病因?qū)W說——12針康

1、 第第5章章本章的內(nèi)容：本章的內(nèi)容： 六淫六淫一、外感性致病因素一、外感性致病因素 瘟疫邪氣瘟疫邪氣 內(nèi)傷七情內(nèi)傷七情二、內(nèi)傷性致病因素二、內(nèi)傷性致病因素 飲食失宜飲食失宜 勞逸失度勞逸失度 痰飲痰飲三、病理代謝產(chǎn)物形成的致病因素三、病理代謝產(chǎn)物形成的致病因素 瘀血瘀血 結(jié)石結(jié)石四、其他致病因素四、其他致病因素 病因?qū)W說病因?qū)W說: :是研究各種病因的概念、形成、是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的性質(zhì)、致病特點及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。 1.1.內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)陰陽分類法：陰陽分類法： 生于陽生于陽得之

2、風雨寒暑得之風雨寒暑 生于陰生于陰得之飲食居處，陰陽喜怒。得之飲食居處，陰陽喜怒。 2. 2. 傳變途徑分類法（傳變途徑分類法（： 一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也； 二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；為外皮膚所中也； 三者，房室、金刃、蟲獸所傷。三者，房室、金刃、蟲獸所傷。3.3.陳無擇的三因分類法陳無擇的三因分類法 外所因：六淫外所因：六淫 內(nèi)所因：七情內(nèi)所因：七情 不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷所傷 v現(xiàn)代常用病因分類法：現(xiàn)代常用病因分類法： v1）外感性致病

3、因素外感性致病因素六淫；癘氣；六淫；癘氣；v2）內(nèi)傷性致病因素內(nèi)傷性致病因素七情內(nèi)傷；飲食失宜；勞七情內(nèi)傷；飲食失宜；勞逸失常逸失常v3）病理代謝產(chǎn)物形成的致病因素病理代謝產(chǎn)物形成的致病因素 痰飲；瘀痰飲；瘀血；結(jié)石血；結(jié)石v4）其它致病因素其它致病因素 中醫(yī)探究病因的主要方法。中醫(yī)探究病因的主要方法。辨證求因辨證求因以以臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病為依據(jù)，通過分析病證的證的癥狀、體征來推求病因癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為依據(jù)。這種方法稱為“辨證求因辨證求因”，又稱，又稱“審審證求因證求因”。探求病因的主要方法探求病因的主要方法v 一、外感性致病

4、因素（一）（一）六六 淫淫（二）戾（二）戾 氣氣六淫：六淫：風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種風、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的總稱。外感病邪的總稱。 六氣：六氣：風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的風、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。自然界氣候。 六六 淫的基本概念淫的基本概念 六淫產(chǎn)生的因素：六淫產(chǎn)生的因素： 1 1. .氣候變化異常氣候變化異常，如六氣太過或不及，或非，如六氣太過或不及，或非其時而有其氣，或氣候變化過于急驟，超過其時而有其氣，或氣候變化過于急驟，超過機體適應(yīng)范圍。機體適應(yīng)范圍。2.2.人體正氣不足人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化

5、而發(fā)病。候變化而發(fā)病。 六六 淫淫 的的 基本概基本概 念念 正氣不足正氣不足(種子種子)發(fā)病發(fā)病(發(fā)芽發(fā)芽)各種致病因素各種致病因素(陽光空氣水分溫度陽光空氣水分溫度)外感性外感性季節(jié)性季節(jié)性地域性地域性相兼性相兼性六淫致病的共同特點六淫致病的共同特點 概念：概念：凡致病具有凡致病具有善動不居善動不居、輕揚開泄輕揚開泄等特性等特性的外邪，稱為風邪。的外邪，稱為風邪。 1 .風風 邪邪 （1）風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位風為陽邪，輕揚開泄，易襲陽位 、陽經(jīng)和上部、陽經(jīng)和上部( (頭、面頭、面) )、汗出、惡風等癥。、汗出、惡風等癥。風邪的性質(zhì)和致病特點風邪的性質(zhì)和致病特點（2 2）風性善行而數(shù)

6、變風性善行而數(shù)變 善行善行：指風性善動不居，游移不定。：指風性善動不居，游移不定。 數(shù)變數(shù)變：指風邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。：指風邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。 發(fā)病快、急發(fā)病快、急 ， 變化多、變化多、傳變快傳變快 風疹風疹（3 3）風性主動）風性主動： 風邪致病具有風邪致病具有動搖不定動搖不定的特征。的特征。 如眩暈、震顫、抽搐等。如眩暈、震顫、抽搐等。 （4 4）風為百病之長：風為百病之長：風邪常風邪常兼兼他邪合而傷人他邪合而傷人 風邪襲人致病最風邪襲人致病最多多。 外感風邪引起的證候外感風邪引起的證候 風邪襲表風邪襲表: :惡風，微發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻塞惡風，微發(fā)熱，汗出，頭痛，鼻塞流涕，

7、流涕， 噴嚏，咽喉干癢和不噴嚏，咽喉干癢和不 適，舌苔薄白，適，舌苔薄白，脈浮緩脈浮緩 風客肌膚風客肌膚: :皮膚瘙癢，癮疹，局部麻木皮膚瘙癢，癮疹，局部麻木 風襲經(jīng)絡(luò)風襲經(jīng)絡(luò): :口眼歪斜，頸項強直，口噤，口眼歪斜，頸項強直，口噤， 抽搐，角弓反張，振顫，蠕動抽搐，角弓反張，振顫，蠕動 風襲關(guān)節(jié)風襲關(guān)節(jié): :游走性關(guān)節(jié)疼痛游走性關(guān)節(jié)疼痛 v 概念：概念： 凡致病具有凡致病具有寒冷寒冷、凝結(jié)凝結(jié)、收引收引特性的外邪，特性的外邪，稱為寒邪。稱為寒邪。 2 . 寒寒 邪邪（1 1）寒為陰邪，易傷陽氣）寒為陰邪，易傷陽氣寒寒陰氣盛陰氣盛 “陰盛則寒陰盛則寒”傷陽傷陽溫煦氣化失責，見寒證。溫煦氣化失責

8、，見寒證?！瓣幨t陽陰盛則陽病病”寒邪的性質(zhì)和致病特點寒邪的性質(zhì)和致病特點（1 1）寒為陰邪，易傷陽氣）寒為陰邪，易傷陽氣寒遏寒遏衛(wèi)陽衛(wèi)陽：惡寒、發(fā)熱無汗、鼻塞流涕等。：惡寒、發(fā)熱無汗、鼻塞流涕等。 寒中寒中脾胃脾胃：脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等。：脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等。 寒中寒中少陰少陰：惡寒肢冷、下利清谷、小便清長、：惡寒肢冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細等。精神萎靡、脈微細等。（2 2）寒性凝滯）寒性凝滯 主痛主痛 （3 3）寒性收引）寒性收引 筋脈、血脈、筋脈、血脈、 寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié) 作痛作痛 氣機收斂氣機收斂 筋脈攣急。筋脈攣急。 寒客血脈寒客血脈 頭身疼痛，脈緊。頭身

9、疼痛，脈緊。 屈伸不利：如圖所示屈伸不利：如圖所示外感寒邪引起的證候外感寒邪引起的證候寒客肌表寒客肌表惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、脈惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、脈浮緊浮緊寒客經(jīng)絡(luò)氣血寒客經(jīng)絡(luò)氣血冷痛，得溫痛減冷痛，得溫痛減寒客臟腑寒客臟腑腹痛、嘔吐或腹痛瀉泄，腹脹，腹痛、嘔吐或腹痛瀉泄，腹脹，納呆納呆 3、火火（熱熱 ） 邪邪火火(熱熱)邪的基本概念邪的基本概念凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火熱火熱之邪。之邪?；馃嵬谙募?，但一年四季均可發(fā)生?；馃嵬谙募?，但一年四季均可發(fā)生?；鹦芭c熱邪的區(qū)別：火邪與熱邪的區(qū)別： 同：皆為陽盛，都屬外感邪氣，致病相同。同：

10、皆為陽盛，都屬外感邪氣，致病相同。 異：熱邪致病多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象異：熱邪致病多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象 火邪致病多表現(xiàn)為某些局部癥狀?；鹦爸虏《啾憩F(xiàn)為某些局部癥狀。 如肌膚局部紅腫熱痛，或口舌生瘡，或目如肌膚局部紅腫熱痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛等。赤腫痛等。 概概 念念 尤以頭面部尤以頭面部多見。多見。目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內(nèi)腫痛或流膿瘡、牙齦腫痛、耳內(nèi)腫痛或流膿等等上上熱熱（2 2）火熱易內(nèi)擾心神）火熱易內(nèi)擾心神心為火臟，心主神明心為火臟，心主神明 輕者，心神不寧而心煩、失眠。輕者，心神不寧而心煩、失眠。 重者，擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不

11、安，神重者，擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，神昏譫語等癥昏譫語等癥。（3 3）火熱易耗氣傷津）火熱易耗氣傷津火熱之邪迫津外泄，汗大出傷津火熱之邪迫津外泄，汗大出傷津熱盛耗津，直接傷津。熱盛耗津，直接傷津。 汗出過多汗出過多 傷津：口渴，尿少，便干。傷津：口渴，尿少，便干。 耗氣：倦怠，乏力耗氣：倦怠，乏力。熱淫于內(nèi)熱淫于內(nèi)-口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)?？诳氏怖滹?，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)。 火熱迫津外泄，氣隨津脫火熱迫津外泄，氣隨津脫-體倦乏力，少氣懶言。體倦乏力，少氣懶言。熱熱干干乏乏兩目上視、兩目上視、迫血妄行迫血妄行 灼傷血絡(luò)灼傷血絡(luò) 各種出血證各種出血證（5 5）瘡癰）瘡癰）

12、 “大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰。” 4 4、濕、濕 邪邪概念：概念： 凡致病具有凡致病具有重濁重濁、黏滯黏滯、趨下趨下特性的外邪，稱為濕邪。特性的外邪，稱為濕邪。濕邪濕邪 外濕外濕：多由氣候潮濕、涉水淋雨、居：多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮濕而致。處潮濕而致。 內(nèi)濕內(nèi)濕：由脾失健運，水濕停聚而成。：由脾失健運，水濕停聚而成。 概概 念念 1.1.濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣濕為陰邪，易阻滯氣機，損傷陽氣 濕邪困濕邪困脾脾：泄瀉、水腫、尿少等。：泄瀉、水腫、尿少等。 濕阻濕阻胸膈胸膈：胸膈滿悶。：胸膈滿悶。 濕阻濕阻中焦中焦：脘痞腹脹

13、，食欲減退。：脘痞腹脹，食欲減退。 濕阻濕阻下焦下焦：小腹脹滿，小便淋澀不暢。：小腹脹滿，小便淋澀不暢。濕邪的性質(zhì)和致病特點濕邪的性質(zhì)和致病特點 濕濁在濕濁在上上：面垢眵多；：面垢眵多； 濕滯濕滯大腸大腸：大便溏泄、下痢膿血；：大便溏泄、下痢膿血； 濕濁濕濁下注下注：小便渾濁、婦女白帶過多；：小便渾濁、婦女白帶過多； 濕淫濕淫肌膚肌膚：濕疹浸淫流水。：濕疹浸淫流水。癥狀的黏滯性癥狀的黏滯性排泄物及分泌物多滯澀排泄物及分泌物多滯澀不暢。如：不暢。如：大便排泄不爽，小便滯澀不暢。大便排泄不爽，小便滯澀不暢。 病程的纏綿性病程的纏綿性如濕溫、濕疹、濕痹等如濕溫、濕疹、濕痹等反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。反復(fù)發(fā)

14、作，纏綿難愈。易襲陰位易襲陰位 水腫、濕疹等病以下肢較為水腫、濕疹等病以下肢較為多見。多見。濕濕 邪邪 5暑、邪暑、邪暑暑傷暑與中暑的區(qū)別：傷暑與中暑的區(qū)別： 起病緩，病情輕者為起病緩，病情輕者為“傷暑傷暑”； 發(fā)病急，病情重者為發(fā)病急，病情重者為“中暑中暑”。 暑邪暑邪傷人多見高熱、面赤、脈洪大、心煩悶亂傷人多見高熱、面赤、脈洪大、心煩悶亂性質(zhì)和致病特點性質(zhì)和致病特點暑暑 邪邪 氣隨津脫，津氣兩傷，氣隨津脫，津氣兩傷，可見口渴尿少，氣短乏力可見口渴尿少，氣短乏力。暑暑 邪邪 臨床同見：臨床同見： 暑熱癥：發(fā)熱、煩渴癥。暑熱癥：發(fā)熱、煩渴癥。 濕阻癥：身熱不揚、四肢困倦、胸悶濕阻癥：身熱不揚、四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等。嘔惡、大便溏泄不爽等。暑暑 邪邪 6、燥、燥 邪邪 邪的性質(zhì)和致病特點邪的性質(zhì)和致病特點 溫燥與涼燥的區(qū)別：溫燥與涼燥的區(qū)別： 發(fā)于初秋，燥與熱發(fā)于初秋，燥與