二十四脈連湯頭

1、四字捷要脈訣 脈理精微人不測(cè)，七表八里難分別。 我非歧黃非和意，獨(dú)持四字捷要訣。 四字為脈之大綱，浮沉遲數(shù)為關(guān)節(jié)。 浮主表而數(shù)主熱，沉主里而遲主寒。 更看有力與無力，虛實(shí)之間定分別。 表里寒熱與虛實(shí)，四字抱著六家訣。 浮而有力則為風(fēng)，無力氣虛是本宗。 沉而有力則為積，無力氣逆或上壅。 遲而有力痛難禁，無力寒痰在胸中。 數(shù)而有力則當(dāng)熱，無力血虛瘡瘍痛。 1、七表脈：浮、芤、滑、實(shí)、弦、緊。八里脈：微、沉、緩、濇、遲、伏、濡、弱。 2、脈理精要 脈理細(xì)如毫發(fā)，得精微者有幾家，明其大意也就罷；浮沉遲數(shù)四個(gè)字，虛實(shí)寒熱緊對(duì)答，七表八里不論他，此四者，辨析分明，用藥餌，庶乎不差。 3、浮脈 聽我把浮脈學(xué)

2、，輕輕的就摸著；浮字之中分遲數(shù)，浮遲表寒何用講，浮數(shù)往往假熱多，浮而無力大虛火，浮而有力風(fēng)寒搏，把浮字牢牢記著。 4、沉脈 將沉字，說與你，重重的按至底；沉中亦寓遲數(shù)理，沉遲里邊寒如冰，沉數(shù)內(nèi)熱不需提，沉而無力知是氣，沉而有力定是積，把沉字，切切記之。 5、脈分部位 學(xué)看脈，要部位分明，寸關(guān)尺左右相同，五臟六腑配合定，左心胞絡(luò)肝膽腎，右肺膻中脾胃命，腎與膀胱表里應(yīng)，命門脈緊對(duì)三焦功，大小腸兩寸分并。臨診脈，貴沉靜；勿斜視，勿妄聽，澄心靜慮驗(yàn)脈癥，病在某臟，在某腑，虛當(dāng)補(bǔ)，實(shí)當(dāng)攻，寒宜溫，熱宜清；分清了虛實(shí)寒熱，庶不愧當(dāng)醫(yī)之名。 6、看脈息至 診脈時(shí)，穩(wěn)呼吸，以己息，侯彼息，察其間斷與接續(xù)。一息

3、四至平和脈，再加一至亦是吉；六數(shù)七熱為急脈，*十至將死期。當(dāng)醫(yī)人要陰陽分，浮數(shù)陽，沉遲陰，關(guān)前關(guān)后陰陽論，陰中有陽，陽中陰，陰極似陽，陽極陰，其間最足把人混，當(dāng)醫(yī)人，陰陽不分，無怪乎，治死活人。 7、左寸浮脈（心） 左寸浮，心火虛，不能生土；土困兮，金必?cái)?，咳嗽痰吐，怔忡悸，盜自汗，歸脾為主，去木香，易白芍，五味斂補(bǔ)；養(yǎng)心湯，補(bǔ)心丹，二方酌處。 歸脾湯詩(shī)曰： 參術(shù)龍芪神，遠(yuǎn)歸香棗仁， 甘草須用炙，水煎姜棗引。 養(yǎng)心湯詩(shī)： 參芪神茯苓，棗柏歸川芎， 半草志桂味，血足心自寧。 補(bǔ)心丹詩(shī)： 人元參苓歸 地天麥門冬， 遠(yuǎn)味棗柏仁，內(nèi)中有桔梗。 又詩(shī)： 補(bǔ)心加石菖（一書為石膏），開竅效更良， 蜜丸朱砂衣

4、，引用燈草湯， 去了五味子，加草和中堂。 8、左寸沉脈（心） 左寸沉，心火實(shí)，實(shí)則亢害，移熱于，小腸中，便閉赤澀，或淋濁，或口糜，疼難忍耐，導(dǎo)赤散合逍遙，一劑清泰，若不然，瀉心湯，亦可使得。 導(dǎo)赤散詩(shī)： 生地木通甘草稍，還有竹葉 清上焦， 數(shù)味清涼降實(shí)火，南方丙丁自然消。 逍遙散詩(shī)： 逍遙古人不自得，苓術(shù)芍藥與歸柴。 生地薄荷同煎服，山梔丹皮外加味。 瀉心湯詩(shī)： 瀉心湯中芩連黃，三味能瀉實(shí)火強(qiáng)， 大黃必須酒蒸用，至于芩連也無妨。 9、左寸脈遲（心） 左寸遲，心經(jīng)寒，抽愵冷顫，面色青，小便白，毛骨悚然，喜熱飲，惡涼水，烈火不煖，真武湯，理中湯，附桂難免，不大寒，養(yǎng)榮湯，可保安痊。 理中湯真武湯詩(shī)

5、： 術(shù)參姜棗名理中，苓術(shù)芍附名真武，返本回陽賴桂子。 養(yǎng)榮湯詩(shī)： 參苓芪術(shù)草陳皮，歸桂芍地遠(yuǎn)五味。 此方無呼不能補(bǔ)，溫經(jīng)去寒大有益。 10、左寸數(shù)脈（心） 左寸數(shù)，心經(jīng)熱，熱即是火，心屬火，數(shù)屬火，火中加火，或赤腫，或癢瘍，無非火爍，歸脾湯善能瀉，火中之火，六味湯加歸芍，漸漸消卻。 六味湯詩(shī)： 地黃山萸苓丹澤，加入歸芍滋陰來。 陰生陽降自然里，何怕脈數(shù)見火災(zāi)。 11、左關(guān)浮脈（肝） 左關(guān)浮，肝經(jīng)虛，木中無火，木無火，不生心，心血立涸，血枯稿，不管筋，筋攣腳弱，或結(jié)核，或瘰疬，肝氣不和，只須用，七味飲，一方安妥。 七味飲詩(shī)： 六味加桂名七味，辛以潤(rùn)之此方類， 水能生木木自強(qiáng)，何慮肝經(jīng)浮脈潰。 1

6、2、左關(guān)沉脈（肝） 左關(guān)沉，肝經(jīng)實(shí)，郁而不伸；胸脅痛，胃脘疼，二目赤昏，怒傷肝，不榮筋，久則崩淋；每食后，吞酸味，如醋浸心，數(shù)般病，逍遙散，加入左金。 左金逍遙散詩(shī)： 茱萸炒連即左金，逍遙見前不在伸。 疏發(fā)肝膽兩經(jīng)火，風(fēng)以散之此方真， 加米一撮治噤痢。 13、左關(guān)遲脈（肝） 左關(guān)遲，肝經(jīng)寒，冰里藏炭；不是熱，用涼藥，不得正權(quán)；渾身顫，二目閉，兩手搦拳；腰又弓，腳又軟，筋急拘攣；右歸飲，八味飲，二方任揀。 詩(shī)： 六味八味差不多，只差桂附兩班藥。 八味無有甘枸杞，左歸無有苓丹澤。 14、左關(guān)數(shù)脈（肝） 左關(guān)數(shù)，肝經(jīng)熱，火又增火；上爍金，中凌脾，痰涎形削；君不明，亂賊臣，助紂為虐；向北方，求救兵，剿

7、滅賊；大劑子，六味湯，重加歸芍。 15、左尺浮脈（腎） 左尺浮，腎經(jīng)虛，虛則水泛；水泛兮，土不撮，浮而為痰；理中湯，加白蔻，木香制半；亦有那，命門衰，不能配簡(jiǎn)。即當(dāng)用，八味飲，斂補(bǔ)而逐痰。 16、左尺沉脈（腎） 左尺沉，腎經(jīng)實(shí)，實(shí)則水聚；水不流，其余臟，何以濟(jì)滋；二目赤，唇口糜，鼻無潤(rùn)滯；皮膚燥，咽嚨干，二便且閉；四物湯，右歸飲，重加六味。 17、左尺遲脈（腎） 左尺遲，腎經(jīng)寒，寒則水凝；水凝了，遇寒冬，必凍成冰；穿厚衣，近烈火，難止寒冷；四肢厥，兩唇青，小腹絞痛； 用姜附，上肉桂，加入湯中。 詩(shī)曰： 寒則凝滯熱流通，大凡醫(yī)家無不明， 太陽一照冰霜解，不過二八與理中。 18、左尺數(shù)脈（腎） 左

8、尺數(shù)，數(shù)為熱，熱則水沸；水沸了，必橫流，誰可遏阻；上涌痰，下滑精，曷其危篤；益氣湯，知柏丸，清水補(bǔ)土；服二方，兼能養(yǎng)，其庶幾乎。 19、右寸浮脈（肺） 右寸浮，肺氣虛，不能固表；不制木，不生水，反被火燎；空咳嗽，盜自汗，黃芪湯妙；木勢(shì)盛，水勢(shì)弱，惟肺可保；即速進(jìn)，生金飲，兩家和好。 詩(shī)曰： 黃芪湯中歸術(shù)芪，遠(yuǎn)志棗仁補(bǔ)骨脂， 生金飲內(nèi)有丹皮，參術(shù)歸芍麥草地。 黃芪湯：當(dāng)歸、白術(shù)、黃芪、遠(yuǎn)志。 生金飲：黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、生地、麥冬、丹皮、甘草。 20、右寸沉脈（肺） 右寸沉，肺氣實(shí)，內(nèi)熱表寒；嗽聲沉，咽微干，見飯懶餐；氣不散，胸腹?jié)M，膨脹難堪；輕四君，重益氣，二方可揀；平肺散，生脈散，瀉白三

9、散。 詩(shī)曰： 參苓青陳知味天，即是人參平肺散， 生脈散中參麥味，瀉白桑骨二皮甘， 參苓術(shù)草四君子，益氣歸芪升柴兼。 21、右寸遲脈（肺） 右寸遲，肺經(jīng)寒，寒難尅木；木過旺，反爍金，更凌脾土；脾土衰，不生金，金愈受苦；外不衛(wèi)，表更松，賊風(fēng)易入；也須將，生金飲，連進(jìn)數(shù)付。 詩(shī)曰： 金生水亦生，水生木火平， 金旺木受制，不敢向脾凌。 生金飲子有丹皮，參術(shù)歸芍麥草地。 22、右寸數(shù)脈（肺） 右寸數(shù)，肺氣熱，清肅冷啜；伐肝木，肝難藏，痰嗽動(dòng)血；鼻孔干，毛皮燥，大腸枯結(jié)；驅(qū)其子，來勸母，怒氣可雪；甘露飲，清金飲，二方當(dāng)啜。 甘露飲清金飲詩(shī)： 天降甘露潤(rùn)萬物，地氣不生天氣無。 二地二冬苓殼草，枇杷茵陳共石斛

10、， 麥味湯中增枯芩，清金滋水病悉除。 甘露飲：生地、熟地、天冬、麥冬、茯苓、枳殼、甘草、枇杷葉、茵陳、石斛。 清金飲:甘露飲加黃芩。 23、右關(guān)浮脈（脾） 右關(guān)浮，脾氣虛，難以消食；胃難納，脾不磨，定成積滯；善治者，枳術(shù)丸，補(bǔ)消兼施；不得已，備急丹，中病即止；總不若，參苓散，無窮利益。 詩(shī)曰： 枳術(shù)只兩樣，備急姜豆黃， 參苓白術(shù)散，藥味要說詳， 扁蓮藥苡砂，參術(shù)健脾強(qiáng)， 還有苓甘桔，加陳引棗姜。 枳術(shù)丸：枳殼、白術(shù)。 備急丹：姜、巴豆、大黃。 參苓白術(shù)散 24、右關(guān)沉脈（脾） 右關(guān)沉，脾經(jīng)實(shí)，實(shí)則為郁；土即郁，不化食，久則作濕；濕盛了，變痰涎，嘔吐不已；二陳湯，六君子，斯癥妙劑；山楂肉，宿砂仁

11、，效過神曲。 二陳湯六君子湯詩(shī)： 陳半苓草名二陳，再加參術(shù)即六君， 山楂神曲善消導(dǎo)，溫經(jīng)和胃宿砂仁。 （任意一方加 入山楂、神曲、宿砂仁） 25、右關(guān)遲脈（脾） 右關(guān)遲，脾經(jīng)寒，胃中寒；不能食，食不化，行不仍然；腹中疼，四肢涼，二目不閃；觀其形，聞其聲，病勢(shì)危險(xiǎn)；只須用，理中湯，一服保痊。詩(shī)曰：脾胃位乎中，湯名號(hào)理中，中寒并此證，故以中投中。 26、右關(guān)數(shù)脈（脾） 右關(guān)數(shù)，脾經(jīng)熱，熱即火也；火生土，土所悅，不許過烈；過烈了，脾難統(tǒng)，必致失血；血妄行，循喉走，誰可攔阻；歸脾湯，加梔丹，多服可也。 詩(shī)曰： 歸脾引血血?dú)w脾，血不歸脾必用之， 他癥木香易白芍，惟有血虛木香宜。 27、右尺浮脈（命門）

12、右尺浮，浮為虛，命火衰；有火名，無火實(shí)，是火不烈；卻反能，炎上焦，火及作害；炎上癥，非一條，不能悉；養(yǎng)腎水，配相關(guān)，夫婦相得；詩(shī)曰：虛火炎病，引火歸本經(jīng)。或問用何藥，八味細(xì)變通。 28、右尺沉脈（命門） 右尺沉，命火實(shí)，不得發(fā)越；如濕草，覆蓋著，似乎將滅；卻內(nèi)蒸，成便毒，小便溺血；撿一方，又滋水，又清火，又將毒瀉；必須用，都?xì)怙?，重重加澤瀉，瀉去毒可矣。 29、右尺遲脈（命門） 右尺遲，命門寒，陽氣將散；若陽絕，能救活，必是神仙；謹(jǐn)言遲，一纖陽，幸而未斷；想一個(gè)，妙法兒，救其危顛；反本湯，重參附，廻陽氣轉(zhuǎn)。 反本湯詩(shī)： 反本廻陽參附姜，麥味陳草肉桂強(qiáng)， 臘茶姜棗同煎服，入蜜二匙潤(rùn)五臟， 無脈加入豬膽汁，嘔者姜妙半夏良。 反本湯：黨參、附子、炮姜、麥冬、