食管癌AJCC第7版分期新變化

1、編輯ppt食管癌食管癌AJCC第第7版版分期新變化分期新變化2011.3.24編輯pptUICC vs AJCC Stage grouping Anatomical extent of disease, composed of T, N, and M categories alonePrognostic grouping T, N, and M plus other prognostic factors編輯ppt背景資料背景資料nAJCC_6th 是T、N和M簡單排序分類n腫瘤患者生存不僅與T、N和M相關(guān)，腫瘤病理類型、分級以及部位均對生存有顯著影響編輯pptWECC: 參加機(jī)構(gòu)參加機(jī)構(gòu)序號序

2、號單位單位國家國家1Cleveland Clinic美國美國2河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院中國中國3Fox Chase Cancer Center美國美國4Helsinki University Hospital芬蘭芬蘭5Indiana University Medical Center美國美國6M. D. Anderson Hospital美國美國7Mayo Clinic美國美國8Medical University of South Carolina美國美國9Memorial Sloan Kettering Cancer Center美國美國10Oregon Health an

3、d Sciences University美國美國11香港大學(xué)香港大學(xué)Queen Mary 醫(yī)院醫(yī)院中國中國12University of Rochester美國美國13Universiteit Ziekenhuizen Leuven比利時比利時Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.編輯pptWECC排除病例排除病例n無手術(shù)資料者無手術(shù)資料者n不可手術(shù)者不可手術(shù)者n單純探查術(shù)者單純探查術(shù)者輔助或新輔助治療者輔助或新輔助治療者Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.編輯pptWECCn共7884食管癌手術(shù)患

4、者n4725人無輔助或新輔助治療n76人病理不符合，21人缺乏隨訪資料 4672人入組人入組Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.編輯pptWECCn觀察終點(diǎn)：觀察終點(diǎn)： 生存時間生存時間=（任何原因?qū)е拢ㄈ魏卧驅(qū)е拢?死亡時間死亡時間-手術(shù)時間手術(shù)時間n平均隨訪時間：平均隨訪時間：3.3年，年，5%生存超過生存超過10年年Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.編輯ppt臨床特征臨床特征臨床特征臨床特征nNo. (%)臨床特征臨床特征nNo.（%）人口統(tǒng)計(jì)人口統(tǒng)計(jì)腫瘤部位腫瘤部位4344年齡年齡 (

5、歲歲)4625621111上段上段177（4.1）男性男性46263562（77）中段中段1172（27）種族種族3587下段下段2995（69）白種人白種人2339（65）腫瘤長度腫瘤長度3.32.52.5亞洲人亞洲人1168（33）pT4609其它其它80（2.2）is335（7.3）地區(qū)地區(qū)462711040（23）北美北美2295（50）2755（16）歐洲歐洲1164（25）32329（51）亞洲亞洲1168（25）4150（3.3）Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.編輯ppt臨床特征臨床特征臨床特征臨床特征nNo. (%)臨床特征臨

6、床特征nNo.（%）pN4616pM456402584（56）04208（92）12032（44）1356（7.8）病理類型病理類型4595切緣切緣4123腺癌腺癌2775（60）R03572（87）鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌1834（40）R1434（11）未分化未分化7（0.15）R2117（3.0）病理學(xué)分級病理學(xué)分級3816年代年代4627G11228（32）1970s36（0.78）G21257（33）1980s1118（24）G31324（35）1990s1846（40）G44（0.18）2000s1627（35）Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;2

7、2:18.編輯ppt生存率生存率Rice TW, et al. Dis Esophagus. 2009;22:18.總生存率總生存率死亡風(fēng)險(xiǎn)死亡風(fēng)險(xiǎn)編輯ppt編輯ppt原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶分段n原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確原發(fā)病灶的分段是由腫瘤上緣所在解剖部位確定定n以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置以前分期中原發(fā)病灶的分段是由腫瘤中心位置決定決定n分段根據(jù)內(nèi)鏡或分段根據(jù)內(nèi)鏡或CT確定確定編輯ppt原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶分段 AJCC_6th AJCC_7th編輯ppt原發(fā)病灶分段原發(fā)病灶分段Anatomic nameEsophageal LocationAnatomic bo

8、undariesTypicalesophagectomyCervicalUpperHypopharynx to sternal notch15 to 20 cmThoracicUpperSternal notch to azygos vein20 to 25 cmMiddleLower border of azygos vein to inferior pulmonary vein25 to 30 cmLowerLower border of inferior pulmonary vein to esophagogastric junction30 to 40 cmAbdominalLower

9、Esophagogastric junction to 5 cm below esophagogastric junction4045 cmEG junction/CardiaEsophagogastric junction to 5 cm below esophagogastric junction4045 cm編輯pptT分期分期第六版第六版編輯pptT分期分期第七版第七版編輯ppt區(qū)域淋巴結(jié)定義區(qū)域淋巴結(jié)定義第六版第六版頸段頸段胸上段胸上段編輯ppt區(qū)域淋巴結(jié)定義區(qū)域淋巴結(jié)定義第六版第六版胸中段胸中段胸下段胸下段編輯pptRegional lymph nodes extend from

10、periesophageal cervical nodes to celiac Nodes區(qū)域淋巴結(jié)定義區(qū)域淋巴結(jié)定義第七版第七版編輯pptMD-ATS分區(qū)分區(qū)Mountain CF, et al. Chest 1997;111:1718 23.編輯pptIASLC分區(qū)分區(qū)Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, 2009編輯ppt編輯pptN分期分期第七版第七版N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為7枚枚切除淋巴結(jié)切除淋巴結(jié)1212枚枚編輯pptM分期分

11、期 M1a和和M1b 在新分期中不再使用在新分期中不再使用編輯ppt病理學(xué)命名原則病理學(xué)命名原則nGX在分期中歸入在分期中歸入 G1 ；nG4在分期中歸入鱗狀細(xì)胞癌在分期中歸入鱗狀細(xì)胞癌G3分級；分級；n分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級分期中記錄最高級別組織病理學(xué)分級n如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分如果病理為混合癌或其它類型腫瘤，分期歸入鱗狀細(xì)胞癌中；期歸入鱗狀細(xì)胞癌中；編輯ppt命名規(guī)定命名規(guī)定n臨床分期臨床分期 (c, yc)n病理分期病理分期 (p, yp)n多原發(fā)腫瘤記作多原發(fā)腫瘤記作 T (m)，如，如pT(m)NMn腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作腫瘤復(fù)發(fā)再分期記作rTNMn由尸體解剖確定的

12、分期記作由尸體解剖確定的分期記作aTNM編輯pptT分期分期AJCC_6thAJCC_7thTX：原發(fā)腫瘤不能確定：原發(fā)腫瘤不能確定TX：同左：同左T0：無原發(fā)腫瘤證據(jù)：無原發(fā)腫瘤證據(jù)T0：同左：同左Tis：原位癌：原位癌Tis：高度不典型增生：高度不典型增生T1：腫瘤侵及黏膜固有層或：腫瘤侵及黏膜固有層或 黏膜下層黏膜下層T1a：腫瘤侵及黏膜固有層：腫瘤侵及黏膜固有層T1b：腫瘤侵及黏膜下層：腫瘤侵及黏膜下層T2：腫瘤侵及固有肌層：腫瘤侵及固有肌層T2：同左：同左T3：腫瘤侵及纖維膜：腫瘤侵及纖維膜T3：同左：同左T4：腫瘤侵及鄰近器官：腫瘤侵及鄰近器官T4a：腫瘤侵及胸膜、心包、膈肌：腫瘤

13、侵及胸膜、心包、膈肌T4b：腫瘤侵及其它鄰近器官：腫瘤侵及其它鄰近器官編輯pptN、M分期分期AJCC_6thAJCC_7thNX：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定：區(qū)域淋巴結(jié)無法確定NX：同左：同左N0：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0：同左：同左N1：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 N1：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為1-2枚枚N2：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為3-6枚枚N3：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為：區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為7枚枚MX：同左：同左MX：同左：同左M0：腫瘤侵及纖維膜：腫瘤侵及纖維膜M0：同左：同左M1a：鎖上：鎖上(上段上段)或腹腔或腹腔(下段下段)M1b：其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移編輯pptUICC分期第七版分期第七版編輯pptAJCC分期分期鱗狀細(xì)胞癌鱗狀細(xì)胞癌編輯pptAJCC分期分期腺癌腺癌編輯ppt SCCAdenocarcinoma編輯pptAJCC分期建