小兒先天性心臟病手術后的護理

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上小兒先天性心臟病手術后的護理【摘要】目的總結小兒先天性心臟病術后監(jiān)測和護理經驗，預防術后并發(fā)癥。提高手術成功率。促進患兒早日康復。方法對50例入住心外科的先心病患兒術后嚴密觀察病情。加強呼吸道管理，循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測。心包縱隔溢流管的護理，飲食的護理及心理干預。結論：對先天性心臟病患兒施行有效的術后監(jiān)測和全方位的整體護理，減少術后并發(fā)癥，是促進患兒康復的基礎和保證手術成功的重要環(huán)節(jié)?！娟P鍵詞】小兒；先心?。皇中g；護理【中圖分類號】r132.46 【文獻標識碼】b 【文章編號】1005-0515(2011)10-0122-02手術治療小兒先心病心臟?。ㄒ韵潞喎Q先心?。┦枪J的

2、有效手段。術后施行有效的監(jiān)測和護理，是確?；純喊踩?，促進術后早日康復以及提高先心病手術成功率的關鍵。1 一般資料選擇2010年12月-2011年10月我科收入的50例。先心病兒童，其中男：30例女：20例。年齡1歲-15歲體重7-40kg.vsd（室間隔缺損）18例。asd（房間個缺損）18例。pda（動脈導管未必）10例.tofc（法洛氏四聯(lián)癥）2例。vsd+ph（肺動脈高壓）1例。50例手術均在體外循環(huán)下進行。術后轉入icu，平穩(wěn)后后回普通病房。術后發(fā)生呼吸道感染2例。全部病例手術前3-4天入院。術后7-10天出院。2 術后護理2.1 呼吸系統(tǒng)的護理2.1.1 預防和控制呼吸道感染，患兒輪

3、回普通病房后均拔出氣管插管。均采用半臥位。仍給予糜蛋白酶、地塞米松、慶大行霧化吸入一周，以減輕喉頭水腫，預防和 控制呼吸道感染。2.1.2 爆出呼吸道通暢。每2小時翻身扣背一次。并鼓勵指導患兒進行有效咳嗽、咳痰。對不會咳嗽的患兒按壓胸骨上凹刺激咳嗽。氣管內不能頻繁吸痰。以免刺激過度誘發(fā)氣道栓塞缺氧。吸痰前后均應增加氧流量，并注意動作要輕柔。2.2 循環(huán)系統(tǒng)的管理2.2.1 血壓的監(jiān)測。應嚴密觀察血壓的變化去除各種有關因素。如患兒疼痛及時鎮(zhèn)痛。輸液速度不宜過快。輸液量要嚴格控制。準確記錄出入量。避免心臟負荷過重。血壓過低髁影響心腦腎等生命器官的灌注。發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生，分析原因。根據(jù)醫(yī)囑用多巴胺和

4、多巴酚丁胺。用微量泵給藥。2.3 液體的管理2.3.1 手術當天的液體量按211公式計算。即每公斤、體重每小時2毫升靜脈輸入。要嚴格計算每小時液體的引流量。以預防腎衰 。因為長時間的體外循環(huán)所致的溶血術中、術后失血及大量的輸血。術后低心排血量均可造成腎衰。如有失衡及時報告醫(yī)生進行調整。2.3.2 脫機后的液體管理。脫機以后患兒可以進食。每天的入量按311或411的公式計算。即第三天每公斤體重每小時3毫升的入量。第四天每公斤體重每小時4毫升的入量。同樣記錄每小時的出水量。定時進行電解質及水向分析的檢測。根據(jù)化驗結果及時調整水、電解質、酸堿平衡。2.4 引流量的管理2.4.1 心包縱隔引流量。要每

5、小時擠壓一次。觀察引流顏色、量、性質量，并做好記錄。防止引流管扭曲、打折、脫出。2.4.2 頸內深靜脈留置針的管理。小兒先心病手術中及術后維拉方便及時監(jiān)測各項生命體征、用藥、需留置中心靜脈導管。既增加拉機體的有創(chuàng)傷害。又存在一定的安全隱患。若護理不當可造成一系列并發(fā)癥。甚至危及生命。因此應加強觀察和護理。每天更換貼膜，并觀察穿刺處有無紅腫、滲出、固定是否完好。防止導管折疊、扭曲，導致輸液不暢。對于比較煩躁的患兒可以根據(jù)病情適當給予鎮(zhèn)靜。同時約束患兒雙手。防止牽拉或拔脫導管。發(fā)生失血性休克。輸液結束后用0.25%肝素溶液封管。以防凝血填塞管路.2.5 飲食的管理2.5.1 嚴格控制鹽的攝入。演的

6、主要成分是鈉和氯。而鈉在人體內具有水化組織的作用。體內的鈉和氯大部分是從尿中派出去的。而人血液中鈉離子濃度過高，會引起體內大量水分的潴留。增加心臟負擔。容易導致心衰。不宜吃甜食，不宜多吃罐裝飲料喝冷飲。2.5.2 飲食以高蛋白、高維生素、低鹽飲食為主。勿暴飲暴食。術后第一天需進易消化的飲食。要按食物的含水量的表，要嚴格計劃患兒的入量，以免入量過多導致心衰。2.6 心理護理2.6.1 病人的心理護理。不同年齡的病人對所患疾病的認識不同。學齡期兒童一般都知道自己所換的疾病。我們應當用易接受的語言，形象的講解術后的遠期效果。一般都不影響正常的學習和生活。會和健康的兒童一樣健康快樂的成長。2.6.2 家屬的心理支持和指導。應當理解和同情家屬并幫助其面對現(xiàn)實，積極配合醫(yī)務工作。并介紹成功的手術病例。參考文獻1 趙玉林