                     &

39、#160;（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：                                     年   月   日建設(shè)單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書 本人作為  &

40、#160;                    （單位名稱）法定代表人，對(duì)本單位建設(shè)的                       工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé)，依據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、中華

41、人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、確保所提供資料真實(shí)、準(zhǔn)確、完整；2、將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)等級(jí)的施工單位；不違法發(fā)包、肢解發(fā)包工程；3、按照合同約定及時(shí)履行安全防護(hù)、文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi)支付計(jì)劃；4、不任意壓縮合理工期和安全費(fèi)用；5、不向勘察、設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等單位提出不符合建設(shè)工程安全生產(chǎn)法律、法規(guī)和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求；6、要求施工單位依法開展安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化施工工作；7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。 特此承諾     

42、0;                                （單位公章）承諾人：                 

43、0;      年    月    日建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書 本人作為                                （單位名稱）建設(shè)的

44、0;                        工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，依據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、組織召開安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作會(huì)，做好各參建單位之間的安全生產(chǎn)協(xié)調(diào)工作；2、保證工程項(xiàng)目安全文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi)按計(jì)劃支付；3、嚴(yán)格履行建設(shè)方安全管理程序，

45、按規(guī)定時(shí)限及時(shí)辦理中止（終止）施工安全監(jiān)督申請(qǐng)手續(xù)；4、不明示或者暗示施工單位購(gòu)買、租賃、使用不符合安全施工要求的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件、消防設(shè)施和器材；5、督促施工單位對(duì)安全隱患及時(shí)進(jìn)行整改；落實(shí)監(jiān)督部門下達(dá)的整改要求，并簽署整改意見；6、核查施工單位安全文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi)按計(jì)劃使用；7、按規(guī)定參加超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程專項(xiàng)方案專家論證會(huì)，專項(xiàng)方案根據(jù)論證報(bào)告修改完善后審核簽字；8、監(jiān)督、檢查施工單位工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng)；9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。    特此承諾   

46、                                     （單位公章）         承諾人：     

47、;                     年   月   日監(jiān)理單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書 本人作為                     &#

48、160; （單位名稱）的法定代表人，對(duì)                        工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)監(jiān)理負(fù)總責(zé)，依據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、依據(jù)法律、法規(guī)、工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，履行建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理職責(zé)；2、依據(jù)工程規(guī)模、工程特點(diǎn)配備具

49、有注冊(cè)執(zhí)業(yè)資格項(xiàng)目總監(jiān)及專業(yè)配套的監(jiān)理人員；3、督促項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)落實(shí)安全生產(chǎn)監(jiān)理責(zé)任；4、定期檢查工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)監(jiān)理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改；5、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)監(jiān)理職責(zé)。   特此承諾                                 

50、;        （單位公章）承諾人：                      年    月    日 監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)安全生產(chǎn)承諾書 本人作為        

51、0;                     （單位名稱）監(jiān)理的                        工程項(xiàng)目總監(jiān)，依據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管

52、理?xiàng)l例、建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)和工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范；根據(jù)工程實(shí)際組織編制監(jiān)理規(guī)劃并報(bào)企業(yè)審批；審批監(jiān)理實(shí)施細(xì)則；2、審批施工組織設(shè)計(jì)、安全專項(xiàng)施工方案、安全措施；參加超規(guī)模的危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程方案論證會(huì)，并審批修改完善的專項(xiàng)方案，組織監(jiān)理人員實(shí)施旁站監(jiān)理；3、定期組織開展安全檢查，落實(shí)各級(jí)安全檢查要求；對(duì)監(jiān)督部門下達(dá)的整改要求組織驗(yàn)收，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)整改結(jié)果；4、審查施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證及三類人員、特種作業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格和到崗情況；5、落實(shí)起重機(jī)械安裝（拆除）告知、使用登記制度的監(jiān)理

53、職責(zé)；6、督促施工單位落實(shí)安全文明施工、揚(yáng)塵治理措施費(fèi)；7、監(jiān)督、檢查施工單位工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng)；8、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)監(jiān)理職責(zé)。        特此承諾                              

54、;           （單位公章）        承諾人：                          年    月   

55、 日施工單位法定代表人安全生產(chǎn)承諾書 本人作為                       （單位名稱）的法定代表人，對(duì)本單位承建的                    

56、;   工程項(xiàng)目的安全生產(chǎn)負(fù)總責(zé)，依據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程；2、保證工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)所需資金的投入；3、委托具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人實(shí)施工程項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)管理；按規(guī)定配備專職安全管理人員；4、組織對(duì)所承擔(dān)的工程項(xiàng)目進(jìn)行定期和專項(xiàng)安全檢查，落實(shí)施工企業(yè)負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)帶班檢查制度；5、督促、檢查項(xiàng)目部安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng)工作；6、督促、檢查項(xiàng)目部危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專

57、項(xiàng)施工方案編制、審核、審批程序及專家論證實(shí)施情況；7、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。      特此承諾                                     &#

58、160; （單位公章）  承諾人：                         年    月    日施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)承諾書 本人作為            

59、;                 （單位名稱）承建的                                 

60、   工程項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，依據(jù)中華人民共和國(guó)建筑法、中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例、安全生產(chǎn)管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)范性文件及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，承諾做好以下工作：1、落實(shí)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費(fèi)用的有效使用，根據(jù)工程特點(diǎn)制定安全施工措施，及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故；2、保證危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程無專項(xiàng)施工方案或未經(jīng)審批時(shí)不組織施工，按規(guī)定需論證而未經(jīng)論證的不組織施工；嚴(yán)格按方案實(shí)施； 3、認(rèn)真組織開展安全隱患排查，及時(shí)消除安全隱患；落實(shí)安全監(jiān)督部門及工程建設(shè)、監(jiān)理等單位提出的安全隱患整改要求，做好整改、復(fù)查

61、、回復(fù)工作；4、按規(guī)定為作業(yè)人員配備安全防護(hù)用品，確保采購(gòu)、租賃的安全防護(hù)用品、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件的質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并組織進(jìn)場(chǎng)前查驗(yàn)；需復(fù)試的應(yīng)按規(guī)定抽樣復(fù)試；5、認(rèn)真履行施工現(xiàn)場(chǎng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人帶班生產(chǎn)制度，危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程施工期間必須在崗；6、確保進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的從業(yè)人員全部進(jìn)行安全教育；保證施工現(xiàn)場(chǎng)特種作業(yè)人員持證上崗；7、嚴(yán)格執(zhí)行建筑起重機(jī)械安全監(jiān)督管理規(guī)定；8、落實(shí)工程項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施及自評(píng)工作；   9、遵守法律、法規(guī)規(guī)定的其他安全生產(chǎn)職責(zé)。特此承諾         &#

62、160;                            （單位公章）          承諾人：            &

63、#160;            年    月    日                        監(jiān)督登記號(hào)：         

64、60;            工程項(xiàng)目施工安全監(jiān)督計(jì)劃書        工  程  名  稱                         

65、;  監(jiān)督計(jì)劃編制人                               _建筑安全監(jiān)督站 一、工程基本情況工程名稱 施工許可證號(hào) 工程地址 結(jié)構(gòu)形式 結(jié)構(gòu)層數(shù)地上     

66、0; 地下工程造價(jià) 建筑面積        M2單位工程項(xiàng)建設(shè)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 勘察單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 設(shè)計(jì)單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 監(jiān)理單位 項(xiàng)目總監(jiān) 聯(lián)系電話 施工單位單位名稱 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 項(xiàng) 目安全負(fù)責(zé)人 聯(lián)系電話 聯(lián)系電話 近一年發(fā)生事故情況共發(fā)生事故       起；死亡      人；重傷      人二、監(jiān)督依據(jù) （一）國(guó)家、行業(yè)和自治區(qū)的有關(guān)安全法律、法規(guī)。（二）國(guó)家、住建部和自治區(qū)的安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及規(guī)程。三、主要安全監(jiān)督工作內(nèi)容（一）抽查工程建設(shè)責(zé)任主體履行安全生產(chǎn)職責(zé)情況；（二）抽查工程建設(shè)責(zé)任主體執(zhí)行法律、