CFMS血栓彈力圖檢測(cè)杯參數(shù)說(shuō)明

1、CFMS血栓彈力圖檢測(cè)杯參數(shù)說(shuō)明1. CFMS血栓彈力圖檢測(cè)所有參數(shù)的意義序號(hào)項(xiàng)目項(xiàng)目意義臨床意義1R值R參數(shù)反應(yīng)參加凝血啟動(dòng)過(guò)程的凝血因子綜合作用。包含了內(nèi)源性通路、外源性通路和共同通路的內(nèi)容，直至纖維蛋白凝塊開(kāi)始形成。也可為T(mén)EG ACT或ST。R參數(shù)反應(yīng)內(nèi)、外源性和共同通路，以及纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白網(wǎng)開(kāi)始的情況是對(duì)檢測(cè)凝血因子的一個(gè)指標(biāo)。2K值從R時(shí)間終點(diǎn)至描記幅度達(dá)20mm所需時(shí)間。K參數(shù)反應(yīng)纖維蛋白和血小板在凝血塊開(kāi)始形成時(shí)的共同作用的結(jié)果，即血凝塊形成的速率，其中以纖維蛋白的功能為主，而影響血小板功能及纖維蛋白原的抗凝劑均可使K值延長(zhǎng)。反映纖維蛋白和血小板在凝血塊開(kāi)始形成時(shí)

2、的共同作用的結(jié)果，即血凝塊形成的速率，由于此時(shí)以纖維蛋白的功能為主，故為檢測(cè)纖維蛋白原功能的一個(gè)指標(biāo)。3角度從血凝塊形成點(diǎn)至描記圖最大曲線弧度做切線與水平線的夾角。參數(shù)與K參數(shù)相同，反應(yīng)反應(yīng)纖維蛋白和血小板在凝血塊開(kāi)始形成時(shí)的共同作用的結(jié)果，參數(shù)在極度低凝時(shí)要比K參數(shù)更直觀。意義同K值，但對(duì)極度低凝時(shí)的K參數(shù)更直觀，也是檢測(cè)纖維蛋白原功能的一個(gè)指標(biāo)。4MA值描記圖上的最大振幅，即最大切就力系數(shù)。MA反映了正在形成的血凝塊的最大強(qiáng)度及血凝塊形成的穩(wěn)定性，主要受血小板及纖維蛋白原兩個(gè)因素的影響，其中血小板的作用要比纖維蛋白原大，約占80%，血小板質(zhì)量或數(shù)量的異常都會(huì)影響到MA值。臨床檢測(cè)血小板質(zhì)量

3、和數(shù)量的一個(gè)指標(biāo)。5CI凝血綜合指數(shù)，反應(yīng)樣本在各種條件下的凝血綜合狀態(tài)，-3：低凝，-3正常+3，+3：高凝。此參數(shù)對(duì)于血栓和出血的預(yù)測(cè)具有相當(dāng)?shù)囊饬x。此參數(shù)對(duì)于血栓和出血的預(yù)測(cè)具有相當(dāng)?shù)囊饬x。6TPI血小板動(dòng)力學(xué)指數(shù)，TPI=EMX/K，及相對(duì)彈性切應(yīng)力系數(shù)除以凝塊形成的動(dòng)力學(xué)特性，EMX是最大振幅是的E。EMX=(100×MA)/(100-MA)，K的單位是mm。此參數(shù)由Raby提出。按照Raby的研究，TPI描述了病人枸櫞酸化全血的血凝情況，即病人處于正常的凝血狀態(tài)（TPI:6-15）、低凝狀態(tài)(TPI6)或高凝狀態(tài)(TPI15)描述病人枸櫞酸化全血的血凝情況，正常6-15、

4、低凝6,高凝狀態(tài)15。7TMA從凝血開(kāi)始至MA確定所需用的時(shí)間。反應(yīng)血凝塊的全程形成速率。測(cè)量形成穩(wěn)定血凝塊所需時(shí)間。8PMAMA的投射參數(shù)。就是說(shuō)，對(duì)于枸櫞酸化處理過(guò)的血樣，不管MA值是否會(huì)達(dá)到血栓的正常值最低限，可以用PMA來(lái)評(píng)估MA。PMA有助于提早探測(cè)出血小板功能紊亂，在MA出現(xiàn)前提早提出治療辦法。枸櫞酸化血樣測(cè)量時(shí)檢測(cè)血小板功能紊亂的參數(shù)。9G值血凝塊力學(xué)強(qiáng)度，即最大切應(yīng)力強(qiáng)度。G值是將A值進(jìn)行轉(zhuǎn)換使其用實(shí)際測(cè)量血凝塊的力學(xué)值表示強(qiáng)，單位達(dá)因/平方，G值=5000A/(100-A)。血凝塊的硬度的參數(shù)。10E彈性常數(shù)，是標(biāo)準(zhǔn)化的G，EMX是最大振幅時(shí)的E。EMX=(100×

5、MA)/(100-MA)。血凝塊的硬度的參數(shù)。11EPL預(yù)測(cè)在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊將要溶解的百分比EPL=100(MA-A30)/MA。測(cè)量纖溶的一個(gè)指標(biāo)。12LY30測(cè)量在MA值確定后30分鐘內(nèi)血凝塊幅度減少速率，LY307.5%，表示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。檢測(cè)纖溶的一個(gè)指標(biāo)，LY307.5%，表示處于高纖溶狀態(tài)。13A描記圖上的即時(shí)振幅。臨床檢測(cè)血小板質(zhì)量和數(shù)量的一個(gè)指標(biāo)。14A30檢測(cè)30分鐘時(shí)在描記圖上的即時(shí)振幅。臨床檢測(cè)血小板質(zhì)量和數(shù)量的一個(gè)指標(biāo)。15A60檢測(cè)60分鐘時(shí)在描記圖上的即時(shí)振幅。臨床檢測(cè)血小板質(zhì)量和數(shù)量的一個(gè)指標(biāo)。16CL30測(cè)量在MA值確定后30分鐘內(nèi)血

6、凝塊溶解剩余的百分比，CL30=100×(A30/MA)；CL3092.5%意示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。檢測(cè)纖溶的一個(gè)指標(biāo)，CL3092.5%，表示處于高纖溶狀態(tài)。17CL60測(cè)量在MA值確定后60分鐘內(nèi)血凝塊溶解剩余的百分比，CL60=100×(A30/MA)；CL3085%意示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。纖溶參數(shù)，表示纖溶百分比。18LY60測(cè)量在MA值確定后60分鐘內(nèi)血凝塊幅度減少速率，LY3015%，表示處于高纖溶狀態(tài)，即纖溶亢進(jìn)。纖溶參數(shù)，表示纖溶速度。19CLT血塊溶解的時(shí)間纖溶參數(shù)，表示纖溶速度。2. CFMS血栓彈力圖開(kāi)單明細(xì)檢測(cè)項(xiàng)目選擇（醫(yī)囑選擇）檢驗(yàn)

7、目的采血要求檢測(cè)杯所需通道數(shù)普通杯檢測(cè)（17項(xiàng)）1.評(píng)估凝血全貌，判斷凝血全貌2.指導(dǎo)各種成分輸血和相關(guān)藥物使用3.區(qū)分原發(fā)和繼發(fā)纖溶亢進(jìn)4.判斷凝血酶相關(guān)藥物的療效如華法令、比伐盧定、重組因子等5.評(píng)估血栓幾率，預(yù)防手術(shù)后的血栓發(fā)生枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯1個(gè)通道肝素酶杯檢測(cè)（34項(xiàng)）1.評(píng)估肝素、低分子肝素、類(lèi)肝素的療效2.評(píng)估中和肝素后的效果3.判斷肝素類(lèi)藥物拮抗枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯2個(gè)通道肝素酶杯血小板圖檢測(cè)-ADP（51項(xiàng)）1.檢測(cè)氯吡格雷等抗血小板藥物的療效2.評(píng)估再缺血事件和出血事件的幾率3.評(píng)估纖維蛋白原參與血凝塊的功

8、能枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯3個(gè)通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/B杯血小板圖檢測(cè)-AA（51項(xiàng)）1.檢測(cè)阿司匹林抗血小板藥物的療效2.評(píng)估再缺血事件和出血事件的幾率3.評(píng)估纖維蛋白原參與血凝塊的功能枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯3個(gè)通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/C杯血小板圖檢測(cè)-ADP及AA（68項(xiàng)）1.檢測(cè)各類(lèi)抗血小板藥物的療效，如阿司匹林、氯吡格雷（波利維）等2.評(píng)估再缺血事件和出血事件的幾率3.評(píng)估纖維蛋白原參與血凝塊的功能枸櫞酸鈉抗凝全血2ml（按刻度抽滿）（藍(lán)蓋管）普通杯4個(gè)通道肝素抗凝全血

9、2ml（按刻度抽滿）（綠蓋管）試劑A/B/C杯3. CFMS血栓彈力圖普通杯檢測(cè)參數(shù)說(shuō)明檢測(cè)原理：通過(guò)加入凝血因子激活劑，檢測(cè)枸櫞酸鈉抗凝血樣的凝血和纖溶過(guò)程，評(píng)估患者的凝血狀況，輔助臨床判斷出血或缺血風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)成分輸血和使用凝血纖溶相關(guān)藥物。注：陰影部分為正常凝血圖形，黑線部分為實(shí)際檢測(cè)圖形圖1-1 CFMS血栓彈力圖普通杯檢測(cè)4. CFMS血栓彈力圖肝素酶杯檢測(cè)參數(shù)說(shuō)明檢測(cè)原理：試劑盒內(nèi)含有普通杯和肝素酶杯。普通杯中無(wú)肝素酶，因此凝血時(shí)間、血凝速率等指標(biāo)會(huì)受到肝素影響。肝素酶杯中包被有肝素酶，可有效降解血液中的肝素，排除肝素的干擾。檢測(cè)時(shí)必須將普通杯的得彈力圖曲線與肝素酶杯的彈力圖曲線疊加

10、，如果普通杯的部分參數(shù)值與相應(yīng)的肝素酶杯中參數(shù)值有差異，則說(shuō)明血樣中有肝素殘留；若二者的各項(xiàng)參數(shù)無(wú)差異說(shuō)明血樣中無(wú)肝素殘留。因此，兩個(gè)杯的各項(xiàng)參數(shù)檢測(cè)缺一不可，必須相互比較才可確認(rèn)血樣中是否有殘留，才可評(píng)估臨床肝素類(lèi)藥物的療效。彈力曲線圖如圖1-2。圖1-2 CFMS血栓彈力圖肝素酶杯檢測(cè)5. CFMS血栓彈力圖血小板杯檢測(cè)參數(shù)說(shuō)明檢測(cè)原理：在肝素抗凝環(huán)境下，以巴曲酶激活纖維蛋白原，檢測(cè)在凝血因子作用下使纖維蛋白單體交聯(lián)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（A）。在此過(guò)程中血小板未被激活，測(cè)定的血塊強(qiáng)度僅有纖維蛋白原的貢獻(xiàn)。當(dāng)AA（花生四烯酸）或ADP（腺苷二磷酸）加入時(shí)，AA或ADP受體通道被激活導(dǎo)致血小板聚集，此時(shí)測(cè)定的血塊強(qiáng)度包含了纖維蛋白和血小板兩者的貢獻(xiàn)（AA/ADP），兩者相減（AA/ADP-A）即得到未被藥物抑制的血小板的貢獻(xiàn)。而普通杯(CK)監(jiān)測(cè)凝血全貌，檢測(cè)了