應(yīng)盡快制定健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)3.10

1、應(yīng)盡快制定健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)一、形勢(shì)與需求1。醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展大趨勢(shì)21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)不應(yīng)該主要以疾病為主要研究領(lǐng)域，而應(yīng)當(dāng)以維護(hù)健康為主要研究方向.近代醫(yī)學(xué)至今不過(guò)100年,分為三個(gè)階段，第一個(gè)階段以救死扶傷為主要目的,第二個(gè)階段是防病治病，從上世紀(jì)末期以后，醫(yī)學(xué)目的又改為維護(hù)健康，因?yàn)椴≡街卧蕉?，防不勝防，治不勝治，所以改為維護(hù)健康。同時(shí),健康的定義也在不斷完善，現(xiàn)在的健康概念不僅僅在于軀體沒有病,同時(shí)也在于精神和社會(huì)適應(yīng)性也健康，這是世界衛(wèi)生組織提出的一些新的觀念.維護(hù)健康伴隨著人的一生，在沒有疾病的時(shí)候,他要有一個(gè)健康的生活方式來(lái)預(yù)防疾病。當(dāng)有不適，可能是亞健康狀態(tài)的時(shí)候，就要預(yù)防疾病,同時(shí)

2、積極進(jìn)行干預(yù)。在疾病治療的時(shí)候,要體現(xiàn)出結(jié)合到每個(gè)人的個(gè)體情況，進(jìn)行個(gè)體化治療。在疾病治愈后還有大的康復(fù).現(xiàn)在我們的醫(yī)療體系側(cè)重于治病，防?。ǔ艘呙纾┖苋?，康復(fù)幾乎是空白.維護(hù)健康是一個(gè)全程的醫(yī)學(xué)任務(wù),任務(wù)很重。2。重視治未病，提高健康水平“治未病”是一個(gè)中醫(yī)的理念，就是未患之病.包括沒有得病的時(shí)候讓的不得病，得病了以后盡量控制住，不惡化，病好了以后不復(fù)發(fā).這個(gè)理念很簡(jiǎn)單,但卻是很先進(jìn)的理念,符合人類的健康需求，具有簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的特點(diǎn)。本世紀(jì)我國(guó)提出醫(yī)療衛(wèi)生防治戰(zhàn)略前移,重心下沉，把重點(diǎn)轉(zhuǎn)向農(nóng)村和基層，要從大病晚期治療為主向預(yù)防為主轉(zhuǎn)變.現(xiàn)在的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)花到預(yù)防上的只占整個(gè)經(jīng)費(fèi)的7,主要的經(jīng)費(fèi)都花

3、在大病治療上,而大病治療很多是沒有實(shí)際效果的，主要是臨終關(guān)懷。預(yù)防上更舍不得花錢。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)和預(yù)防醫(yī)學(xué)研究,大力開展健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)，提倡全民采取健康的生活方式，是目前一個(gè)非常重要的任務(wù)。3.中國(guó)醫(yī)改，要讓老百姓得實(shí)惠醫(yī)改已經(jīng)啟動(dòng)，但困難很多。醫(yī)改中很重要的一個(gè)目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這也是世界衛(wèi)生組織的要求.中國(guó)醫(yī)改有五大任務(wù),從現(xiàn)在來(lái)看，只有第二任務(wù)“初步建立國(guó)家基本藥物制度"完成了一半，基層版已經(jīng)出來(lái)，但雖然已經(jīng)公布了，執(zhí)行的情況仍不太樂觀，里面的問題太多，零差價(jià)是否合適，零差價(jià)以后,基本藥物在基層并不能保障供應(yīng)。促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化難度很大，

4、推進(jìn)公立醫(yī)院改革難度更大,公立醫(yī)院誰(shuí)來(lái)買單？公立醫(yī)院是助理部隊(duì),沒有大醫(yī)院是絕對(duì)不行的，而大醫(yī)院現(xiàn)在的管理體制和運(yùn)行模式是國(guó)家補(bǔ)貼制的，而補(bǔ)貼的份額只有10，大部分要靠醫(yī)院自己創(chuàng)收，而國(guó)家又有很多條件去限制，這種狀況比較要改善，所以這五大任務(wù)難度都很大。4?，F(xiàn)階段我國(guó)衛(wèi)生投入難以大幅度提高現(xiàn)在需要國(guó)家投錢,但國(guó)家又買不了單.這幾天國(guó)外媒體都在炒作，我們成了世界第二大經(jīng)濟(jì)體，為什么中國(guó)那么低調(diào)？連香檳酒都不開，怎么不表示祝賀呢？中國(guó)說(shuō),我們雖然是第二位了，但是人均很少，人均排在世界第100位。外國(guó)人說(shuō)中國(guó)人裝窮，怕?lián)?zé)任.實(shí)際上我們窮不窮呢？?jī)蓚€(gè)星期前我到四川阿壩，我看了一下，是真窮。我去了幾個(gè)

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，阿壩州的中醫(yī)院和藏醫(yī)院，應(yīng)該說(shuō)真窮,差距很大，特別是看到農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員他們的生活,一個(gè)鄉(xiāng)就一個(gè)醫(yī)生，負(fù)責(zé)方圓幾百里的醫(yī)療任務(wù)，他要靠騎馬、起摩托車來(lái)完成巡診。診所我也去看了，相當(dāng)于一個(gè)縣的中醫(yī)院，確實(shí)條件很差。我們的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)占GDP不到5%，美國(guó)是占17，奧巴馬醫(yī)改以后,準(zhǔn)備到2020年提高到20，我們這5還包括老百姓自己掏的錢.和發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我們的差距還很大。2009年4月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的文件.在中國(guó)的國(guó)情下，完全模擬、學(xué)習(xí)西方的制度，我們承擔(dān)不起，先不說(shuō)那種制度是不是有效.奧巴馬上臺(tái)以后提出廣覆蓋，從84的人享受醫(yī)保提高到90。如果按這個(gè)比例，我們的差距

6、更大。先不說(shuō)美國(guó)的體制是否有效，是否能解決人民的健康，就是基本的我們也做不到。但是我們國(guó)家是大國(guó)、窮國(guó)，光靠國(guó)家投入又不行,所以我們要發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，特別是在基層、在農(nóng)村,中醫(yī)藥有廣泛的市場(chǎng),特別是中醫(yī)藥的衛(wèi)生保健有卓有成效的經(jīng)驗(yàn)。國(guó)務(wù)院文件提出：中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活,費(fèi)用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出重要性。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的人文思想。二、中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)十年前我們啟動(dòng)了中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)行動(dòng),這是一個(gè)很大的行動(dòng)，在全國(guó)作了廣泛部署。我作為這個(gè)行動(dòng)的專家組組長(zhǎng)，全程參加了這10年的建設(shè).前年和去年又

7、受科技部的委托，對(duì)這個(gè)大的建設(shè)進(jìn)行了評(píng)估了總結(jié).我提出“大中藥健康產(chǎn)業(yè)"是基于這個(gè)評(píng)估和調(diào)查的數(shù)據(jù)和結(jié)果提出的，并且通過(guò)工程院向國(guó)務(wù)院上報(bào)。國(guó)務(wù)院22號(hào)文中提出要提升中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平,促進(jìn)中醫(yī)藥資源可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，建設(shè)現(xiàn)代中藥工業(yè)和商業(yè)體系。我們共建設(shè)了22個(gè)中醫(yī)藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)基地，包括第一批、第二批、第三批,我們投入僅僅11億，帶動(dòng)地方投入25億,整個(gè)經(jīng)費(fèi)投入不太多。各基地都有自己的特點(diǎn),結(jié)合各省特色,有的是突出資源，有的突出產(chǎn)業(yè)，有的突出深加工,有的突出外貿(mào)，有的突出科技，形成了各式各樣的模式和特色。據(jù)統(tǒng)計(jì)，各基地年銷售額超億元的中藥企業(yè)共179家，超10億元的中藥

8、企業(yè)已經(jīng)達(dá)到27家。這在10年以前是不可想象的。現(xiàn)在一些企業(yè)的規(guī)模及其現(xiàn)代化程度都令人刮目相看，我們現(xiàn)在培育的幾十家現(xiàn)代化大型中藥企業(yè)都是在這個(gè)期間內(nèi)培育起來(lái)的。以藥品生產(chǎn)質(zhì)量為例,最近大家也看了媒體報(bào)道，天津天時(shí)力生產(chǎn)的復(fù)方丹身滴丸通過(guò)了美國(guó)FDA二期臨床驗(yàn)收,現(xiàn)在啟動(dòng)了三期。這是所有中藥走得最靠前的，并且這評(píng)價(jià)是非常嚴(yán)格地進(jìn)行考核，就是一個(gè)人有心絞痛，讓他增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，誘發(fā)缺血，這個(gè)病例才能納入.吃藥以后，經(jīng)過(guò)同樣的運(yùn)動(dòng)，看這個(gè)缺血是不是誘發(fā)不出來(lái)了。醫(yī)院不敢承擔(dān)這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，病人也不愿意承擔(dān),但美國(guó)的實(shí)驗(yàn)有要求，美國(guó)做了實(shí)驗(yàn)以后,證實(shí)這個(gè)藥的療效是確切的,現(xiàn)在二期擴(kuò)大，三期在多國(guó)做。這個(gè)藥的

9、質(zhì)量是否穩(wěn)定呢?從多個(gè)批次的復(fù)方丹身滴丸HPLC指紋圖譜來(lái)看，穩(wěn)定性比較好，穩(wěn)定性相似度超過(guò)90以上.一個(gè)中成藥，關(guān)鍵一是安全、二是穩(wěn)定、三是有效.通過(guò)我的調(diào)查,大中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的目標(biāo)2009年達(dá)到7000億元,包括制藥工業(yè)、中藥農(nóng)業(yè)、中藥商業(yè)、中藥保健品、中藥食品、中藥化妝品、中藥農(nóng)藥獸藥、中藥加工儀器設(shè)備.2008年統(tǒng)計(jì)是6270億元，2009年已達(dá)到7000億元，以每年增長(zhǎng)8%計(jì)算，2015年將達(dá)到一萬(wàn)億元，就是一個(gè)非常了不起的大產(chǎn)業(yè)。我在向科技部匯報(bào)的時(shí)候，領(lǐng)導(dǎo)提出一萬(wàn)億只是一個(gè)數(shù)，但它的綜合效應(yīng),優(yōu)化工業(yè)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、推動(dòng)農(nóng)民就地就業(yè)，增收脫貧致富、促進(jìn)生態(tài)環(huán)境保護(hù)、增加城鎮(zhèn)就業(yè)崗位、

10、保障醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高人民群眾生活質(zhì)量是非常好的?！芭e一事，惠百業(yè)，造福百姓”,功德無(wú)量，科技部非常支持這個(gè)大的行動(dòng)計(jì)劃，現(xiàn)在正在策劃第二期。三、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)應(yīng)該是一個(gè)大的產(chǎn)業(yè)，包括健康服務(wù)、健康教育、健康保險(xiǎn)、健康旅游、保健食品、化妝品、健康器械等等。中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在國(guó)內(nèi)是一部分,在全球各類中醫(yī)藥醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有2萬(wàn)余個(gè)，醫(yī)務(wù)人員近15萬(wàn)人，一半是華人,一半是非華人。僅英國(guó)就有3000家中醫(yī)和針灸診所，2萬(wàn)名醫(yī)生。加拿大有3000家中醫(yī)和針灸診所，1.5萬(wàn)名醫(yī)生,澳大利亞有2000多家中醫(yī)和針灸診所，1。7萬(wàn)名醫(yī)生，美國(guó)有5000家中醫(yī)診所,4。6萬(wàn)名醫(yī)生.澳大利亞和英國(guó)、加拿大都在

11、醞釀通過(guò)中醫(yī)立法，這些機(jī)構(gòu)中的醫(yī)生基本都是從大陸過(guò)去的，都是各個(gè)院校培養(yǎng)的學(xué)生，在國(guó)內(nèi)工作一段時(shí)間以后出去,形成了一個(gè)很大的就業(yè)人群。這些人非?；钴S，對(duì)于宣傳中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)文化，推動(dòng)?xùn)|方文明和他們的交融起到了非常好的作用。我自己也有幾十個(gè)學(xué)生到海外開設(shè)診所，每個(gè)人都有一幫外國(guó)人朋友,作為朋友都非常融洽,介紹中國(guó)的情況，都談得非常好，所以我認(rèn)為這支隊(duì)伍是不可忽視的。中醫(yī)教育：全球有中醫(yī)、針灸學(xué)校1200余所,在校生近20萬(wàn)名。美國(guó)有80多所中醫(yī)學(xué)院,規(guī)模較大的的學(xué)校如新英格蘭針灸學(xué)院、太平洋中醫(yī)學(xué)院等,歐盟有20多所西醫(yī)大學(xué)設(shè)立了中醫(yī)課程，中醫(yī)教學(xué)機(jī)構(gòu)有300多所，獨(dú)立中醫(yī)藥學(xué)校120余所。全世界正

12、式的中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)有500多所，在校學(xué)校520多萬(wàn)名，也是一個(gè)相當(dāng)大的產(chǎn)業(yè)。在之前很長(zhǎng)一段時(shí)間,我們把中醫(yī)藥教育作為一個(gè)醫(yī)院的個(gè)體行為，而沒有納入到國(guó)家底細(xì).現(xiàn)在國(guó)家商務(wù)部目前正在做健康產(chǎn)業(yè)的外包，國(guó)家醫(yī)療、教育、保健打包，直接跟外國(guó)政府談判的時(shí)候作為一個(gè)補(bǔ)償貿(mào)易,我買你的產(chǎn)品，你買我的健康服務(wù)或健康教育。這在全國(guó)已經(jīng)形成了一個(gè)新興產(chǎn)業(yè),同時(shí)也是軟實(shí)力的體現(xiàn)，在潛移默化中將中華優(yōu)秀文化傳播于世界.目前已由民間自發(fā)、無(wú)須狀態(tài)，逐步走向規(guī)范，納入政府協(xié)調(diào)、有序的管理階段。中國(guó)商務(wù)部與國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在制定中醫(yī)藥外包服務(wù)質(zhì)量管理辦法。這個(gè)工作應(yīng)該是很大的健康產(chǎn)業(yè)，并且是直接向海外的健康產(chǎn)業(yè),規(guī)模很

13、大。我國(guó)OTC藥物市場(chǎng),OTC藥品與處方藥相對(duì)照，是不需要處方藥，老百姓在藥店里可以直接買到.在國(guó)外OCT藥物和處方藥規(guī)模一樣大，有專門生產(chǎn)OTC藥物的企業(yè)，和處方藥企業(yè)一樣多,甚至數(shù)量更多。我國(guó)OTC藥物市場(chǎng)快速發(fā)展，潛力巨大。預(yù)計(jì)到2020年，我國(guó)將成為世界最大的藥品市場(chǎng)，OTC銷售額可以達(dá)到全藥品銷售額的3040%。保健食品：至2008年底，我國(guó)已審批保健食品11273個(gè)，其中國(guó)產(chǎn)保健食品10639個(gè)，進(jìn)口保健食品618個(gè),現(xiàn)在薄保健食品生產(chǎn)企業(yè)已有1600余家，年產(chǎn)值達(dá)1000多億元.保健產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值約占國(guó)民生產(chǎn)總之的2，并以每年15-30的速度遞增，歐美國(guó)家消費(fèi)者平均用于保健食品的消費(fèi)占

14、整個(gè)消費(fèi)12以上，而我國(guó)僅占0.07。中國(guó)保健食品協(xié)會(huì)數(shù)字顯示,國(guó)內(nèi)健康食品購(gòu)買的潛力已經(jīng)達(dá)到8000億元,而實(shí)際銷售額只有2000億。目前我國(guó)人均藥品消費(fèi)只有歐美國(guó)家的人均1/30-40，人均保健食品消費(fèi)支出僅為美國(guó)的1/20、日本的1/15,這也從另一方面顯示出醫(yī)藥保健食品市場(chǎng)巨大的成長(zhǎng)空間和發(fā)展?jié)摿?每一個(gè)國(guó)家到了超過(guò)3000億美金以后，都會(huì)呈現(xiàn)這個(gè)態(tài)勢(shì),隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)上升、人均GDP上升，保健食品產(chǎn)業(yè)會(huì)呈現(xiàn)越來(lái)越好的發(fā)展.保健食品的功能限定：我國(guó)保健食品是滯后的，只限制在抗疲勞、增強(qiáng)免疫力、輔助降血壓、輔助降血脂、改善睡眠、增加骨密度等。保健食品傳統(tǒng)上分為中成藥、傳統(tǒng)保健品、植物提取物、

15、動(dòng)物提取物、維生素類。這個(gè)口子開得太小，是不是就能控制它的發(fā)展呢？并不能夠.現(xiàn)在很多魚目混珠、參差不齊的東西都打著保健品的旗號(hào)，沒有正式批號(hào).我國(guó)化妝品銷售情況：增長(zhǎng)非?？?。2008年我國(guó)化妝品工業(yè)實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值800億元，其中中藥化妝品約占330億，進(jìn)口藥妝約占2/3，進(jìn)口的主要國(guó)家主要是韓國(guó)和法國(guó),韓國(guó)主要是從中國(guó)進(jìn)口中藥提取，法國(guó)一部分從中國(guó)進(jìn)口，一部分從歐洲進(jìn)口中藥提取.實(shí)際上他們做的水平并不高,我們國(guó)家完全能做到,只是過(guò)去沒有注意到這個(gè)領(lǐng)域。四、我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)存在的問題及對(duì)策   我國(guó)健康產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中地位不明確，大起大落，處于無(wú)序發(fā)展?fàn)顟B(tài)。像10年前的鱉精、三精口服液,發(fā)展得非常大，垮也是一夜之間就垮了。健康產(chǎn)業(yè)管理政出多門，政策法規(guī)僵化落后。營(yíng)銷急功近利,依賴于廣告效應(yīng),產(chǎn)品良莠不齊，信譽(yù)度低.科技開發(fā)淺嘗輒止，產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)滯后，市場(chǎng)發(fā)展不平衡，消費(fèi)觀念模糊,易受誤導(dǎo)。這些都是目前存在的普遍問題。我們提出的對(duì)策:要確立健康產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的戰(zhàn)略地位，確立有利政策法規(guī)的環(huán)境,支持健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高行業(yè)監(jiān)管力度,制定健康產(chǎn)業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)虛.注重研發(fā)體系的建設(shè)，加大研發(fā)的投入，加強(qiáng)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，引導(dǎo)消費(fèi)