建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表

1、建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審核申報(bào)表工程名稱X寫字樓XX單元裝修工程建設(shè)單位XX房地產(chǎn)公司（印章）填表日期 XX年X月X日中華人民共和國公安部制建設(shè)單位XX房地產(chǎn)公司法定代表人/主要負(fù)責(zé)人張XX聯(lián)系電話12345678工程名稱XX寫字樓XX單元裝修工程聯(lián)系人李XX聯(lián)系電話12345676工程地址北京市XX區(qū)XX街計(jì)劃開工日期2012.10計(jì)劃1竣工日期2014.10類另U新建 擴(kuò)建 改建（必裝修 建筑保溫 改變用途）單位類別單位名稱資質(zhì)等級(jí)法定代表人主要負(fù)責(zé)人聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位XX設(shè)計(jì)公司李XX王XX12345678施工單位XX建筑公司陳XX宋XX12345675監(jiān)理單位XX監(jiān)理公司趙XX錢XX12

2、345677使 用 性 質(zhì)大 型 的 人 員 密 集 場 所1 .建筑總面積大于 500 m的歌舞廳錄像廳放映廳 卡拉OK廳夜總會(huì)游藝廳桑拿浴室網(wǎng)吧酒吧具有娛樂功能的餐館具有娛樂功能的茶館 具有娛樂功能的咖啡廳2 .建筑總面積大于 1000 m2的托兒所的兒童用房 幼兒園的兒童用房 兒童游樂廳其他室內(nèi)兒童活動(dòng)場所 養(yǎng)老院福利院醫(yī)院的病房樓 療養(yǎng)院的病房樓中小學(xué)校的教學(xué)樓 中小學(xué)校的圖書館 中小學(xué)校的食堂 學(xué)校的集體宿舍勞動(dòng)密集型企業(yè)的員工集體宿舍3 .建筑總面積大于 2500 m2的影劇院公共圖書館的閱覽室營業(yè)性室內(nèi)健身場館營業(yè)性室內(nèi)休閑場館醫(yī)院的門診樓大學(xué)的教學(xué)樓大學(xué)的圖書館大學(xué)的食堂勞動(dòng)密

3、集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間寺廟教堂4 .建筑總面積大于 10000 m2的賓館飯店商場市場5 .建筑總面積大于 15000 m2的民用機(jī)場航站樓 客運(yùn)車站候車室客運(yùn)碼頭候船廳6 .建筑總面積大于 20000 m2的體育場館 會(huì)堂公共展覽館的展示廳博物館的展示廳苴丿、1口設(shè)有上欄所列大型的人員密集場所的建設(shè)工程2口國家機(jī)關(guān)辦公樓 電力調(diào)度樓電信樓郵政樓防災(zāi)指揮調(diào)度樓他廣播電視樓 檔案樓3 .除本欄第1項(xiàng)、第2項(xiàng)以外的單體建筑面積大于40000 m2的公共建筑特建筑高度超過50 m的公共建筑4.口國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的一類高層住宅建筑殊5.口城市軌道交通工程城市隧道工程大型發(fā)電工程大型變配電工程6 生產(chǎn)、儲(chǔ)存

4、易燃易爆危險(xiǎn)物品的工廠倉庫工裝卸易燃易爆危險(xiǎn)物品的專用車站專用碼頭易燃易爆氣體的 充裝站供應(yīng)站調(diào)壓站程易燃易爆液體的 充裝站供應(yīng)站調(diào)壓站單體建筑名稱結(jié)構(gòu)類型耐火等級(jí)層數(shù)建筑高度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下XX寫字樓鋼筋混凝土一級(jí)12247M1萬M?4.5 萬 M2萬儲(chǔ)罐設(shè)置位置總?cè)萘浚╩3）設(shè)置型式浮頂罐（外內(nèi)）固定頂罐臥式罐球形罐（液體 氣體）可燃?xì)怏w儲(chǔ)罐（干式 濕式）其他儲(chǔ)存形式地b 半地下 地F儲(chǔ)存物質(zhì)名稱堆場儲(chǔ)量儲(chǔ)存物質(zhì)名稱建筑保溫材料類別AdBiEB2保溫層數(shù)使用性質(zhì)原有用途裝修工程裝修部位立頂棚墻面地面隔斷宓固定家具 鎳飾織物 其他裝修面積（m2）260M

5、2裝修層數(shù)10層使用性質(zhì)辦公原有用途辦公消 防 設(shè) 施室內(nèi)消火栓系統(tǒng) 室外消火栓系統(tǒng) 火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)氣體滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)其他滅火系統(tǒng)岡疏散指示標(biāo)志消防應(yīng)急照明回防煙排煙系統(tǒng)消防電梯兇滅火器其他：同時(shí)提交的材料：岡1 建設(shè)單位的工商營業(yè)執(zhí)照等合法身份證明文件；岡2 設(shè)計(jì)單位資質(zhì)證明文件；岡3 消防設(shè)計(jì)文件，數(shù)量：壹份（大寫）； 4 專家評(píng)審申報(bào)材料（特殊消防設(shè)計(jì)文件，或者設(shè)計(jì)采用的國際標(biāo)準(zhǔn)、境外消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的中文文本，其他有關(guān)消防設(shè)計(jì)的應(yīng)用實(shí)例、產(chǎn)品說明等技術(shù)資料），數(shù)量：份（大寫）；5 建設(shè)工程規(guī)劃許可證明文件； 6 .城鄉(xiāng)規(guī)劃主管部門批準(zhǔn)的臨時(shí)性建筑證明文件； 7 法律

6、、行政法規(guī)規(guī)定的其他材料：其他需要說明的情況:說 明1.此表由建設(shè)單位填寫并加蓋印章，沒有單位印章的，應(yīng)由其負(fù)責(zé)人 簽名。填表前請(qǐng)仔細(xì)閱讀中華人民共和國消防法和建設(shè)工程消防監(jiān) 督管理規(guī)定，確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的義務(wù)。2建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)提交材料的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)， 不得虛構(gòu)、偽造或編造事實(shí)，否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律后果。3. 填寫應(yīng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水或打印，字跡清楚，文 面整潔，不得涂改。4. 表格設(shè)定的欄目，應(yīng)逐項(xiàng)填寫；不需填寫的，應(yīng)劃去。建設(shè)單位的 法定代表人或主要負(fù)責(zé)人、聯(lián)系人姓名和聯(lián)系電話必須填寫。未確定施工 單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目。5. 表格中的“”，表示可供選擇，在選中內(nèi)容前的“”內(nèi)畫"。