外科常用手術(shù)器械

1、南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校實(shí)驗(yàn)課教案班 級(jí): 臨床各班 學(xué)時(shí): 2 學(xué)年: 2011 學(xué)期: 秋課程名稱: 外科學(xué) 單元、章節(jié): 第二章實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目: 常用手術(shù)器械的使用與器械打結(jié)法 實(shí)驗(yàn)類型: 實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容: 1、常用手術(shù)器械的認(rèn)知 2、常用手術(shù)器械的使用 3、器械打結(jié)法 實(shí)驗(yàn)?zāi)康? 1、認(rèn)識(shí)外科手術(shù)常用的器械2、掌握其正確的使用方法及各種器械操作所適應(yīng)的范圍。 3、熟悉器械打結(jié)的方法實(shí)驗(yàn)原理： 實(shí)驗(yàn)用品: 手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、持針鉗、手術(shù)鑷、縫合針與縫合線等。實(shí)驗(yàn)對象: 臨床課醫(yī)學(xué)生實(shí) 驗(yàn) 過 程旁 批(一) 縫合針與縫合線1 縫合針：圓針、三角針、鏟形針。2 縫合線（1） 可吸收縫合線：羊腸線

2、。（2） 不吸收縫合線：絲線、棉線、金屬線、尼龍線、滌綸線。(二) 手術(shù)刀1介紹刀柄和刀片的型號(hào)。2刀片裝卸：用血管鉗夾住刀片前端，嵌入刀柄頭的溝槽內(nèi)卡緊。卸下時(shí)再用血管鉗夾住刀片尾端，稍提起刀片前推取下。實(shí) 驗(yàn) 過 程 旁 批3執(zhí)刀方法（1） 執(zhí)弓法：手形如執(zhí)提琴弓，動(dòng)作幅度大且靈活，適用于胸腹部切口。（2） 握持法：動(dòng)作力量大，適用于截肢、長切口等。（3） 執(zhí)筆法：動(dòng)作精細(xì)，適用于神經(jīng)、血管的解剖及短小切口。（4） 反挑法：手形如執(zhí)筆法，但刀尖向上以避免傷及深部組織，適用于切開腹膜、管道器官、膿腫等。(1) 持弓式 (2) 握持式(3) 持筆式 (4) 反挑式(三) 手術(shù)剪1 分類：直組織

3、剪、彎組織剪、普通線剪、拆線剪。2握持方法：拇指和環(huán)指分別插入剪刀的一個(gè)環(huán)內(nèi)，示指放在剪刀臂上。介紹正剪法、反剪法、垂剪法、扶剪法、攜剪操作及剪線方法。實(shí) 驗(yàn) 過 程旁 批(1) 線剪 (2) 拆線剪 (3) 解剖剪-組織剪(四) 血管鉗1 分類：彎血管鉗、直血管鉗、有齒血管鉗、蚊式血管鉗、曲柄血管鉗、腎蒂鉗。2 握持方法：拇指和環(huán)指分別插入血管鉗的一個(gè)環(huán)內(nèi)，示指放在血管鉗臂上。介紹左右手松開血管鉗的方法及攜鉗操作握持方法。 (五) 持針鉗1 注意區(qū)分持針鉗與血管鉗。2 握持方法：有指套法（握持方法同血管鉗握法）、掌握法和掌拇法。要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握法，該握持法腕關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活，便于操作，為大多數(shù)外科醫(yī)生所采用。3 持針鉗夾住縫針腕關(guān)節(jié)尾端和中部1/3交界處進(jìn)行縫合，練習(xí)垂直進(jìn)針、下壓、轉(zhuǎn)動(dòng)腕關(guān)節(jié)使縫針于組織內(nèi)呈弧形行走。強(qiáng)調(diào)手術(shù)臺(tái)上“針不離持”的原則。實(shí) 驗(yàn) 過 程旁 批(五) 手術(shù)鑷1 分類：有齒鑷、無齒鑷。2 握持方法：用拇指、示指、中指三指捏住鑷子的防滑紋，必須適應(yīng)雙手持鑷操作。(六) 牽引鉤類與吸引器 了解常見類型。(七) 器械打結(jié) 熟悉基本方法，注意拉線方向，為下次課打下基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果與分析: 實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)1、三角針穿透力強(qiáng)，但組織損傷大，切不可由于其鋒利而濫用，僅用在堅(jiān)硬的組織如皮膚，腱膜等。 2、消化力強(qiáng)的組織如胰腺等