職業(yè)醫(yī)師大綱變化情況

1、臨床類 首次增加了CT和腹部B超 張博士簡介：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，美國胸外科學(xué)會會員，心外科主任。曾在美國哈佛大學(xué)研修，專業(yè)理論知識扎實(shí)全面，具有極強(qiáng)的外科臨床工作能力和靈活處理實(shí)際問題的能力。擁有兩項(xiàng)國家級專利，著有多部學(xué)術(shù)專著，論文多次在國內(nèi)外著名的醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。張博士曾在國內(nèi)多家大型醫(yī)學(xué)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)講授內(nèi)科、外科等執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前輔導(dǎo)課程，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)極為豐富，對考試要點(diǎn)把握精準(zhǔn)，對重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解深入細(xì)致、精辟透徹，針對性、有效性、實(shí)用性極強(qiáng)，在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)中，考點(diǎn)命中率高達(dá)85%，張博士獨(dú)創(chuàng)的四步教學(xué)法，曾助數(shù)以萬計的學(xué)員一舉通過考試，頗受廣大考生擁護(hù)和愛戴。訪談主題：張

2、博士解讀2009年醫(yī)師資格考試新大綱1999年頒布的國家醫(yī)師資格考試大綱已經(jīng)實(shí)施了10年，期間，除法律法規(guī)部分做過少量修改外基本無任何變化。從2009年開始，醫(yī)師資格考試的大綱發(fā)生了較大的變化，從實(shí)踐技能到綜合筆試，從各科所占分值比例到考試題型，都與以前的考試有了很多差別。對于2009年參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生來說是沒有任何歷年經(jīng)驗(yàn)可以借鑒的，那考試究竟出現(xiàn)了什么變化？應(yīng)該如何進(jìn)行復(fù)習(xí)？往年參加過考試的考生是否需要重新準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料？考試是否增加了得分難度？這些都是2009年的考生所關(guān)心的問題。應(yīng)廣大學(xué)員的強(qiáng)烈要求，醫(yī)學(xué)全在線開辦“名師訪談張博士解讀2009年醫(yī)師資格考試新大綱”的訪談活動。受廣大

3、學(xué)員擁護(hù)的老師“張博士”作為受邀嘉賓，與學(xué)員在論壇上進(jìn)行交流，并就新大綱的變化及2009年醫(yī)師資格考試的復(fù)習(xí)方法為大家答疑解惑，為學(xué)員指明考試復(fù)習(xí)的方向?；顒訒r間：2009年1月21日（周三）下午16：0018：00進(jìn)入論壇查看活動詳情>>（本次活動已于2009年1月21日18：00結(jié)束）醫(yī)學(xué)全在線名師張博士解讀2009年醫(yī)師資格考試新大綱訪談實(shí)錄 1.2009年醫(yī)師資格考試大綱變化概況醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：1999年頒布的國家醫(yī)師資格考試大綱（下文稱為舊大綱）已經(jīng)實(shí)施了10年。期間，除法律法規(guī)部分做過少量修改外基本無任何變化。2009年醫(yī)師資格考試新大綱從起草到真正的頒布實(shí)施經(jīng)歷

4、了難產(chǎn)的過程。2004年開始計劃；2007年基本定型，已經(jīng)對外宣布2008年要實(shí)施新大綱，但由于2007年的泄題事件，在2008年三月份專門又公布了實(shí)施原大綱的通知；2008年多次修改后定稿；2009年1月8日正式實(shí)施。編寫新大綱的依據(jù)是中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，由國家醫(yī)學(xué)考試中心組織編寫。參與新大綱的編寫的專家包括三類專家：醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)考試和教育測量專家。新大綱涉及的范圍：臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合大綱沒有修訂。醫(yī)學(xué)全在線 此次修訂的臨床、口腔、公共衛(wèi)生新大綱均包括兩大部分：新大綱實(shí)踐技能考試部分和新大綱醫(yī)學(xué)綜合筆試考試部分。2.新大綱中實(shí)踐技能部分考點(diǎn)及

5、考試形式變化醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：新大綱實(shí)踐技能考試部分新增考點(diǎn)類別 新增考點(diǎn) 臨床類 首次增加了CT和腹部B超 口腔類 擴(kuò)展了病例分析涵蓋的內(nèi)容 公共衛(wèi)生類 增加了對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理能力 技能部分新大綱重點(diǎn)考查考生動手操作能力和綜合運(yùn)用所學(xué)知識分析問題、解決問題的能力，強(qiáng)調(diào)了對考生職業(yè)素質(zhì)的考核。下面，以2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試大綱為例作一分析：1、職業(yè)素質(zhì)2、病史采集3、病例分析4、體格檢查5、基本操作6、輔助檢查考試將分為5站考試，每一部分所占的比例目前沒有確定。及格線仍然為60分，平均通過率將達(dá)到70左右。病史采集、病例分析、體格檢查、基本操作、CCS（輔助檢

6、查、職業(yè)素質(zhì)）。2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱新增考點(diǎn)，查看詳情>>>3.新大綱中醫(yī)學(xué)綜合筆試考試部分的變化形式醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：新大綱醫(yī)學(xué)綜合筆試考試部分由原來的基礎(chǔ)部分、專業(yè)部分和公共部分調(diào)整為基礎(chǔ)綜合、專業(yè)綜合、實(shí)踐綜合三部分。（1）基礎(chǔ)綜合：基礎(chǔ)綜合維持原來的學(xué)科設(shè)置不變，同時根據(jù)各基礎(chǔ)學(xué)科的發(fā)展特點(diǎn)，對考核內(nèi)容進(jìn)行了增刪、修改。基礎(chǔ)綜合的考核內(nèi)容是執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師工作中必需掌握的基礎(chǔ)學(xué)科、法規(guī)、倫理、心理的基本理論、概念、原理、原則等。以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為例，基礎(chǔ)綜合包括原來的基礎(chǔ)科目和公共科目共10個部分的內(nèi)容。第一篇生物化學(xué)第二篇生理學(xué)第三篇醫(yī)學(xué)微

7、生物學(xué)第四篇醫(yī)學(xué)免疫學(xué)第五篇病理學(xué)第六篇藥理學(xué)第七篇醫(yī)學(xué)心理學(xué)第八篇醫(yī)學(xué)倫理學(xué)第九篇預(yù)防醫(yī)學(xué)第十篇衛(wèi)生法規(guī)2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱筆試基礎(chǔ)綜合部分新增考點(diǎn)，查看詳情>>>（2）專業(yè)綜合：專業(yè)綜合考核臨床醫(yī)師必需掌握的專業(yè)理論與知識，按照癥狀與體征、系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)容編排，將內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等學(xué)科綜合成各個系統(tǒng)。臨床綜合部分采取按疾病進(jìn)行編排的方式，擴(kuò)大了考核范圍，提高了臨床知識和技能方面考核要求。（醫(yī).學(xué)全.在線原創(chuàng)）臨床專業(yè)綜合包括：第一篇癥狀與體征第二篇疾?。ò凑杖梭w系統(tǒng)排列）第一章呼吸系統(tǒng)第二章心血管系統(tǒng)第三章消化系統(tǒng)第四章泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）第五章女性生

8、殖系統(tǒng)第六章血液系統(tǒng)第七章內(nèi)分泌系統(tǒng)第八章神經(jīng)、精神系統(tǒng)第九章運(yùn)動系統(tǒng)第十章兒科第十一章傳染病、性病第十二章其它2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱筆試專業(yè)綜合部分新增考點(diǎn)，查看詳情>>>（3）臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐綜合大綱，是全新的內(nèi)容。2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱筆試實(shí)踐綜合部分新增考點(diǎn)，查看詳情>>>4.大綱變動后考試的難易程度是否增加？醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：大綱變動后意味著考試難度增加了。根據(jù)醫(yī)學(xué)全在線名師張博士對新舊大綱的比較研究發(fā)現(xiàn)：臨床執(zhí)業(yè)總共3000余個考試要點(diǎn)的比較研究，新大綱的基礎(chǔ)綜合和專業(yè)綜合的修改內(nèi)容，共150處要點(diǎn)，占5；新增內(nèi)容共390處要點(diǎn)，

9、占13。修改內(nèi)容和新增內(nèi)容共有540處考點(diǎn)。這兩部分的內(nèi)容在2009年的考試中，將出18×600108道題目。實(shí)踐綜合為完全新增加的內(nèi)容，估計將占考試題目數(shù)的10，會出60道題目。所以，總共將有（5131028）168道題目體現(xiàn)新大綱。醫(yī)學(xué)全.在.線網(wǎng)站5.按照原大綱編寫的復(fù)習(xí)資料是否有參考價值？醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：根據(jù)以上的分析，按照原大綱編寫的書還有一定價值，其中的70的內(nèi)容可以參考。但只看老書，不買新書是肯定考不過的。因?yàn)槿空莆罩荒艽饘Γ?0（原指導(dǎo)所涵蓋的考試內(nèi)容）×72（10028）50.2的分?jǐn)?shù)，600×50.2301分（今年的分?jǐn)?shù)線是359分），

10、把按照老大綱編寫的書全部背下來也只能考到301分，何況很多人還不能全部背下來呢。所以，必須重新準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料。6.重新準(zhǔn)備復(fù)習(xí)資料以哪個版本教材為最佳參考標(biāo)準(zhǔn)？醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：目前，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社和人民衛(wèi)生出版社兩個出版社出版的考試指導(dǎo)都是按照新大綱編寫的，都比較權(quán)威。人民衛(wèi)生出版社編寫的指南今年是國家醫(yī)學(xué)考試中心的指定用書，但由于各種原因要等到春節(jié)后才能上市；（醫(yī).學(xué).全.在線.原創(chuàng)）中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社是老牌的出版執(zhí)考圖書的出版社，出版的指導(dǎo)已經(jīng)在各大新華書店可以買到。2009年協(xié)和執(zhí)考圖書的特點(diǎn)（一）根據(jù)真題和題庫編寫而成；（二）源于原指導(dǎo)，高于指導(dǎo)；（三）全部由醫(yī)學(xué)博士參

11、編，由博導(dǎo)審定（四）在歷年所有考試真題所涉及到的知識點(diǎn)均做了標(biāo)記（五）每一知識點(diǎn)所涉及到的考題均標(biāo)明了年號和題號（六）涵蓋2009醫(yī)師資格考試90以上的知識點(diǎn)，遠(yuǎn)高于單純根據(jù)新大綱編寫的指南所涵蓋的70知識點(diǎn)的范圍。因此，考生要想買對考試最有幫助的，建議大家買協(xié)和編寫的指南。當(dāng)然，買人衛(wèi)編寫的指南應(yīng)該也可以涵蓋將來考試內(nèi)容的70左右。7.備戰(zhàn)2009年執(zhí)醫(yī)考試需要準(zhǔn)備幾本復(fù)習(xí)資料？醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：一位考生至少要買4本書，考前最好再買一份模擬卷。這4本書包括：一本大綱；一本根據(jù)大綱編寫的指導(dǎo)（最好能涵蓋90以上的考點(diǎn)）；一本歷年考題精析：不但要有正確的答案，還要有詳盡的解析；一本習(xí)題：最好

12、是題庫的一部分；3套模擬試卷：考前一月左右開始做。2009年中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社出版32種執(zhí)考圖書，可以滿足臨床、口腔、公共衛(wèi)生、中醫(yī)、中西藥結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的不同要求。這些圖書是完全按照新大綱編寫的。上面講到的一位考生至少要買的4本書和一份模擬卷除大綱外，其余三本都在協(xié)和出版社出版的書目里。我推薦協(xié)和的書不是因?yàn)槲医衲陞⑴c了協(xié)和書的編寫，更重要的原因是協(xié)和書的質(zhì)量和嚴(yán)謹(jǐn)性，親眼目睹了為了考生的看書后能得到真正的實(shí)惠，整個出版社所付出的努力。8.筆試考試題型及表現(xiàn)形式是否有變化？醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：目前，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式，2009年醫(yī)師資格綜合筆試可

13、能仍將采用A型（最佳選擇題）和B型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A45五種題型。與以前相比，不會有大的變化。最后的通知要以3月份開過出題會議后才能最后確定。有可能有變化的是實(shí)踐綜合這一部分的出題方式，一般認(rèn)為，傾向于出A4型題。9.新大綱中各科目在考試中所占分值比例是多少？醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：因?yàn)閷?shí)施了新大綱，各科目在考試中所占分值比例將會有變動。目前，還沒有開出題會議，因此，各科的比例還沒有最后確定。我根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，以臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師為例設(shè)想如下：醫(yī)學(xué)綜合筆試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試各科目所占分值比例科目類別 估計比例 詳細(xì)科目及內(nèi)容 基礎(chǔ)綜合 15% 生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、

14、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué) 專業(yè)綜合 75% 癥狀與體征、疾病（按照人體系統(tǒng)排列）：呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)（含男性生殖系統(tǒng)）、女性生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)、精神系統(tǒng)、運(yùn)動系統(tǒng)、兒科、傳染病、性病、其它 醫(yī)學(xué)全在.線網(wǎng)站 實(shí)踐綜合 10% 發(fā)熱；胸痛；咳嗽、咳痰、咯血；呼吸困難；水腫；腹痛；惡心、嘔吐；腹瀉；黃疸；淋巴結(jié)腫大；發(fā)紺；頭痛；意識障礙；抽搐；嘔血、便血；紫癜；蒼白乏力；進(jìn)食梗噎、疼痛、吞咽困難；暈厥；心臟雜音；心悸；甲狀腺腫大；肝大；脾大；腹水；腹部包快；癱瘓；精神障礙；頸肩痛；關(guān)節(jié)痛；腰（腿）痛；異常陰道流血；血

15、尿； 10.應(yīng)對新大綱變化的備考應(yīng)該如何去進(jìn)行復(fù)習(xí)？醫(yī)學(xué)全在線名師張博士：首先，要選對書。第一步：找到歷年所有的真題及標(biāo)準(zhǔn)答案，真題的作用遠(yuǎn)超出大綱和指南；第二步：認(rèn)真分析真題和答案，包括題干和備選答案以及所涉及到的每一個知識點(diǎn)；第三步：將這些知識點(diǎn)畫到或?qū)懙綑?quán)威出版社按照新大綱編寫的考試指南上；準(zhǔn)備一本醫(yī)師資格考試大綱明確考試范圍；再準(zhǔn)備一本根據(jù)醫(yī)師資格考試大綱編寫的臨床醫(yī)師應(yīng)試指導(dǎo)簡明扼要概括大綱考點(diǎn)。第四步：將指導(dǎo)叢書上被確定為重點(diǎn)的部分，反復(fù)閱讀、理解、記憶，反復(fù)做一至兩套最權(quán)威的臨床醫(yī)師應(yīng)試習(xí)題集以鞏固所學(xué)知識。將不會或不理解的部分在指導(dǎo)上標(biāo)記出來，整理出錯題本，反復(fù)記憶，考前再將你

16、認(rèn)為需要強(qiáng)化的部分反復(fù)記憶三遍。最后再做幾套模擬試卷，找找實(shí)戰(zhàn)的感覺。這一步是四步應(yīng)試法的核心。以上三步，都是播種，而這一步是收獲。當(dāng)然，為了實(shí)踐技能考試至少要準(zhǔn)備一本臨床醫(yī)師實(shí)踐技能應(yīng)試指導(dǎo)。其次，要制定合理的復(fù)習(xí)計劃基礎(chǔ)較差的考生，建議過完年就開始參加醫(yī)學(xué)全在線的復(fù)習(xí)；基礎(chǔ)較好的考生建議最遲4月1日開始復(fù)習(xí)綜合筆試，5月1日開始技能與筆試的同步復(fù)習(xí)，7月1日至15日參加技能考試，不管成績?nèi)绾?，考試過后馬上進(jìn)入綜合筆試的復(fù)習(xí)。每復(fù)習(xí)一段時間，都要進(jìn)行這一段時間的測試，達(dá)到了以上的要求，方可進(jìn)行下一步的復(fù)習(xí)，整個復(fù)習(xí)過程歷時6個月。再次，要掌握記憶“一、三、七”規(guī)律。根據(jù)艾賓浩斯的記憶遺忘規(guī)律

17、（艾賓浩斯的記憶遺忘曲線），一個人學(xué)習(xí)的24小時遺忘66.3，48小時遺忘72.2，第六天遺忘74.6，這個規(guī)律也可稱為記憶“一、三、七”規(guī)律。記憶“一、三、七”規(guī)律要求學(xué)生在學(xué)習(xí)的當(dāng)天復(fù)習(xí)一次，第三天復(fù)習(xí)一次，第七天復(fù)習(xí)一次，這樣可保證98的知識成為永久知識。人類的記憶實(shí)際上就是大腦皮層記憶細(xì)胞的磷酸化過程，掌握記憶的這個規(guī)律可為醫(yī)學(xué)生牢固掌握新學(xué)知識提供有效途徑。艾賓浩斯還發(fā)現(xiàn)，凡是理解了的知識，就能記得迅速、全面而牢固。在所有的大學(xué)推廣這個記憶規(guī)律將會大幅度提高我國的醫(yī)學(xué)教育水平。醫(yī)學(xué)中有很多枯燥難記的機(jī)理和數(shù)字，教師有責(zé)任將這些知識總結(jié)成順口溜，在講解清楚的基礎(chǔ)上，融會貫通，如醫(yī)學(xué)生把這些順口溜背熟形成永久記憶，會對以后的從醫(yī)學(xué)生涯產(chǎn)生終生受益效應(yīng)。最后，要養(yǎng)成高效率學(xué)習(xí)的習(xí)慣。第一步，看書預(yù)熱期：每次打開書后，在最初的10到30分鐘內(nèi)，看書速度要慢，要心平氣和，甚至逐字逐句地看，遇到不懂的問題，要認(rèn)真思考，必要時要參考相關(guān)書籍，直至把問題弄懂，有一種成就感后再往下看。第二步，看書期：預(yù)熱期過后就進(jìn)入看書期。這段時間要以較快的速度看書，有些地方甚至不甚理解，達(dá)到看書的目的即可。一直看到