Braden評分表細(xì)解

1、BradenBraden評分表細(xì)解評分表細(xì)解Braden評分表評分表評分內(nèi)容評分內(nèi)容評估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評估計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)評分評分1分分2分分3分分4分分1.感知能力感知能力完全受限完全受限大部分受大部分受限限輕度受限輕度受限無損害無損害2.潮濕程度潮濕程度持續(xù)潮濕持續(xù)潮濕常常潮濕常常潮濕偶爾潮濕偶爾潮濕罕見潮濕罕見潮濕3.活動(dòng)能力活動(dòng)能力臥床臥床坐椅子坐椅子偶爾步行偶爾步行經(jīng)常步行經(jīng)常步行4.移動(dòng)能力移動(dòng)能力完全受限完全受限非常受限非常受限輕微受限輕微受限不受限不受限5.營養(yǎng)攝取營養(yǎng)攝取能力能力非常差非常差可能不足可能不足充足充足豐富豐富6.摩擦力和摩擦力和剪切力剪切力存在問題存在問題潛在問題潛在問題不存

2、在問不存在問題題1.感知能力感知能力 完全受限：完全受限：由于意識(shí)水平下降或用鎮(zhèn)靜藥后或體表大部分痛覺能力受限所致對疼痛刺激無反應(yīng)。 大部分受限：大部分受限：對疼痛有反應(yīng)，但只能用呻呤，煩躁不安表示，不能用語言表達(dá)不舒適或痛覺能力受損1/2體表面積。 輕度受限：輕度受限：對指令性語言有反應(yīng)，但不能總是用語言表達(dá)不舒適，或有1-2個(gè)肢體感受疼痛或不舒適的能力受損。 無損害：無損害：對指令性語言有反應(yīng)，無感覺受損。2.潮濕程度潮濕程度 持續(xù)潮濕：持續(xù)潮濕：每次移動(dòng)或翻動(dòng)病人時(shí)幾乎總是看到皮膚被分泌物，尿液等浸濕 非常潮濕：非常潮濕：皮膚頻繁受潮，床單至少每班更換一次。 偶爾潮濕：偶爾潮濕：皮膚偶爾

3、潮濕，要求額外更換床單大約每日一次。 罕見潮濕：罕見潮濕：皮膚通常是干的，床單按常規(guī)時(shí)間更換。3.活動(dòng)能力活動(dòng)能力 臥床臥床：被限制在床上。 坐椅子：坐椅子：步行活動(dòng)嚴(yán)重受限或不能步行活動(dòng)，不能耐受自身的體重和或必須借助椅子或輪椅活動(dòng)。 偶爾步行：偶爾步行：白天偶爾步行但距離非常短，需借助輔助設(shè)施或獨(dú)立行走。大部分時(shí)間在床上或椅子上。 經(jīng)常步行：經(jīng)常步行：在白天清醒時(shí)室外步行每日至少2次，室內(nèi)步行至少每2小時(shí)一次。4.移動(dòng)能力移動(dòng)能力 完全受限：完全受限：在沒有人幫助的情況下，病人完全不能改變身體或四肢的位置。 非常受限：非常受限：偶爾能輕微改變身體或四肢的位置，但不能經(jīng)常改變或獨(dú)立地改變體位

4、。 輕微受限：輕微受限：盡管只是輕微改變身體或四肢位置，但可經(jīng)常移動(dòng)且獨(dú)立進(jìn)行。 不受限：不受限：可獨(dú)立進(jìn)行主要的體位改變，且經(jīng)常隨意改變。5.營養(yǎng)攝取能力營養(yǎng)攝取能力 非常差：非常差：從未吃過完整的一餐;罕見每餐所吃食物1/3所供食物；每天吃兩餐或蛋白質(zhì)較少的食物；攝取水分較少或未將湯類列入食譜作為日常補(bǔ)充；禁食和或一直喝清流質(zhì)或靜脈輸液5天。 可能不足：可能不足：罕見吃完一餐；一般僅吃所供食物的1/2；蛋白質(zhì)攝入僅包括每日3人份肉類或日常量；偶爾吃加餐或接受較少量的流質(zhì)飲食或鼻飼飲食。 充足充足：大多數(shù)時(shí)間所吃食物1/2所供食物；每日所吃蛋白質(zhì)共達(dá)4人份；偶爾少吃一餐，但常常會(huì)加餐；在鼻飼或TPN期間能滿足大部分營養(yǎng)需求。 豐富：豐富：每餐均能吃完或基本吃完；從不少吃一餐；每天通常吃4人份的肉類；不要求加餐。6.摩擦力和剪切力摩擦力和剪切力 存在問題：存在問題：需要協(xié)助才能移動(dòng)病人；移動(dòng)病人時(shí)皮膚與床單表面沒有完全托起會(huì)發(fā)生摩擦力；病人坐床上或椅子時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)向下滑動(dòng)；肌肉痙攣，收縮或躁動(dòng)不安時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)存在的摩擦力。 潛在問題：潛在問題：很費(fèi)力地移動(dòng)病人會(huì)增加摩擦；在移動(dòng)病人期間，皮膚可能有某種程度上的滑動(dòng)去抵抗床單，椅子，約束帶或其他裝置所產(chǎn)生的阻力；在床上或椅子上大部分時(shí)間能保持良好的體位，