兒童常見傳染病的防治

1、兒童常見傳染病的防治作者: 保健室 發(fā)表時間: 2009-12-30 瀏覽量: 331 - 兒童常見傳染病的防治 第一節(jié)兒童常見傳染病的防治一、流行性腮腺炎1、病因：腮腺炎病毒 2、流行病學(xué)a.傳染源：病人及隱性感染者為主要傳染源 b.傳播途徑：通過唾液、飛沫傳播；冬春季為流行高峰 c.易感者：學(xué)齡前兒童多發(fā)；患病后可獲得終生免役3、臨床表現(xiàn) a.腮腺腫大、疼痛?？梢粋?cè)或雙側(cè)同時腫大，以耳垂為中心向前、后、下腫大，邊緣不清，有微熱、觸痛，不發(fā)紅，無化膿。頰黏膜腮腺管口紅腫。張口或咀嚼酸性物時疼痛加重。 b.中度發(fā)熱，食欲減退，全身不適。 4、并發(fā)癥腮腺炎、腦炎、胰腺炎。睪丸炎、卵巢炎5、預(yù)防隔

2、離患兒直至腮腺腫完全消失，待痊愈后須持所在地段保健科證明方可返園。對密切接觸者檢疫21天。檢疫期間對患兒所在班應(yīng)加強(qiáng)晨、午、晚檢，早期發(fā)現(xiàn)病兒，及時隔離；觀察期不能接收或轉(zhuǎn)出兒童。腮腺炎流行季節(jié)，兒童活動室、臥室勤通風(fēng)換氣，勤曬被褥。對易感者可用板藍(lán)根沖劑連服3到5天。有條件的地方可給兒童接種流行性腮腺炎減毒活疫苗。6、治療一般治療：臥床休息，多飲水，半流食，避免酸性食物，保持口腔清潔。對癥處理：高熱可用退燒藥，局部敷以醋調(diào)黃金散減輕疼痛。中醫(yī)治療：消熱解毒，消腫散瘀。積極治療合并癥。二、手、足、口病1、病因：病毒感染2、流行病學(xué)傳染源：病人及隱性感染者。傳播途徑：直接接觸傳染源或通過鼻咽分泌

3、物、糞便、飛沫傳播；夏秋季多發(fā)。易感者：4歲以下兒童易感；對同類型病毒有免疫力，維持時間尚不清楚。3、臨床表現(xiàn)·口痛，厭食，低熱。·口腔可見小皰疹或潰瘍，舌、頰黏膜、硬腭等處為多，偶波及牙齦、軟腭、扁桃體和咽部。無局部淋巴結(jié)腫大。·手、足掌可見幾個到幾十個斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，比水痘疹小，2到3天后吸收，不留痂。也可見于臂、腿及臀部，軀干少見。·病程短，癥狀輕。4、預(yù)防隔離患兒2周，對患兒的鼻咽分泌物、糞便及污染物隨時消毒，病愈后進(jìn)行終末消毒。5、治療對癥處理：保持口腔衛(wèi)生，口腔潰瘍處可局部涂藥。防止繼發(fā)感染。中醫(yī)治療：消熱解毒。三、水痘1、病因：病原體是

4、水痘帶狀皰疹病毒。2、流行病學(xué)傳染源：急性期病人傳播途徑：可通過飛沫或被皰疹漿液污染的物品傳播。冬春季多見。易感者：嬰幼兒、學(xué)齡前兒童發(fā)病率高；病后獲得終身免役。到成人期有20%的人可發(fā)生帶狀皰疹。3、臨床表現(xiàn)·發(fā)熱，體溫在39度以下；咳嗽、流涕、食欲不振。·發(fā)熱12天出現(xiàn)皮疹，初為紅色、細(xì)小斑丘疹，數(shù)小時變?yōu)閳A形的、有薄膜包圍的“露珠”狀皰疹，大小不一，壁薄易破，周圍有紅暈，有癢感，皰疹液開始清亮而后變混濁。13天后皰疹變干結(jié)痂；若無繼發(fā)感染，脫落后不留疤痕。皮疹以軀干、腰、頭皮多見，四肢稀少，呈向心性分布；常成批出現(xiàn)，在同一時間可見斑丘疹、皰疹、干痂。口腔粘膜、咽部、眼

5、結(jié)膜也可見皮疹，破潰后形成潰瘍。·體弱兒或應(yīng)用激素、免疫抑制劑者病情較重，高熱，皰疹布滿全身，呈大皰狀。繼發(fā)細(xì)菌感染時易引起敗血癥。4、預(yù)防·隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂變干后為止。對密切接觸兒檢疫21天。·病室注意通風(fēng)，可用紫外線消毒。·對正在用激素、免疫抑制劑的患兒進(jìn)行被動免疫。·可給易感兒接種水痘疫苗。5、治療對癥處理：發(fā)熱時用退熱劑；保持皮膚、指甲清潔，避免抓破皰疹；皰疹已破或有繼發(fā)感染者，局部涂1%龍膽紫。必要時按醫(yī)囑肌肉注射維生素B。有繼發(fā)感染時，可用抗生素（按醫(yī)囑）。 四、風(fēng)疹1、病因：風(fēng)疹病毒2、流行病學(xué)傳染源：病人、無癥狀攜帶者及先

6、天風(fēng)疹患者。傳播途徑：可經(jīng)患者的口、鼻及眼部分泌物直接傳給易感者，也可通過呼吸道飛沫傳播。冬春季多發(fā)。5歲內(nèi)兒童多見；病后或隱性感染可獲得持久免疫力。3、臨床表現(xiàn)中度發(fā)熱12天，咳嗽、噴嚏、流涕、頭痛、咽痛、結(jié)膜充血，全身癥狀輕。發(fā)熱12天后出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，有的融合成片，疹退后無色素沉著。除手掌、足跖外，皮疹遍布全身。35天內(nèi)疹退。耳后、頸部、枕后淋巴結(jié)腫大。4、預(yù)防隔離患兒至出疹后57天。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。觀察期加強(qiáng)晨、午、晚檢。托幼機(jī)構(gòu)不得接受或轉(zhuǎn)出兒童。可給易感兒接種風(fēng)疹減毒活疫苗。5、治療一般治療：臥床休息，流食或半流食。對癥處理：退熱、鎮(zhèn)咳、解癢。中醫(yī)治療：清熱解毒。試用抗

7、病毒藥物。 五、麻疹1、病因：麻疹病毒2、流行病學(xué)傳染源：患者是唯一傳染源。傳播途徑：由呼吸道經(jīng)空氣、飛沫傳播；冬春季多發(fā)。易感者：嬰幼兒多見。病后可獲得持久免疫力。3、臨床表現(xiàn)·前驅(qū)期：中度以上發(fā)熱，結(jié)膜充血，咳嗽，流涕，噴嚏，畏光，流淚。病后23天可見口腔麻疹粘膜斑（科氏斑），為小白點(diǎn)周圍有紅暈，并有粘膜充血，最有早期診斷價值。·出疹期：發(fā)熱后45天開始出疹，自耳后，發(fā)際向、頰、軀干及四肢蔓延。皮疹為玫瑰色斑丘疹，大小不等，疹間皮膚正常，隨皮疹增多、增密，常呈暗紅色。重癥可出現(xiàn)出血性皮疹。隨著皮疹的出現(xiàn)，全身癥狀加重，體溫可高達(dá)40度，是麻疹的極期。·恢復(fù)期：

8、皮疹出齊后，依出疹順序漸隱退，體溫下降，癥狀減輕，疹退后留有棕色色素沉著斑。 ·接種過麻疹疫苗或注射丙種球蛋白者，癥狀輕，表現(xiàn)不典型。4、并發(fā)癥肺炎、喉炎、腦炎。5、預(yù)防·隔離患兒至出疹后5天，合并肺炎時延長至10天。密切接觸者檢疫28天，未進(jìn)行疫苗接種的兒童檢疫21天。·對患兒所在班級進(jìn)行消毒：過氧乙酸熏蒸或紫外線照射。因麻疹病毒不易在外生存，所以工作人員接觸患兒后只需在室外流通空氣中或陽光照射2030分鐘，即可自然消毒。·按免疫程序給易感兒接種麻疹減毒活疫苗。6、治療住院治療。 六、猩紅熱1、病因：由溶血性鏈球菌A組引起。2、流行病學(xué)傳染源：患者、隱

9、性感染者及帶菌者。傳播途徑：由飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過玩具、毛巾、書、衣被等間接傳播。冬春季多見。易感者：28歲兒童多發(fā)。因型別多，型間無交叉免疫，所以可再次感染。3、臨床表現(xiàn)·中到高度發(fā)熱，頭痛，咽部疼痛。頸前淋巴結(jié)腫大。·發(fā)熱24小時出現(xiàn)皮疹，由頸部蔓延至軀干及四肢，24小時內(nèi)遍布全身。皮疹為彌漫性針尖大小猩紅色小丘疹，疹間無正常皮膚，有癢感。以手按壓，紅色暫時消失數(shù)秒。面部潮紅，口周皮膚反顯蒼白，形成“口周蒼白圈”。皮膚皺褶處如腋下，腹股溝、肘部、臀部等處皮疹較密集，色素沉著加深，偶見小出血點(diǎn)，形成明顯的橫切線即“帕氏癥”。出疹后34天，舌苔脫落，可見楊梅舌?；撔?/p>

10、并發(fā)癥：中耳炎、副鼻竇炎、肺炎、乳突炎等。中毒性并發(fā)癥：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎。變態(tài)反應(yīng)性并發(fā)癥：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、急性腎小球炎。5、預(yù)防·隔離患兒，診斷明確者癥狀消失后1周解除隔離；有化膿性并發(fā)癥者隔離至炎癥痊愈，并持地段保健科證明方可返園。密切接觸者檢疫12天，一旦發(fā)現(xiàn)咽炎或扁桃體炎，應(yīng)治療35天?？诜?fù)方新諾敏每日每千克體重40毫克，分2次，或肌注青霉素2040萬單位分2次。檢疫期間暫停兒童轉(zhuǎn)入托。·患兒病后3周內(nèi)要注意經(jīng)常查尿和心電圖，及早發(fā)現(xiàn)和治療腎炎、心肌炎等合并癥。·對患兒的分泌物及污染物品進(jìn)行消毒。·對易感兒預(yù)防投藥：大青葉、板藍(lán)根各15克

11、煎水服，每日1次，連服3天或SME口服3天，40毫克/千克.日。6、治療對癥處理：用淡鹽水漱口，高熱用退熱劑?？股刂委煟菏紫惹嗝顾兀襻t(yī)囑。28萬單位每日每千克體重，分2次肌注。重癥住院治療。 七、百日咳1、病因：百日咳嗜血桿菌。2、流行病學(xué)傳染源：病人是唯一傳染源。傳播途徑：通過咳出的飛沫傳播。冬春季多發(fā)。易感者：5歲以內(nèi)兒童多見。病后可獲得持久免疫力。3、臨床表現(xiàn)前驅(qū)期：與上呼吸道感染相似。如低熱、咳嗽、流涕，34天后癥狀減輕，僅咳嗽日漸加重，尤其夜間為甚。痙咳期：陣發(fā)性痙攣性咳嗽，有雞鳴樣（高調(diào)音）回聲，一咳即連續(xù)10余聲至數(shù)10聲?？人园l(fā)作時，面紅耳赤，涕淚交流，常引起臉部浮腫，雙眼結(jié)膜出血，鼻粘膜出血及舌系帶潰瘍。持續(xù)26周?；謴?fù)期：陣發(fā)性痙咳停止，咳嗽