第611十九章__常見慢性傷病的醫(yī)療體育

1、 1、運動系統(tǒng)傷病的醫(yī)療體育 2、常見慢性病的醫(yī)療體育 教學(xué)重點：掌握常見運動損傷康復(fù)訓(xùn)練的方法 教學(xué)難點：慢性傷病的康復(fù)方法 運動損傷后，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，可預(yù)防功能障礙的出現(xiàn)，大大縮短康復(fù)的過程，縮短恢復(fù)正常訓(xùn)練和比賽的時間。 1、保持原有的競技狀態(tài)，以盡快恢復(fù)訓(xùn)練 2、預(yù)防“停訓(xùn)綜合征” 3、促進(jìn)損傷部位的痊愈和功能恢復(fù) 4、防止體重增加 1、盡量保持全身及未傷部位的活動 2、及早開始受傷部位的康復(fù)鍛煉 3、制訂運動處方前一定要詳細(xì)地進(jìn)行功能檢查及評定 4、適當(dāng)大運動負(fù)荷的原則 1、關(guān)節(jié)活動幅度(ROM)基本恢復(fù)正常。 2、傷側(cè)肌肉力量基本恢復(fù)，達(dá)到健側(cè)的90以上。 3、對抗肌群力量恢復(fù)平衡

2、。 4、臨床癥狀消失。 5、對專項技術(shù)要求有一定承擔(dān)能力。 （一）軟組織損傷的醫(yī)療體育： 1、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷 踝關(guān)節(jié)扭傷如無韌帶斷裂，傷后12日 即可用粘膏支持帶保護(hù)，開始練習(xí)一般 活動。如韌帶全部斷裂，不論手術(shù)與否，都用石膏靴或踝關(guān)節(jié)固定器固定710日可下地走路，4 6周后拆除固定，進(jìn)行功能練習(xí)，2-3個月后恢復(fù)正常-訓(xùn)練。 在急性期采取適當(dāng)處理后，用棉花夾板或充氣夾板固定，限制踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻活動，可以做屈伸運動，在傷后12天，甚至當(dāng)天，即開始練習(xí)走路，盡量按正常步態(tài)行走，保持踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度及小腿三頭肌的長度來保持踝關(guān)節(jié)功能。急性期過后，逐步進(jìn)行拉長跟腱練習(xí)、踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量練習(xí)、單足

3、平衡練習(xí)等。經(jīng)過走、慢跑、跑、快跑、?8?字形跑、急停等步驟，直至正常訓(xùn)練。 膝關(guān)節(jié)扭傷無韌帶斷裂者，傷后12日即可用粘膏支持帶保護(hù)開始練習(xí)。如有韌帶全部斷裂，一般立即手術(shù)縫合，無論手術(shù)治療還是保守治療，均應(yīng)注意早期康復(fù)問題，盡量減輕膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度下降、股四頭肌萎縮等功能-障礙的程度，縮短恢復(fù)時間。 手術(shù)后或傷后24小時至拆除固定(約4 6周)可采用以下練習(xí)方法： 股四頭肌抽動練習(xí)，又稱繃勁練習(xí)。 直抬腿練習(xí)。 在棉花夾板內(nèi)做小范圍的膝關(guān)節(jié)屈伸活動。 患者有足夠力量自己抬腿后，可使用雙拐下地，傷肢只能足尖點地，暫不負(fù)重。 拆除固定后，用粘膏支持帶固定，做走路和慢跑的練習(xí)，同時配合一些股四頭肌

4、力量練習(xí)，逐步過渡到跑、快跑、字形跑等。 愈合期 1骨折部位近端、遠(yuǎn)端未固定的關(guān)節(jié)，盡早開始主動或被動活動。預(yù)防臨近關(guān)節(jié)的ROM下降。 2.做受傷部位肌肉的靜力收縮練習(xí)，預(yù)防肌肉萎縮，或形成粘連。 3. 如用中醫(yī)小夾板固定，傷后1 2周，可帶夾板在不引起疼痛的情況下做小幅度的關(guān)節(jié)活動。 4、在病情允許的條件下，盡早起床進(jìn)行全身活動。 1加大ROM的練習(xí)：除做被動運動、主動運動、助力運動外，最好能采取-持續(xù)牽引加溫?zé)岑煼ā?2肌肉力量練習(xí)：進(jìn)行肌肉力量練習(xí)，特別是加阻力的練習(xí)，一定要注意動作的編排對骨折斷端的影響，預(yù)防斷端再次分離。靜力收縮有利于促使骨折斷端緊密接觸。 恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，要注

5、意全身鍛煉和基本素質(zhì)練習(xí)。 1、冠心病的醫(yī)療體育 冠心病全稱叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于動脈粥樣硬化所造成的心臟疾病，在臨床上表現(xiàn)為心肌梗塞、心絞痛和心源性猝死，醫(yī)療體育一直是康復(fù)治療方案的主要部分。 有氧訓(xùn)練 力量性訓(xùn)練 職業(yè)性運動 放松性運動 娛樂性活動 醫(yī)療體操訓(xùn)練 中國傳統(tǒng)的運動方法 高血壓病是指由于動脈血管硬化以及血管中樞調(diào)節(jié)異常所造成的動脈血壓持續(xù)性增高的一種疾病，又稱為原發(fā)性高血壓。高血壓病人的醫(yī)療體育側(cè)重于降低外周血管阻力，在方法上強(qiáng)調(diào)小強(qiáng)度、較長時間、大肌群的動力性運動(低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練)，以及各類放松性活動。 低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練 中國傳統(tǒng)體療手段 抗阻運動 放松性按摩，游泳

6、、音樂療法等療法 肥胖癥是由各種原因引起機(jī)體能量供應(yīng)失調(diào)，飲食能量攝入多于機(jī)體能量消耗，以至過剩的能量以脂肪的形式貯存于體內(nèi)所致。肥胖對人的工作、生活和健康造成許多不良影響，現(xiàn)已成為廣泛關(guān)注的問題。 肥胖癥的醫(yī)療體育：肥胖癥的醫(yī)療體育： 1耐力性運動 2力量性運動 3球類運動 糖尿病是一種全身慢性代謝疾病，由于體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足，而引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。I型糖尿病是指內(nèi)源性胰島素絕對缺乏，型是指內(nèi)源性胰島素相對缺乏。糖尿病的主要特點是高血糖和糖尿，典型臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、疲乏和體重進(jìn)行性下降。 可進(jìn)行輕度至中度的耐力性運動，運動強(qiáng)度相當(dāng)于5060最大吸氧量，運動時間3

7、0 min左右，可逐漸延長至1 h，每次運動前要有510 min的準(zhǔn)備活動，運動后要有5min左右的整理活動。常用的耐力性項目有步行、慢跑、登山、爬坡等。 可能會出現(xiàn)血胰島素濃度不足或過量的情況。胰島素不足時會引起高血糖癥，應(yīng)禁止運動；胰島素過量時運動，會引起低血糖。在做短時間低強(qiáng)度運動前后，增糖類食物可維持葡萄糖供應(yīng)；做較長時間的運動，運動前胰島素劑量要減少50以上體重正常、代謝控制良好的I型病人在早晨注射胰島素和普通早餐后，可進(jìn)行中等負(fù)荷的運動30分鐘。 氣功鍛煉通過對神經(jīng)系統(tǒng)的控制，利于治病。 1.運動量要適當(dāng)，不能勞累。 2.運動療法必須和飲食治療、藥物治療相結(jié)合，正確處理好三者的關(guān)系，以期獲得最佳療效。 3.清晨空腹未注射胰島素之前，運動會加重病情。 4.運動前、后要減少胰島素劑量，運動前、后或中間補充一些食物，以免出現(xiàn)低血糖。 1.運動系統(tǒng)損傷醫(yī)療體育的意義