引流管沖洗的護(hù)理

1、外科手術(shù)后放置引流管的作用是什么？放置引流管的作用內(nèi)容提要一、腹腔引流管簡(jiǎn)介一、腹腔引流管簡(jiǎn)介二、引流管沖洗的護(hù)理二、引流管沖洗的護(hù)理 一、腹腔引流管簡(jiǎn)介19世紀(jì)中期世紀(jì)中期最早由最早由 Celsus 發(fā)明，發(fā)明，用來(lái)進(jìn)行腹水的引流用來(lái)進(jìn)行腹水的引流19世紀(jì)后期世紀(jì)后期Kelleg 和和 Heaton 設(shè)設(shè)計(jì)了雙套管的原型計(jì)了雙套管的原型（一）發(fā)展歷程第一次世界大戰(zhàn)第一次世界大戰(zhàn)對(duì)受傷士兵沒(méi)有預(yù)對(duì)受傷士兵沒(méi)有預(yù)防性采用引流管進(jìn)防性采用引流管進(jìn)行引流反而使病死行引流反而使病死率降低了率降低了50%（一）發(fā)展歷程 目前醫(yī)療工作者認(rèn)為術(shù)后預(yù)防性使用引流管是目前醫(yī)療工作者認(rèn)為術(shù)后預(yù)防性使用引流管是有必

2、要的，運(yùn)用引流管進(jìn)行引流液能夠通過(guò)引流液有必要的，運(yùn)用引流管進(jìn)行引流液能夠通過(guò)引流液的量、顏色、狀等來(lái)提示病情的嚴(yán)重程度，如內(nèi)出的量、顏色、狀等來(lái)提示病情的嚴(yán)重程度，如內(nèi)出血、感染等。血、感染等。疾病治愈的前提（二）腹腔引流器材分類（二）腹腔引流器材分類 單腔引流管單腔引流管（二）腹腔引流器材分類 雙套管引流管雙套管引流管（二）腹腔引流器材分類 煙卷引流又名雪茄引流，用狹長(zhǎng)型乳膠套內(nèi)卷入煙卷引流又名雪茄引流，用狹長(zhǎng)型乳膠套內(nèi)卷入紗布制成，形似雪茄煙，具有紗布制成，形似雪茄煙，具有虹吸作用虹吸作用。 其它：皮瓣引流、其它：皮瓣引流、U U型管、蕈頭導(dǎo)管等。型管、蕈頭導(dǎo)管等。 沖洗管如何放置（三）

3、腹腔引流的作用原理（1 1）被動(dòng)引流：利用引流管于腹腔內(nèi)流體的）被動(dòng)引流：利用引流管于腹腔內(nèi)流體的壓力差壓力差和重力作用和重力作用使液體沿引流管流出腹腔。使液體沿引流管流出腹腔。（2 2）主動(dòng)引流：利用外源的）主動(dòng)引流：利用外源的負(fù)壓引流裝置負(fù)壓引流裝置將體液吸將體液吸出。出。（三）腹腔引流的作用原理二、引流管沖洗的護(hù)理 （一）作用 外科術(shù)后易引起外科術(shù)后易引起腹腔感染腹腔感染及各種及各種瘺瘺，因此，因此對(duì)患者進(jìn)行引流管沖洗是對(duì)患者進(jìn)行引流管沖洗是預(yù)防感染預(yù)防感染的一種重要的一種重要的治療措施，引流管沖洗的好壞會(huì)直接影響患者的治療措施，引流管沖洗的好壞會(huì)直接影響患者術(shù)后的愈后。術(shù)后的愈后。（二

4、）適應(yīng)癥 吻合口瘺吻合口瘺：引流液中的淀粉：引流液中的淀粉 酶酶 含量含量000U/L000U/L 引流液體引流液體：觀察引流液顏色、形狀、氣味等：觀察引流液顏色、形狀、氣味等 腹腔引流管造影腹腔引流管造影 1 1、用物準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備 沖洗液沖洗液1 1袋，輸液器條，吸引連接管根袋，輸液器條，吸引連接管根（按需），安爾碘，棉簽，無(wú)菌玻璃接管，（按需），安爾碘，棉簽，無(wú)菌玻璃接管， 膠布，腹腔沖洗標(biāo)識(shí)。膠布，腹腔沖洗標(biāo)識(shí)。（三）沖洗步驟2 2、引流管連接：與醫(yī)生確認(rèn)、引流管連接：與醫(yī)生確認(rèn)“入口入口”與與“出口出口” ” 3 3、負(fù)壓調(diào)節(jié)、負(fù)壓調(diào)節(jié) 一般為一般為 10-20kPa10-20kPa

5、。具體根據(jù)引流液。具體根據(jù)引流液的粘稠度和日排出量調(diào)整。的粘稠度和日排出量調(diào)整。 引流液黏稠引流液黏稠時(shí)適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，時(shí)適當(dāng)加大滴入水的速度和負(fù)壓，負(fù)壓可達(dá)負(fù)壓可達(dá)20kPa20kPa，以稀釋稠厚的液體。，以稀釋稠厚的液體。 負(fù)壓過(guò)大負(fù)壓過(guò)大，容易吸扁內(nèi)吸管引起雙套管堵塞；，容易吸扁內(nèi)吸管引起雙套管堵塞； 負(fù)壓過(guò)小負(fù)壓過(guò)小會(huì)使引流不暢導(dǎo)致引流無(wú)效。會(huì)使引流不暢導(dǎo)致引流無(wú)效。（三）沖洗步驟4 4、調(diào)節(jié)沖洗的量和速度、調(diào)節(jié)沖洗的量和速度 取決于引流液的量和性狀取決于引流液的量和性狀 量：量：200020004000ml/d4000ml/d 速度：速度：8080 100 100 滴滴/

6、min/min 溫度：溫度： 30 30 4040 （三）沖洗步驟這不是絕對(duì)滴?。ㄈ_洗步驟時(shí)間時(shí)間右側(cè)盆腔引流管入量右側(cè)盆腔引流管入量左側(cè)盆腔引流管入量左側(cè)盆腔引流管入量6-17 07:012000 10:102000 16:302000 16:4520006-18 01:581000合計(jì)5000400026-04 余淑珍余淑珍4.調(diào)節(jié)沖洗的量和速度 根據(jù)引流液的顏色、性狀調(diào)節(jié)。根據(jù)引流液的顏色、性狀調(diào)節(jié)。 引流液顏色呈引流液顏色呈灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管灰白色、稠厚、豆腐渣樣或引流管玻璃接頭處滯有大量混濁液體玻璃接頭處滯有大量混濁液體時(shí)可予以快速?zèng)_洗時(shí)可予以快速?zèng)_洗，當(dāng)顏色變澄清、

7、透明時(shí)減慢沖洗速度或改為間，當(dāng)顏色變澄清、透明時(shí)減慢沖洗速度或改為間斷沖洗斷沖洗 不可過(guò)快或過(guò)慢不可過(guò)快或過(guò)慢，過(guò)快則滴入的液體來(lái)不及被吸，過(guò)快則滴入的液體來(lái)不及被吸出，過(guò)慢會(huì)造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢出，過(guò)慢會(huì)造成干吸而導(dǎo)致出血和引流不暢5 5、嚴(yán)密觀察，正確記錄、嚴(yán)密觀察，正確記錄觀察雙套管引流液的顏色、性質(zhì)和引流量情況觀察雙套管引流液的顏色、性質(zhì)和引流量情況，認(rèn)真記沖入量和沖出量，認(rèn)真記沖入量和沖出量 黃褐色膽汁樣黃褐色膽汁樣膽瘺膽瘺 黃白色混濁物樣或絮狀物黃白色混濁物樣或絮狀物感染，感染， 無(wú)色帶少量泡沫無(wú)色帶少量泡沫胰瘺可能胰瘺可能（三）沖洗步驟正確記錄沖洗出入量5 5、嚴(yán)密觀察，

8、正確記錄、嚴(yán)密觀察，正確記錄 如吸出顏色變清，沖入量與吸出量如吸出顏色變清，沖入量與吸出量基本平衡基本平衡，生，生命體征穩(wěn)，血常規(guī)恢復(fù)正常，無(wú)腹痛，無(wú)腹脹，命體征穩(wěn)，血常規(guī)恢復(fù)正常，無(wú)腹痛，無(wú)腹脹，可停止沖洗壓吸引，改為單腔引流管接普通引流可停止沖洗壓吸引，改為單腔引流管接普通引流袋。袋。（三）沖洗步驟正確記錄沖洗出入量日期日期右側(cè)盆腔引流管入量右側(cè)盆腔引流管入量 右側(cè)盆腔引流管出量右側(cè)盆腔引流管出量6.24250025006.25200020006.26350035006.27400040006.2845004500基本平衡（四）護(hù)理要點(diǎn)1 1、妥善固定各引流管、妥善固定各引流管 標(biāo)識(shí)：注明

9、標(biāo)識(shí)：注明引流管的名稱引流管的名稱，了解每根引流管的作用。，了解每根引流管的作用。固定：引流袋懸掛于患者能發(fā)現(xiàn)并且不影響翻身的位固定：引流袋懸掛于患者能發(fā)現(xiàn)并且不影響翻身的位置，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)把引流管置，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)把引流管妥善安置妥善安置，防止滑，防止滑脫。脫。 定（四）護(hù)理要點(diǎn)2 2、保持引流通暢、保持引流通暢 患者麻醉清醒后置患者麻醉清醒后置半坐臥位半坐臥位。 防止受壓：腹外加壓包扎的尤為注意。防止受壓：腹外加壓包扎的尤為注意。 應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管使其保持通暢。應(yīng)經(jīng)常擠壓引流管使其保持通暢。 若有堵塞，可用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗。若有堵塞，可用無(wú)菌生理鹽水進(jìn)行沖洗。 通引流不暢如何

10、處理 常見原因是壓力過(guò)高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套常見原因是壓力過(guò)高，雙套管扭曲，受壓內(nèi)外套管腹腔端阻塞；管腹腔端阻塞； 可可調(diào)整體位調(diào)整體位、輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)引流管管頭的方向，避免引流管管頭的方向，避免長(zhǎng)期處于同一位置；長(zhǎng)期處于同一位置； 用用20ml20ml注射器抽取生理鹽水注射器抽取生理鹽水反復(fù)進(jìn)行沖洗反復(fù)進(jìn)行沖洗，必要，必要時(shí)將兩根引流管交替進(jìn)行沖洗；時(shí)將兩根引流管交替進(jìn)行沖洗； 用無(wú)菌持物鉗用無(wú)菌持物鉗清除清除壞死組織壞死組織 必要時(shí)必要時(shí)更換堵塞的引流管更換堵塞的引流管通（四）護(hù)理要點(diǎn)3 3、嚴(yán)密觀察、嚴(yán)密觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)引流液的量、顏色、性質(zhì)，使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。，使用標(biāo)準(zhǔn)的量具。若突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況若突然出現(xiàn)不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、腹痛等情況，應(yīng)仔細(xì)檢查各引流管是否堵塞、脫落等，如有，應(yīng)仔細(xì)檢查各引流管是否堵塞、脫落等，如有異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。異常應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。 觀（四）護(hù)理要點(diǎn)4 4、預(yù)防感染、預(yù)防感染 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。定時(shí)更換引流袋。定時(shí)更換引流袋。搬動(dòng)患者時(shí)引流袋不高于引流水平，防止回流。搬動(dòng)患者時(shí)引流袋不高于引流水平，防止回流。保持引流口附近皮膚的干燥清潔，防止腹腔引流保持引流口附近皮膚的干燥清潔，防止腹腔引流物導(dǎo)致皮膚破潰或者導(dǎo)管感染。物導(dǎo)致皮膚破潰或者導(dǎo)管