醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)1――修改

1、 醫(yī)院信息管理系統(tǒng) （門診子系統(tǒng)） 一、需求分析1、項(xiàng)目背景一所醫(yī)院的主要構(gòu)成分為兩個(gè)部分，一是門診部門，二是住院部門，醫(yī)院的所有日常工作都是圍繞著這兩大部門進(jìn)行的。門診部門和住院部門各下設(shè)若干科室，如門診部門下設(shè)口腔科、內(nèi)科、外科、皮膚科等，住院部門下設(shè)內(nèi)科、外科、骨科等，二者下設(shè)的部分科室是交叉的，各科室都有相應(yīng)的醫(yī)生、護(hù)士，完成所承擔(dān)的醫(yī)療工作，醫(yī)生又有主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、普通醫(yī)師或教授、副教授、其他之分。為了支持這兩大部門的工作，醫(yī)院還設(shè)置了藥庫(kù)、中心藥房、門診藥房、制劑室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、后勤倉(cāng)庫(kù)、門診收費(fèi)處、門診掛號(hào)處、問(wèn)訊處、住院處、檢驗(yàn)科室、檢查科室、血庫(kù)、病案室、手術(shù)室，以

2、及為醫(yī)院的日常管理而設(shè)置的行政部門等。2、（1）系統(tǒng)流程首先，門診病人需要到門診掛號(hào)處掛號(hào)，并持掛號(hào)和收費(fèi)證明到相應(yīng)醫(yī)科就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生診療后，由醫(yī)生開(kāi)出診斷結(jié)果或者處方，檢查或檢驗(yàn)申請(qǐng)單，如為處方，則病人需持處方單到門診收費(fèi)處劃價(jià)交費(fèi)，然后持收費(fèi)證明到門診藥房取藥；如為檢查或檢驗(yàn)申請(qǐng)單，則病人需持申請(qǐng)單到門診收費(fèi)處劃價(jià)交費(fèi)，然后持收費(fèi)證明到檢查科室或檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢查或檢驗(yàn)；（2）系統(tǒng)功能 門診子系統(tǒng)可分為門診掛號(hào)部分、門診收費(fèi)部分和檢查科室子系統(tǒng)，而各子系統(tǒng)下又分別分為病人信息管理和建立門診病歷、病人醫(yī)療劃價(jià)和病人費(fèi)用交納、安排檢查時(shí)間和生成檢查結(jié)果部分。 每個(gè)部分分別具有不同的功能。具體如圖1

3、 圖13、 數(shù)據(jù)流圖 整體數(shù)據(jù)流圖，如圖2檢查費(fèi)用獲得 門診處方 收費(fèi)項(xiàng)目 處理結(jié)束檢查結(jié)束生成 填好的病人信息填寫(xiě)資料 進(jìn)行處理 病人 病人的信息 掛號(hào)單 診斷請(qǐng)求請(qǐng)求處理診斷結(jié)束診斷 處理方案 門診病歷 檢查病人 填好的醫(yī)生信息填寫(xiě)資料 醫(yī)生的信息 醫(yī)生 醫(yī)生信息 圖21、門診管理子系統(tǒng)門診掛號(hào)部分：1 收集病人信息、填寫(xiě)掛號(hào)單；2 建立、維護(hù)門診病歷的基本信息。 局部數(shù)據(jù)流圖如圖3病人信息核對(duì)信息填寫(xiě)信息 門診病人 掛號(hào)單已核對(duì)否是否正確是 門診信息 圖3門診收費(fèi)部分：1輸入門診病人的處方和各種診療項(xiàng)目，由電腦自動(dòng)劃價(jià)，同時(shí)對(duì)指定的項(xiàng)目支持手工劃價(jià)；2收費(fèi)后，處方信息自動(dòng)發(fā)送到門診藥房；

4、檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目發(fā)送到相應(yīng)醫(yī)技科室；3 查詢病人費(fèi)用明細(xì)； 局部數(shù)據(jù)流圖如圖4 處理核算處理方案計(jì)算計(jì)算結(jié)束收費(fèi)項(xiàng)目處方核算門診處方錯(cuò)誤核算正確 繳費(fèi) 圖42、門診管理子系統(tǒng)與住院管理子系統(tǒng)交叉的部分： 檢查科室部分：1接收門診或病區(qū)發(fā)送來(lái)的檢查申請(qǐng)，安排檢查日程； 2輔助醫(yī)生填寫(xiě)檢查結(jié)果或書(shū)寫(xiě)檢查報(bào)告，提供各類報(bào)告的 模板和常用術(shù)語(yǔ)字典；對(duì)于住院病人將檢查費(fèi)用記賬；局部數(shù)據(jù)流圖如圖5醫(yī)生上班時(shí)間處理科室時(shí)間安排選擇醫(yī)師處理方案核對(duì)忙碌時(shí)間檢查空閑進(jìn)行處理處理結(jié)束 門診處方 圖55、數(shù)據(jù)字典（1）數(shù)據(jù)項(xiàng)（已掛號(hào)單為例）數(shù)據(jù)項(xiàng)名：掛號(hào)號(hào)含義說(shuō)明：唯一標(biāo)識(shí)每個(gè)掛號(hào)單別名：掛號(hào)單編號(hào)類型：字符型長(zhǎng)度：

5、8取值含義：前四位標(biāo)識(shí)消費(fèi)的年份，五、六位標(biāo)識(shí)消費(fèi)的月份，七、八位標(biāo)識(shí)消費(fèi)的日期，后五位標(biāo)識(shí)掛號(hào)的編號(hào)。與其他數(shù)據(jù)項(xiàng)的邏輯關(guān)系：前八位與掛號(hào)年份相匹配（2）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)名：掛號(hào)單含義說(shuō)明：是門診子系統(tǒng)的主體數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，定義了每張掛號(hào)單的基本信息組成：掛號(hào)號(hào)，掛號(hào)類別，主治醫(yī)師，掛號(hào)人姓名，掛號(hào)科室，掛號(hào)日期。（3）數(shù)據(jù)流數(shù)據(jù)流名：掛號(hào)單說(shuō)明：病人掛號(hào)的最終結(jié)果數(shù)據(jù)流來(lái)源：編過(guò)號(hào)的掛號(hào)單數(shù)據(jù)流去向：確認(rèn)組成：掛號(hào)號(hào)，掛號(hào)類別，主治醫(yī)師，掛號(hào)人姓名，掛號(hào)科室，掛號(hào)日期。（4）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：掛號(hào)單表說(shuō)明：記錄病人的基本情況流入數(shù)據(jù)流：編過(guò)號(hào)的掛號(hào)單流出數(shù)據(jù)流：確認(rèn)組成：掛號(hào)號(hào)，掛號(hào)類別，主治醫(yī)

6、師，掛號(hào)人姓名，掛號(hào)科室，掛號(hào)日期。數(shù)據(jù)量：每天10000張存取方式：隨機(jī)存?。?）處理過(guò)程處理過(guò)程名：分配掛號(hào)單號(hào)說(shuō)明：為所有新掛號(hào)分配編號(hào)輸入：未編號(hào)的掛號(hào)單輸出：掛號(hào)單處理：為所有新掛號(hào)單分配不同的編號(hào)二、概念結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì) 整體E-R圖如圖6 圖6實(shí)體屬性圖如圖7 圖7三、邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)1.實(shí)體及相應(yīng)的屬性門診醫(yī)師( 醫(yī)師號(hào), 科室號(hào)，工作時(shí)間,姓名,職稱,性別,出生日期,年齡,婚姻狀況,民族) PK-醫(yī)師號(hào) FK-科室號(hào)掛號(hào)單(掛號(hào)號(hào)、掛號(hào)類別、掛號(hào)日期、掛號(hào)科室、主治醫(yī)師、病人號(hào)) PK-掛號(hào)號(hào) FK-病人號(hào) 處理方案（處理方案號(hào)、開(kāi)出時(shí)間、處理方案內(nèi)容、主治醫(yī)師，病人號(hào)） PK-處理方案

7、號(hào) FK-病人號(hào) 門診病歷（病歷號(hào)，病人姓名，病歷內(nèi)容，處理方案號(hào)，診斷時(shí)間，主治醫(yī)師，病人號(hào)） PK-病歷號(hào) FK-病人號(hào)處方（處方號(hào)、處方內(nèi)容、病人號(hào)、病人姓名、病人性別、病人年齡、醫(yī)師號(hào)、附注）FK-處方號(hào) PK-病人號(hào)收費(fèi)項(xiàng)目（收費(fèi)項(xiàng)目號(hào)、項(xiàng)目類型、相應(yīng)序號(hào)、收費(fèi)金額、收費(fèi)人員、病人姓名，病人號(hào)）PK-收費(fèi)項(xiàng)目號(hào) FK-病人號(hào)門診病人( 病人號(hào),醫(yī)師號(hào)、姓名,性別,出生日期,年齡,民族,身份證號(hào),電話）PK-病人號(hào) FK-醫(yī)師號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目（檢驗(yàn)序號(hào)、醫(yī)師號(hào)、檢驗(yàn)時(shí)間安排、檢驗(yàn)內(nèi)容、檢驗(yàn)分析、檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)收費(fèi)情況）PK-檢查序號(hào) FK-醫(yī)師號(hào)2. 三范式檢驗(yàn) 經(jīng)檢驗(yàn)滿足三范式結(jié)構(gòu)四、物理

8、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)一、建立索引的依據(jù)：所謂選擇索引存取方法實(shí)際上就是根據(jù)應(yīng)用要求確定對(duì)關(guān)系的哪些屬性列建立索引、哪些屬性列建立組合索引、哪些索引要設(shè)計(jì)為唯一索引等。根據(jù)本信息系統(tǒng)的具體情況，建立索引的依據(jù)如下：1、 一個(gè)屬性經(jīng)常在查詢條件下出現(xiàn)。2、 一個(gè)屬性經(jīng)常作為最大值或最小值等聚集函數(shù)的參數(shù)。3、 一個(gè)屬性經(jīng)常在連接操作的連接條件出現(xiàn)。二、需要建立索引的屬性：屬性名 對(duì)應(yīng)實(shí)體屬性名 對(duì)應(yīng)實(shí)體病歷號(hào)門診病歷檢驗(yàn)序號(hào)檢驗(yàn)項(xiàng)目處方號(hào)門診處方收費(fèi)項(xiàng)目號(hào)收費(fèi)項(xiàng)目醫(yī)師號(hào)門診醫(yī)師病歷號(hào)門診病歷病人號(hào)門診病人醫(yī)師號(hào)工作時(shí)間安排三、確定數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)結(jié)構(gòu) 本部分主要是確定數(shù)據(jù)庫(kù)物理結(jié)構(gòu)，即確定數(shù)據(jù)的存放位置和存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)

9、，包括確定關(guān)系、索引、聚簇、日志、備份等的存儲(chǔ)安排和存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)，確定系統(tǒng)配置等。在綜合考慮存取時(shí)間、存儲(chǔ)空間利用率和維護(hù)代價(jià)三方面的因素下，經(jīng)過(guò)權(quán)衡，確定下數(shù)據(jù)的存放位置和存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)。1 確定數(shù)據(jù)的存放位置為了提高系統(tǒng)的性能，根據(jù)應(yīng)用情況將數(shù)據(jù)的易變部分與穩(wěn)定部分、經(jīng)常存取部分與存取效率較低部分分開(kāi)存放。考慮到目前許多計(jì)算機(jī)都有多個(gè)磁盤(pán)，因此將表和索引放在不同的磁盤(pán)上，在查詢時(shí)，兩個(gè)磁盤(pán)驅(qū)動(dòng)器并行工作，可以大大提高I/O讀寫(xiě)的效率；而對(duì)于較大的表（如門診子系統(tǒng)的表）則分放在兩個(gè)磁盤(pán)上，這樣可以加快存取速度，在多用戶環(huán)境下的作用更有效；為了改進(jìn)系統(tǒng)的性能，將日志文件與數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)象（表、索引等）放在了不

10、同的盤(pán)上。2、確定系統(tǒng)配置在數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)初始階段，為了對(duì)以后的數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行物理優(yōu)化，提供了一些系統(tǒng)配置變量、存儲(chǔ)分配系數(shù)，并對(duì)這些變量賦予了合理的缺省值。但是這些值不一定適合每一種應(yīng)用環(huán)境，在進(jìn)行物理設(shè)計(jì)時(shí)，對(duì)這些變量重新賦值，以改善系統(tǒng)的性能。對(duì)系統(tǒng)配置的變量，例如：同時(shí)使用數(shù)據(jù)庫(kù)的用戶數(shù)，同時(shí)打開(kāi)的數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)象數(shù)，內(nèi)存分配參數(shù)，緩沖區(qū)分配參數(shù)（使用的緩沖區(qū)長(zhǎng)度、個(gè)數(shù)），存儲(chǔ)分配參數(shù)，物理塊的大小，物理塊裝填因子，時(shí)間片大小，數(shù)據(jù)庫(kù)的大小，鎖的數(shù)目等。這些參數(shù)值直接影響存取時(shí)間和存儲(chǔ)空間的分配，在物理設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)根據(jù)應(yīng)用環(huán)境確定這些參數(shù)值，以使系統(tǒng)性能最佳。掛號(hào)單屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注掛號(hào)號(hào)Gh_

11、noString8掛號(hào)單的序列號(hào)掛號(hào)類別Ghlb String20病人所看醫(yī)科主治醫(yī)師zzysString20主治醫(yī)師姓名掛號(hào)人姓名ghrxmString20病人姓名掛號(hào)科室ghksString20內(nèi)外科等掛號(hào)日期Gh_dateDate病人掛號(hào)日期 處理方案屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注處理方案號(hào)Clfa_noString 8醫(yī)師號(hào)Ys_ noString8醫(yī)生號(hào)碼開(kāi)出時(shí)間Kc_dateString20處理方案內(nèi)容Clfa_conVarchar512 門診病歷屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注病 歷 號(hào)Bl_noString8病人病號(hào)序列病人姓名Br_nameString20主治醫(yī)師Zzys_nameSt

12、ring20主治醫(yī)師姓名診斷時(shí)間Zd_dateString20病人看病時(shí)間病歷內(nèi)容Bl_conString100病人病歷情況 門診處方屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注處方號(hào)Cf_noInt 8處方序列號(hào)主治醫(yī)師zzysString 20主治醫(yī)師姓名病人姓名Br_nameString 20病人性別Br_sexChar2病人年齡Br_ageInt 8處方內(nèi)容Cf_conString 100病人處方內(nèi)容收費(fèi)項(xiàng)目屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注收費(fèi)項(xiàng)目號(hào)Sfxm_no Int 8收費(fèi)項(xiàng)目序列號(hào)掛號(hào)費(fèi)Gh_feeReal 10掛號(hào)花費(fèi)費(fèi)用藥品費(fèi)Yp_feeReal 10藥品花費(fèi)費(fèi)用檢查費(fèi)Jc_feeReal 10檢查花費(fèi)費(fèi)用門診醫(yī)師：屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注醫(yī)師號(hào)Ys_noString 8門診醫(yī)師序列號(hào)科室號(hào)Ks_noString 10醫(yī)師所屬科室名職稱ZcString 20醫(yī)師職稱門診病人屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注姓名Name String 20門診病人姓名年齡Age Int 8性別Sex Char 1病人號(hào)Br_noint20交費(fèi)情況jfqkString 10病人就診花費(fèi)檢驗(yàn)項(xiàng)目屬性名存儲(chǔ)代碼類型長(zhǎng)度備注檢驗(yàn)序號(hào)Jy_noInt8病人檢驗(yàn)序列號(hào)檢驗(yàn)醫(yī)師Jyys String