百色銀信投資擔保有限責任公司

1、百色銀信投資擔保有限責任公司擔保業(yè)務申請表一、客戶基本情況客戶全稱地 址法定代表人電 話傳 真財務主管電 話傳 真組織機構代碼資信等級評估單位所有制性質注冊時間注冊資本萬元實收資本萬元經(jīng)營范圍主導產(chǎn)品員工人數(shù)共 人，其中：大專 人，本科 人，碩士 人， 博士 人總資產(chǎn)萬元固定資產(chǎn)凈值萬元帳面凈資產(chǎn)萬元前年（ 年）營業(yè)收入 萬元利潤總額 萬元去年 （ 年）營業(yè)收入 萬元利潤總額 萬元今年 （ 年）計劃營業(yè)收入 萬元利潤總額 萬元今年 （ 年）已完成營業(yè)收入 萬元利潤總額 萬元股權結構主要股東名稱地 址電 話出資方式及金額股權比例開戶情況基本帳戶開戶行帳號主要結算帳戶開戶行1帳 號主要結算帳戶開戶

2、行2帳 號其他結算銀行開戶行帳 號對外擔保情況人民幣：萬元 外幣：萬美元人民幣： 萬元 外幣： 萬美元被擔保公司名稱貸款銀行擔保金額到期日法律訴訟或仲裁說明原告被告案由訴訟金額二、 申請擔保貸款情況本次申請貸擔保金額 萬元本次申請款擔保期限（月）本次申請 貸款銀行本次申請貸款原因及用途還款來源與還款計劃三、項目/產(chǎn)品基本情況（簡述申請擔保項目、產(chǎn)品的主要內(nèi)容，應包括項目產(chǎn)品的用途、性能、技術含量、質量、項目預計達到的生產(chǎn)規(guī)模、市場占有份額，投資估算及經(jīng)濟效益預測的主要結果）技術水平（生產(chǎn)技術、工藝、設備水平、性能、技術含量、產(chǎn)品質量標準及認證等）。生產(chǎn)情況（產(chǎn)品的用途、原材料來源、目前和預計達

3、到的生產(chǎn)規(guī)模、生產(chǎn)量、投資估算及經(jīng)濟效益預測的主要結果）。市場情況（產(chǎn)成品銷售渠道、目標市場、市場占有份額、合同訂單情況；產(chǎn)品成本、銷售價格、同業(yè)競爭狀況、市場前境預測等）。生產(chǎn)、銷售計劃（預計今年及未來三年內(nèi)生產(chǎn)規(guī)模、銷售計劃及產(chǎn)品銷售收入）。四、反擔保措施（向擔保公司提供的抵押、質押、保證等）（1）抵 押項目內(nèi) 容抵押人抵押物名稱座落地點使用及使用人情況原值及凈值保險情況(2) 質 押項目內(nèi) 容出質人質押物名稱現(xiàn)值(3) 反擔保人(第三方保證反擔保)反擔保人名稱通信地址及郵編法定代表人及總經(jīng)理聯(lián)系人開戶銀行及賬號五、銀行貸款情況說明 是否首次貸款 是 否貸款卡號銀行貸款總余額 1、貸款銀行

4、貸款起始日貸款金額2、貸款銀行貸款起始日貸款金額六、聲明書本人已閱百色銀信投資擔保有限責任公司簡介；本人保證向擔保公司提供的一切材料（包括但不限于：擔保申請表、所需材料清單與反擔保材料清單所提供的材料等）不存在任何重大遺漏、虛假陳述或嚴重誤導，并對其內(nèi)容的真實性、準確性和完整性負個別及連帶責任。特此聲明。法定代表人（簽字）： 財務負責人（簽字）：申請企業(yè)（公章）： 簽章日期： 年 月 日填表說明1、申報書填寫須按規(guī)定格式和內(nèi)容用鋼筆/水筆填寫或排版打印。2、加蓋公章，同時附相應的附件。3、本申請書是企業(yè)申請為其項目貸款提供擔保的重要文字依據(jù)，各項內(nèi)容務必如實填寫，文字敘述和數(shù)據(jù)都應確切、可靠。4、各項欄目不得空缺，無此項內(nèi)容時填“無”。數(shù)據(jù)一律取兩位小數(shù)。5、“企業(yè)名稱”需填寫全稱，“項目名稱”一般為產(chǎn)品名稱，要簡潔、明確，字數(shù)限定在20個漢字以內(nèi)。6、信用等級：指經(jīng)具有資質的評信公司或各家銀行為本企業(yè)評定的信用等級。7、各項目的生產(chǎn)必須符