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1、學生用眼情況調(diào)查問卷1 我看電視時眼睛離書本的距離是（ ）。A 1米以內(nèi) B 1米3米之間 C 三米以上2 我連續(xù)看電視的時間是( )。 A 30分鐘以內(nèi) B 30分鐘1小時 C 1小時以上3我看書時經(jīng)常（ ）看。A 坐直身體 B 躺著 C 姿勢隨便4 我躺著看書或趴著看書（ ）。 A 沒有 B 很少 C 經(jīng)常5 我在陽光下看書（ ）。 A 沒有 B 很少 C 經(jīng)常6 當陰天或光線暗時,班級（ ）。 A 打開燈,有足夠的照明度. B 打開燈,還是光線不足。 C 不開燈，光線很暗。7 看電視用電腦時，房間內(nèi)（ ）好 。 A 開燈 B 不開燈8 我一天在學校和課外班總的學習時間是（ ）。 A 5小

2、時以內(nèi) B 57小時 C 7小時以上9 我每天寫家庭作業(yè)的時間是（ ）。 A 1小時以內(nèi) B 1-2小時 C 2小時以上 10 我的任課老師對我的書寫姿勢（ ）。 A 經(jīng)常指導，糾正不良姿勢。 B 很少指導，發(fā)現(xiàn)姿勢不對時指正。 C 從不過問11 眼睛離書本的距離是（ ）。 A 半尺左右 B 1尺左右 C 2尺左右12 我在學校室外活動時間是( )。 A 1小時以內(nèi) B 12小時 C 2小時以上13 放學后或雙休日我在（ ）活動的時間多。 A 室內(nèi) B 室外14 我做眼保健操的情況是（ ）。 A 認真做 B 不經(jīng)心地做 C 不做15 我（ ）檢查一次視力。 A 1年以內(nèi) B 1年到2年 C 2年以上16 我的父母對我的視力情況（ ）。 A 很關心 B 一般關心 C 不關心17 如果我覺得眼睛不舒服時（ ）。 A 立即去醫(yī)院檢查 B 自己買點眼藥水 C 過一段時間再說18 戴上近視眼鏡后（ ）。A 不用更換眼鏡 B 過一段時間更換眼鏡 19 近視鏡片的選擇（ ）的好。 A 無色 B 茶色 C 隨便什么顏色20 我認為寫字姿勢對視力的影響（ ）。 A 不大 B 很大 C 沒關系21 我平時（ ）自己的視力。 A 注意保護 B 不在意 22 我認為眼睛近視了對自己的影響( )。A 很大 B 不大 C 沒有影響23 我認為我現(xiàn)在的學習狀況對視力（ ）影響。 A 有 B 沒

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