預(yù)防接種室應(yīng)急預(yù)案

1、預(yù)防接種室應(yīng)急預(yù)案目錄（一） 火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案3（二） 醫(yī)護(hù)人員崗位緊急替代制度 6（三） 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案 8（四） 預(yù)防接種室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 111、 發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序 132、 過敏性 休克的應(yīng)急預(yù)案與程序 14預(yù)防接種室火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預(yù)案一、制定目的適為了確?？剖一颊吲c醫(yī)護(hù)人員人身、財(cái)產(chǎn)和公共財(cái)產(chǎn)安全，提高滅火技 術(shù)水平和應(yīng)急疏散技能，在緊急情況下，能快速處置初期火災(zāi)事故，與時(shí)有效 地?fù)錅缁馂?zāi)，迅速疏散人員減少火災(zāi)造成的財(cái)產(chǎn)損失，保障人員安全，特制定 本預(yù)案。二、本預(yù)案所適用X圍：突發(fā)火災(zāi)三、應(yīng)急原如此火災(zāi)防控工作貫徹“預(yù)防為主，常備不懈的方針

2、，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完 善機(jī)制，明確責(zé)任，快速發(fā)應(yīng)，措施果斷"的原如此。四、危險(xiǎn)性分析：吸煙；電線老化；病房使用明火等。五、組織機(jī)構(gòu)一科室應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：許碧鴻副組長(zhǎng)：蔣燕成 員：X河煒、熊宏鵬、盧祥鉛、吳秀東、葉錦芳、X惠珍、潘文靜、邱李燕八、職責(zé)：1做好日常火災(zāi)預(yù)防工作，防 X火災(zāi)事故發(fā)生。2發(fā)生火災(zāi)時(shí)，與時(shí)配合應(yīng)急小組與消防隊(duì)做好滅火與人員疏散工作。3與時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小組匯報(bào)。6組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人，各成員應(yīng)在組長(zhǎng)的統(tǒng)一指揮下， 各司其職，各負(fù)其責(zé)。二處理原如此早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)警、早撲救，與時(shí)疏散人員，搶救物資，迅速撲滅火災(zāi)。1. 要迅速組織人員逃生，原如此是“先救人，

3、后救物。2. 參加人員：在消防車到來之前，在確保自身安全的情況下均有義務(wù)參加 撲救。3. 消防車到來之后，要配合消防專業(yè)人員撲救或做好輔助工作。4. 使用器具：滅火器、水桶、消防水帶等。5. 無關(guān)人員要遠(yuǎn)離火災(zāi)地的道路，以便于消防車輛駛?cè)?。三滅火程?. 報(bào)警：利用迅速向院應(yīng)急小組、總值班、消防控制中心報(bào)警；如火災(zāi)涉與X圍較大，迅速向市火災(zāi)報(bào)警中心 119報(bào)警，報(bào)警時(shí)講清單位、樓層、部 門、起火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人某某，并通知臨近科室關(guān)上門窗、 熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導(dǎo)消防車進(jìn)入 火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。2. 救援：組織病人與其他來訪者與時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于不能

4、行走的病人， 采用抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3. 限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢(shì)蔓延。4. 滅火或疏散：如果火勢(shì)不大，用滅火器滅火；如果火勢(shì)過猛，按疏散計(jì) 劃，與時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。四救援人員滅火、疏散步驟1. 報(bào)警通報(bào)：一旦接到火警，消防控制中心應(yīng)立即打到事發(fā)地點(diǎn)核實(shí)并同時(shí)派人前往現(xiàn)場(chǎng)勘察，明確火情與原因。當(dāng)確認(rèn)起火時(shí)，向樓層通報(bào)，次序?yàn)椋褐饘右?著火層以上各層 有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報(bào)時(shí)說明疏散路線，穩(wěn)定病人情緒，防止出現(xiàn)混亂現(xiàn)象。2. 滅火：1在撲救中，參加人員必須自覺服從現(xiàn)場(chǎng)最高負(fù)責(zé)人的指揮，沉著、機(jī) 智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。2抓住滅火有利時(shí)機(jī)，

5、對(duì)存放精細(xì)儀器、貴重物資的部位，應(yīng)集中使用 滅火器滅火，爭(zhēng)取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。3對(duì)于在燃燒中會(huì)產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時(shí)應(yīng)采取防毒措施，如使 用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3. 疏散:1本著病人優(yōu)先的原如此，醫(yī)院?jiǎn)T工有責(zé)任引導(dǎo)病人向安全的地方疏散。 疏散通道被煙霧所阻時(shí)，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍 匐前進(jìn)。2禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設(shè)立哨 位指明方向，保持通道暢通無阻。3疏散與保護(hù)物資：應(yīng)先疏散和保護(hù)貴重的、有爆炸和有毒害危險(xiǎn)的以 與處于下風(fēng)方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、 水等威脅的安全地點(diǎn)，防

6、止丟失和損壞。4防排煙：消控中心啟動(dòng)送風(fēng)排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持 正壓送風(fēng)排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場(chǎng)人員開啟疏散樓梯的自然通風(fēng)窗、關(guān)閉 防火門。五須知事項(xiàng)：1.火災(zāi)事故首要的一條是保護(hù)人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進(jìn)展。2.火災(zāi)第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)判斷原因，立即切斷電源。3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)掌握的原如此是邊救火，邊報(bào)警。4.人的生命是最寶貴的，在生命和財(cái)產(chǎn)之間，首先保全生命，采取一切必要措施，防止人員傷亡。5. 科室應(yīng)急儲(chǔ)藏：科室、各樓層備用應(yīng)急照明燈、滅火器。預(yù)防接種室醫(yī)護(hù)人員崗位緊急替代制度一、制定目的為確保預(yù)防接種室醫(yī)療工作的正常運(yùn)行，確?；颊甙踩?，提高科室效率， 特制定崗位

7、緊急替代制度。二、本預(yù)案所適用X圍科室人員因正當(dāng)理由臨時(shí)或長(zhǎng)期脫離崗位。三、應(yīng)急原如此緊急替代制度貫徹“預(yù)防為主，常備不懈的方針，遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，完善機(jī) 制，明確責(zé)任，快速反響，措施果斷的原如此。四、危險(xiǎn)性分析：醫(yī)護(hù)員工病假；開會(huì)、出差等。五、組織機(jī)構(gòu)與處理原如此一科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：許碧鴻副組長(zhǎng)：蔣燕成 員：X河煒、熊宏鵬、盧祥鉛、吳秀東、葉錦芳、 X惠珍、潘文靜、邱 李燕八、職責(zé)：1結(jié)合科室人員結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員崗位進(jìn)展合理安排。2與時(shí)向醫(yī)院應(yīng)急小組匯報(bào)。3組長(zhǎng)是履行本預(yù)案規(guī)定的第一責(zé)任人，各成員應(yīng)在組長(zhǎng)的統(tǒng)一指揮下， 各司其職，各負(fù)其責(zé)。二處理原如此原如此凡遇有特殊情況如病假、開會(huì)、出

8、差等，不能繼續(xù)上班或不能滿足在崗要 求時(shí)，須依照本制度，實(shí)行人員替代。1、根據(jù)崗位責(zé)任制，科室醫(yī)師、護(hù)士要按時(shí)交班，不得自行調(diào)換班次與自行找人替班，如有特殊情況，換班或替班必須經(jīng)科長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)許可。2、在崗人員必須認(rèn)真履行崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)工作任務(wù)，不得在上班期間 離崗、串崗，如有特殊情況，必須經(jīng)科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)許可，并安排人員替代，方離3、緊急情況下，在崗醫(yī)師可直接請(qǐng)住院兒科醫(yī)生和護(hù)士參與搶救等醫(yī)療工 作。4、緊急情況下，根據(jù)患者病情，在崗醫(yī)師可直接請(qǐng)相關(guān)專業(yè)專家會(huì)診與參 與搶救，被請(qǐng)人員必須與時(shí)趕到，不得因其他原因耽誤時(shí)間。5、在緊急情況下，科長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)直接調(diào)配不在崗的科內(nèi)任何醫(yī)療、護(hù) 理專

9、業(yè)人員來院救急，參與醫(yī)療護(hù)理工作。6 、如科室替代不能滿足需要，應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部提出院內(nèi) 替代，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部有權(quán)直接調(diào)配院內(nèi)任何科室的醫(yī)護(hù)人員完成替代任務(wù)。7、所調(diào)人員應(yīng)具備一定的工作能力。并完成替代科室的各項(xiàng)工作任務(wù)，保 證醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量。8在崗人員在上班期間本人如遇突發(fā)情況，與時(shí)報(bào)告科室科長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)安 排相應(yīng)人員到崗。接班人員未到崗，交班人員不能擅自離崗。預(yù)防接種室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案一、制定目的醫(yī)務(wù)人員在工作中存在因銳器傷等職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的危險(xiǎn)，為使醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防處理，降低傳染性疾病感染的 危險(xiǎn)，保障工作人員的職業(yè)安全，特制定我科

10、職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案。二、本預(yù)案所適用X圍職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員與有關(guān)工作人員在從事醫(yī)療、護(hù)理與相關(guān)工作的過 程中，意外被某種傳染病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或粘膜，或被含 傳染病的血液、體液污染的針頭與其它銳器刺破皮膚，有被感染的可能。三、組織機(jī)構(gòu)一科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：許碧鴻副組長(zhǎng)：蔣燕成 員：X河煒、熊宏鵬、盧祥鉛、吳秀東、葉錦芳、 X惠珍、潘文靜、邱 李燕八、職責(zé)：組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)職業(yè)暴露應(yīng)急處置全局工作。護(hù)士長(zhǎng)：負(fù)責(zé)檢查、落實(shí)臨床各部門有關(guān)預(yù)防職業(yè)暴露防護(hù)物資的配備情 況。副組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)組織職業(yè)暴露后的評(píng)估與預(yù)防性用藥治療工作。成員：負(fù)責(zé)落實(shí)職業(yè)暴露后預(yù)防治療與處理工作。四、職業(yè)暴露后

11、的處理措施 銳器傷傷口緊急處理a. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端將傷口周圍血液擠出；b. 用流動(dòng)水沖洗23分鐘；c. 用75%酒精或0.5 %安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理； 皮膚或粘膜暴露后的處理皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。 職業(yè)暴露危險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告a.科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人科長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)首先進(jìn)展職業(yè)暴露的初步評(píng) 估，并報(bào)告感控科。HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外事件應(yīng)急工作組組長(zhǎng)報(bào)告分管副院長(zhǎng)，并組織專家與時(shí)評(píng)估暴露級(jí)別，確定是否需預(yù)防性應(yīng)急用藥。五、職業(yè)暴露的預(yù)防原如此 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原如此，對(duì)所有病人的血液、體液與被血液、 體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)

12、務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時(shí)，必須采 取防護(hù)措施。 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展診療和護(hù)理操作可能接觸病人血液、體液時(shí)須戴手套，操 作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒。 在預(yù)防接種、診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī) 務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護(hù)面罩或具有防滲透性能的口罩和防護(hù)眼鏡； 有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防 滲透性能的隔離衣或圍裙。 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)展侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并 特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。 禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。 禁

13、止用手直接接觸使用后的針頭、 刀片等銳器。附件：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程被針頭或銳器刺傷時(shí)皮膚或粘膜接觸病人的血液、體液時(shí)T11、立即在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠岀損傷處的血皂液和流動(dòng)水清洗污染皮膚,用生理鹽水沖洗粘膜2、用肥皂和流動(dòng)水清洗傷口，之后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒，包扎1f向科室負(fù)責(zé)人與感控科報(bào)告并填寫職業(yè)暴露登記表核實(shí)病人帶病情況，暴露者必要時(shí)檢查相應(yīng)的抗原與抗體Anti-HIV、HBV Mark、Anti-HCV、TP病人HIV(+)病人HBV Mark陽性醫(yī)務(wù) 人員 抽血 檢查Auti-HIV可先 服用 雙汰 芝醫(yī)務(wù) 人員HbsAg( +)

14、 或Anti-HBs(+)醫(yī)務(wù) 人員HbsAg (-) Anti-HBs(-)未 注射 疫苗醫(yī)務(wù) 人員HbsAg( -) Anti-H一年 定期 追蹤不需 要注 射疫 苗或HBIG24小時(shí)內(nèi)注射HBIG并一 周后 承受HBV 疫苗 注射Bs(-)已宀 完成疫苗注射未產(chǎn)生醫(yī)務(wù) 人員HbsAg( -) Anti-H正受苗射產(chǎn) BB(承疫注未生24小 時(shí)內(nèi) 注射HBIG,并補(bǔ) 一劑 疫苗24小 時(shí)內(nèi) 注射HBIG并繼 續(xù)完 成疫 苗注 射暴露后六個(gè)月、一年，追蹤如發(fā)現(xiàn)陽性與時(shí)治療預(yù)防接種室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、制定目的1、強(qiáng)調(diào)第一時(shí)間就地給予搶救措施。2、第一時(shí)間就地組織預(yù)防接種室工作人員參與搶救協(xié)同

15、工作，發(fā)揮救治組 織最大效應(yīng)化。3、盡最大努力爭(zhēng)取復(fù)蘇搶救時(shí)機(jī)，在有轉(zhuǎn)運(yùn)條件下爭(zhēng)取轉(zhuǎn)送機(jī)會(huì)，至兒科 住院部或120進(jìn)展搶救。二、適用X圍預(yù)防接種室突發(fā)事件是指兒童在預(yù)防接種和在觀察室過程中突然發(fā)生的、 危與或可能危與患者生命的突發(fā)疾病事件。主要包括窒息、過敏性休克等。三、組織機(jī)構(gòu)科室安全領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：許碧鴻副組長(zhǎng)：蔣燕成 員：X河煒、熊宏鵬、盧祥鉛、吳秀東、葉錦芳、X惠珍、潘文靜、邱李燕四、搶救設(shè)備與應(yīng)急保障1、預(yù)防接種室搶救設(shè)備配置：氧氣筒吸氧裝置、小兒復(fù)蘇氣囊、急救箱。2、護(hù)理人員必須熟悉設(shè)備配置與使用情況，做好預(yù)防接種室搶救預(yù)案和演 練。3、搶救設(shè)備、藥品管理人員負(fù)責(zé)加強(qiáng)搶救設(shè)備、藥品

16、、耗材等日常維護(hù)、 保養(yǎng)、清點(diǎn)工作，確保搶救時(shí)運(yùn)行正常。藥品、耗材的 更換由檢查人員負(fù)責(zé)。五、應(yīng)急流程1、當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，“第一目擊者立即通知預(yù)防接種室值班醫(yī)生。2、接到報(bào)告的醫(yī)生立即給予兒童搶救處理，同時(shí)交待其他人員通知住院部 兒科醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助搶救，并向科主任或上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3、科主任與醫(yī)師接到報(bào)告后，立即趕赴搶救現(xiàn)場(chǎng)，依據(jù)兒童的情況，即刻 組織人員參與搶救工作原如此上就地?fù)尵龋绮∏樵试S立即抱兒童至搶救室 進(jìn)展5、待患者復(fù)蘇成功病情相對(duì)平穩(wěn)，狀態(tài)允許轉(zhuǎn)運(yùn)的情況下與時(shí)轉(zhuǎn)送至 住院部或120進(jìn)一步救治。六、責(zé)任追究1、對(duì)突發(fā)事件無視、隱瞞、緩報(bào)者，給予扣發(fā)一個(gè)月獎(jiǎng)金，取消年終的評(píng) 先評(píng)優(yōu)資

17、格，并全科通報(bào)；由此造成嚴(yán)重后果并給醫(yī)院帶來社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效 益損失者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。2、對(duì)搶救過程中不聽從協(xié)調(diào)者統(tǒng)一調(diào)動(dòng)者，按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處罰。附：1、患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案與程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài)，并且護(hù)理人員要隨身備 小兒一次性吸痰器一付，以便急用；2. 當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí)，立即將患兒取側(cè)身頭低位，給予拍背，使吸入呼 吸道的奶汁或痰液排出，同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道 ，并請(qǐng)旁 人通知其他醫(yī)務(wù)人員；3. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品（吸痰盤）和吸氧用品，必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧；4. 當(dāng)患兒發(fā)生神志不清，呼吸、心跳

18、停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)展人工呼吸、心 外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥， 直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳；5. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心 電監(jiān)護(hù)；6. 搶救完畢后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程；7. 待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息 應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法；8. 呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予 拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二、應(yīng)急程序：立即清理呼吸道、給氧-通知醫(yī)生繼續(xù)搶救-觀察生命體征-記錄 搶救過程-加強(qiáng)防X措施2.接種疫苗引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案與程序一、應(yīng)急預(yù)案：1. 過敏休克發(fā)生，立即停止使用本疫苗，予以平臥，就地?fù)尵?，并?他人通知撥打120或急請(qǐng)兒科醫(yī)生參與搶救；2. 立即皮下注射0.1%腎上腺素1mg/支1/4 1/2 支或0.01mg-0.03mg/kg,醫(yī)生到來后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥，注意保暖；3. 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀，